前驱糖尿病

什么是糖尿病前期？

糖尿病前期是指你的血糖水平升高，但还没有达到被认为是2型糖尿病的程度。

健康的血糖（葡萄糖）水平为70至99毫克/分升（mg/dL）。如果你有未被诊断的糖尿病前期，你的血糖水平通常在100到125 mg/dL之间。

根据美国糖尿病协会的数据，对于45岁以上的糖尿病前期患者，10年内发展为2型糖尿病的风险在9%到14%之间。好消息是，通过健康的生活方式改变，糖尿病前期是可以逆转的。

糖尿病前期有多常见？

糖尿病前期非常普遍。研究人员估计，美国有8400万成年人患有糖尿病前期。它影响超过三分之一65岁以下的成年人，并且在美国超过一半的65岁以上人群受到影响。

超过80%的糖尿病前期患者不知道自己患病，因为糖尿病前期通常没有症状。

前驱糖尿病的症状是什么？

大多数前驱糖尿病患者没有任何症状。这就是为什么定期看家庭医生很重要，他们可以通过检查，如基本代谢面板，来监测您的血糖水平。这是唯一知道您是否患有前驱糖尿病的方法。

对于少数确实出现前驱糖尿病症状的人来说，这些症状可能包括：

• 腋窝或颈部后侧和侧面皮肤变暗（黑棘皮病）。
• 皮肤标签。
• 可能导致与糖尿病相关的视网膜病变的眼部变化。

前驱糖尿病的原因是什么？

前驱糖尿病的原因与2型糖尿病的原因相同——主要是胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗是指肌肉、脂肪和肝脏中的细胞对胰岛素的反应不正常。胰岛素是由胰腺产生的一种对生命和调节血糖水平至关重要的激素。当您没有足够的胰岛素或者身体不能正确地对其作出反应时，您就会经历血糖升高。

几种因素可以导致胰岛素抵抗，包括：

• 遗传因素。
• 过多的身体脂肪，特别是腹部和内脏周围的脂肪。
• 缺乏体育活动。
• 经常食用高度加工、高碳水化合物的食物和饱和脂肪。
• 某些药物，例如长期使用类固醇。
• 激素失调，如甲状腺功能减退症和库欣综合征。
• 慢性压力和睡眠质量差。

前驱糖尿病的风险因素有哪些？

前驱糖尿病的风险因素包括：

• 2型糖尿病家族史（父母或兄弟姐妹）。
• 超重或肥胖（BMI大于25）。
• 每周进行体育活动少于三次。
• 年龄在45岁或以上。
• 吸烟。
• 阻塞性睡眠呼吸暂停。
• 曾经患有妊娠糖尿病。
• 多囊卵巢综合症（PCOS）。

种族和族裔也是因素。如果您属于以下群体，风险会增加：

• 非裔美国人。
• 拉丁美洲裔/西班牙裔美国人。
• 美洲原住民。
• 太平洋岛民。
• 亚裔美国人。

其中一些风险因素是无法改变的，比如年龄和家族史（遗传）。但其他因素，如缺乏体育活动和吸烟，您可以改善。您拥有的这些风险因素越多，前驱糖尿病就越有可能出现——或者您可能已经患有它。

与您的家庭医生讨论前驱糖尿病筛查非常重要。虽然避免发现可能会在心理上更容易接受，但了解并采取行动对您的长期健康非常有益。

前驱糖尿病的可能并发症有哪些？

前驱糖尿病的主要并发症是发展为2型糖尿病。未诊断或管理不足的2型糖尿病会增加多种并发症的风险，如：

• 心脏病发作和中风。
• 眼部问题（糖尿病性视网膜病变）。
• 肾脏问题（糖尿病性肾病）。
• 神经损伤（糖尿病性神经病变）。

虽然前驱糖尿病是可以逆转的，但糖尿病并发症通常是不可逆的。这就是为什么预防和/或适当的管理至关重要。

如果我有前驱糖尿病，我该如何照顾自己？

除了遵循医疗团队的治疗建议外，你还可以做很多事情来让前驱糖尿病的生活变得轻松一些，包括：

• 自我教育：糖尿病很复杂，很多因素会影响血糖水平。尽你所能从可靠的来源了解前驱糖尿病和糖尿病，并且不要犹豫向你的医生提问。
• 教育家人和朋友：你的亲人了解前驱糖尿病以及你为改善健康所做的改变越多，他们就越能在这段旅程中支持你。
• 关注心理健康：前驱糖尿病诊断可能会让你产生各种情绪，特别是因为糖尿病普遍存在的污名和误解。如果你因为前驱糖尿病而感到痛苦，可以考虑寻求心理健康专业人士的帮助，如心理学家。

还请记住：

• 改变习惯是困难的。这条通往更健康习惯的道路可能不会一帆风顺。这是正常的，也是可以预料的。
• 一次专注于一个目标或一项健康的改变。一次改变太多会让你不知所措。
• 重视进步而非完美。任何积极的改变都是有益的。
• 善待自己。

即使你已经做出了健康改变但仍然发展成了前驱糖尿病或2型糖尿病，请不要自责。2型糖尿病并不是缺乏意志力的疾病。它涉及许多复杂的机制。而你做出的健康改变仍然在帮助保护你的健康。

我应该什么时候去看医生？

如果你有前驱糖尿病或处于更高的患病风险中，定期看医生是很重要的。即使你的管理计划目前有效，你的需求和身体状况也可能发生变化。因此，重要的是要持续与你的医生沟通。他们会告诉你多久需要看一次医生。

关于前驱糖尿病，我应该问医生哪些问题？

以下这些问题可能会对你有所帮助：

• 我如何降低前驱糖尿病和2型糖尿病的风险？
• 2型糖尿病的症状是什么？
• 对我来说，健康且现实的目标体重是多少？
• 有哪些健康的方法可以帮助我减肥并保持体重？
• 我应该进行多少体力活动以及哪种活动最适合我？
• 我应该如何调整我的饮食模式以帮助预防或延缓2型糖尿病的发生？
• 我是否应该去看注册营养师？如果有，您推荐谁？
• 您可以推荐附近的或线上的糖尿病预防项目吗？
• 是否有针对前驱糖尿病或糖尿病患者的当地支持小组？

对于前驱糖尿病而言，知识就是力量。这包括知道自己是否患有前驱糖尿病以及知道如何做出改变来逆转或控制它。虽然收到这个诊断可能会让人感到压力山大，但要知道你的医疗团队会一路陪伴你，指导你走向更健康的生活方式。

糖尿病前期如何诊断？

医生依赖常规的血液检测筛查来检查糖尿病前期。如果你有糖尿病前期的风险因素，你的医生可能会更频繁地推荐这些筛查。

以下测试可以检查糖尿病前期：

• 空腹血浆葡萄糖测试：这项测试在你至少八小时没有进食或饮水（只喝水）的情况下进行（即空腹状态）。基本代谢面板和综合代谢面板包括血糖测试。医生通常会要求这些测试以全面了解你的健康状况。
• A1C 测试：这项测试提供了你过去两到三个月的平均血糖水平。

如果你的：

• 空腹血浆葡萄糖测试结果为 100 至 125 毫克/分升（正常值小于 100；糖尿病值为 126 或更高）。
• A1C 结果为 5.7% 至 6.4%（正常值小于 5.7%；糖尿病值为 6.5% 或更高）。

你的医生将诊断你为糖尿病前期。

如何逆转糖尿病前期？

治疗——甚至可能逆转——糖尿病前期的最佳方法是通过健康的生活方式改变。定期食用营养丰富的食物和进行规律的运动可以帮助你的血糖恢复到正常水平，并预防或延缓2型糖尿病。

即使是很小的变化也可以显著降低你患2型糖尿病的风险，例如：

• 减肥：你的医生可能会建议你尝试减轻多余的体重以对抗胰岛素抵抗和糖尿病前期。一项研究表明，减掉体重的7%可以将2型糖尿病的发生率降低58%。
• 定期活动：进行适量强度的有规律的身体活动有助于增加葡萄糖的利用并改善肌肉对胰岛素的敏感性。一次中等强度的锻炼可以使葡萄糖从血液进入肌肉的吸收量至少增加40%，这有助于降低血糖水平。目标是每天30分钟，每周五天，总共每周150分钟。尝试散步或其他你喜欢的活动。
• 饮食改变：减少添加糖的摄入，用复杂碳水化合物代替简单碳水化合物，多吃蔬菜可以帮助你的血糖恢复到正常水平。你的医生会帮助你找到最适合你的长期糖尿病前期饮食计划。

降低糖尿病前期的风险因素通常可以帮助你的血糖水平恢复到正常范围。你可能会：

• 与营养师或注册营养师合作，制定你可以长期坚持的健康饮食模式，如地中海饮食。
• 找到减少或管理压力的方法。
• 戒烟。
• 诊断和/或治疗任何睡眠障碍。
• 管理相关的疾病，如高胆固醇和高血压。
• 找到支持小组，在那里你可以遇到正在经历相同挑战的其他人。

有许多项目可以帮助人们过上健康的生活并逆转糖尿病前期。为了找到适合你的计划，请与你的医生交谈或通过国家糖尿病预防计划寻找资源。

是否可以服用药物来治疗糖尿病前期？

在某些情况下，你的医生可能会建议你服用某些口服糖尿病药物。如果你的生活方式改变没有帮助改善你的血糖水平和/或你有多重2型糖尿病的风险因素，这种情况更有可能发生。

医生为糖尿病前期开具的最常见药物是二甲双胍和阿卡波糖。

如果您被诊断为前驱糖尿病，您能期待什么？

如果您被诊断为前驱糖尿病，您需要通过改变生活方式来管理或逆转它。这可能会让人感到不知所措。但是，一步一步地采取行动可以帮助您逐步迈向更健康的生活。

如果不采取行动，许多前驱糖尿病患者最终会发展成2型糖尿病。这通常是因为人们并不知道自己患有前驱糖尿病。

我能否预防糖尿病前期？

预防糖尿病前期的策略与逆转糖尿病前期和预防2型糖尿病的策略相同：

• 定期锻炼。
• 保持对您而言健康的体重。
• 食用有营养的食物。
• 不吸烟。

不幸的是，有些人具有非常强的遗传风险因素，即使生活方式改变也不足以防止糖尿病前期的发展。