怀孕与膀胱控制

怀孕期间的失禁是什么？

尿失禁是指你难以控制自己的膀胱。如果你有失禁问题，你可能会感到迫切需要排尿，或者在去洗手间的过程中会漏尿（小便）。你也可能会发现自己频繁地跑厕所。膀胱控制问题有很多原因，包括怀孕和分娩。

好消息是，孕期中的尿失禁通常是暂时性的。通常在宝宝出生或妊娠结束后的几个月内，情况会恢复正常。

怀孕期间最常见的失禁类型是什么？

压力性尿失禁（SUI）是最常见的类型。对于SUI，当你：

• 咳嗽时。
• 打喷嚏时。
• 大笑时。
• 进行体力活动时（即使是简单的走路）。

你可能会漏尿或小便。你也可能经历急迫性尿失禁（UUI）。对于UUI，你的膀胱肌肉会在不受控制的情况下收缩，导致你突然感到无法控制的强烈排尿欲望。这会让你匆忙跑去厕所，却发现已经来不及了，尿液已经漏出。

怀孕期间漏尿常见吗？

确实常见。大约40%到一半以上的人在怀孕期间会出现膀胱控制问题。这种情况在第三孕期最为普遍，那时胎儿最重，对你的膀胱施加的压力最大，但失禁可以在任何阶段发生。

产后也常见失禁。分娩——特别是阴道分娩——可以导致或加重膀胱控制问题。

怀孕期间尿失禁的迹象有哪些？

我们大多数人都曾在某个时刻经历过意外的漏尿。在怀孕期间，这些“意外”可能会变得更加频繁。您可能在第一次妊娠期就能注意到变化。随着怀孕进展，失去膀胱控制的可能性会增加。

症状包括：

• 咳嗽、打喷嚏、笑或运动时出现漏尿。
• 突然感到需要排尿，并且无法“憋住”。
• 需要更频繁地去厕所。
• 在上厕所之间也出现漏尿或滴尿。

为什么怀孕和分娩后会出现膀胱控制丧失？

怀孕期间，您的身体会发生许多变化，这些变化有利于胎儿的成长，但对膀胱控制并不那么有利。

您的子宫位于膀胱后面。子宫内生长的胎儿可以压迫或挤压膀胱，使其储存的尿液减少。此外，怀孕期间激素的变化会导致支撑膀胱的盆底肌肉变得松弛和无力。孕酮水平上升会使这些肌肉变得更柔软。这种柔软性使您的身体能够适应正在发育的胎儿并在分娩时（当时间到来时）顺利生产。

但是，盆底肌肉变弱也会使得在尿意来袭时更难“憋住”。

分娩（特别是阴道分娩）也可能导致膀胱控制问题。原因包括：

• 盆神经损伤：控制膀胱功能的盆神经可能在长时间或困难的阴道分娩过程中受损。
• 分娩时受伤：有时使用产钳助产可能会损伤您的盆底和肛门括约肌。
• 长时间用力造成的损伤：在阴道分娩过程中长时间用力也可能增加盆神经受损的风险。
• 盆腔器官脱垂（POP）：您的盆底肌肉可能在怀孕或阴道分娩过程中变得非常虚弱，无法再支撑您的器官。例如，您的膀胱可能会下垂或倾斜（膀胱膨出）。下垂的膀胱可能导致尿失禁问题。

怀孕期间尿失禁的风险因素

如果您在怀孕前就存在膀胱控制问题，这些问题在怀孕期间可能会持续或加重。患有影响膀胱的疾病（如反复发生的尿路感染）也可能导致膀胱控制问题。其他风险因素还包括：

• 肥胖或超重。超重（BMI或体重指数 > 25）或肥胖（BMI > 30）会增加尿失禁的风险。一些研究表明，肥胖可以将风险增加一倍以上。减肥有时可以逆转尿失禁问题。与您的医生合作，以达到对您健康有益的体重。
• 年龄。一些研究表明，在首次分娩时年龄超过30岁的人比年龄小于30岁的人更容易出现压力性尿失禁。
• 阴道分娩。通过阴道分娩（而非剖腹产）生育宝宝更有可能在产后引起尿失禁问题。同时，这也增加了盆腔器官脱垂的风险。
• 会阴切开术。会阴切开术是一种在阴道开口下方组织中做一个小切口的手术，以便婴儿更容易出生。尽管过去认为这种手术有助于分娩更加顺利并降低风险（如尿失禁），但后来发现它会削弱盆底肌肉。
• 巨大儿。出生时体重超过9磅的婴儿可能会增加分娩时神经损伤的风险。
• 饮食和生活方式。某些食物和饮料可能刺激您的膀胱，增加急迫性尿失禁的风险。饮用含咖啡因的饮料（尤其是咖啡）、酒精和碳酸饮料可能会导致膀胱收缩，让您突然感到需要排尿。辛辣或酸性食物也可能刺激膀胱。虽然证据不一，但一些研究表明吸烟会增加尿失禁的风险。

我该如何照顾自己？

对于大多数人来说，漏尿并不是一个严重的问题，而更多的是一种令人尴尬的烦恼。使用护垫通常就足以管理这种泄漏。然而，你需要让你的医生知道你所经历的症状。你可以采取一些措施来改善你的膀胱控制。

我应该在什么时候看医生？

如果你在怀孕后六周或更长时间内仍然存在这个问题，你应该预约看你的医生。此外，如果你的尿失禁影响了你的生活质量，也应该去看医生。如果你因为担心自己的膀胱问题而开始回避社交活动，或者你变得更加自我意识——是时候寻求帮助了。

妊娠期间或之后的膀胱控制问题是如何诊断的？

妊娠期间出现尿失禁的情况非常普遍，以至于许多人不会特意告诉他们的医疗服务医生。但如果你正在经历膀胱控制问题，你应该通知你的医疗服务医生。他们可以为你推荐一些策略来帮助你更好地管理这些问题。通常情况下，妊娠后正常的膀胱功能会恢复正常。

如果你在产后六周或更长时间后仍然有这些问题，你应该联系你的医疗服务医生，以了解发生了什么。他们会进行身体检查并安排测试来检查你的膀胱功能，并排除各种可能的医疗状况。这些测试可能包括：

• 膀胱压力测试（检查你在用力咳嗽或屏气时是否有泄漏迹象）。
• 膀胱镜检查。
• 垫片测试（检查在特定时间后垫片吸收了多少尿液）。
• 膀胱超声波检查。
• 尿液分析。
• 尿流动力学测试。

怀孕期间的膀胱控制问题如何治疗？

你可以做几件事情来改善你在怀孕期间的膀胱控制。例如，做凯格尔运动可以增强支撑你膀胱的盆底肌肉，给你更多的膀胱控制力。

其他生活方式的改变也能有所帮助。你可以：

• 改喝脱咖啡因饮料或水。此外，避免辛辣或酸性强的食物。
• 晚餐后限制液体摄入量。这可以在你试图入睡时减少上厕所的次数。
• 吃高纤维食物。纤维可以降低你在怀孕期间便秘的风险。排便时用力也会对你的膀胱造成影响，导致漏尿。
• 保持健康的体重。减重可以减轻对你膀胱的压力。虽然在怀孕期间减肥可能具有挑战性，但一生中保持一个健康的体重可以降低你出现失禁的风险。
• 尝试进行膀胱训练（结合凯格尔运动）。记录你何时排尿和何时漏尿。在“漏尿”时间之前计划好如厕的时间。尽量逐渐延长两次如厕之间的时间，以训练你的盆底肌肉更好地控制排尿。

同时，你可能需要使用护垫或防漏失禁内裤。需要额外的帮助可能会让你感到尴尬。但是，请记住，许多其他孕妇也在经历同样的情况（而且在你之前也有很多人有过这样的经历）。

如何做凯格尔运动？

凯格尔运动可以帮助你在分娩时更好地控制你将要使用的肌肉。它们也可以帮助产后组织愈合。不过，还是请先咨询医生以确保安全。如果你在分娩过程中有撕裂或其他损伤，你可能需要等待愈合后再尝试做凯格尔运动。

做凯格尔运动时，挤压你用来停止排尿或防止放屁时的肌肉。尽量不要移动腿部、臀部或腹部的肌肉。持续数到10秒。然后放松。重复挤压和放松的动作15次为一组凯格尔运动。然后再做四组，总共五组。

每天都要做凯格尔运动。

尿失禁会持续多久？

大多数人在宝宝出生或妊娠结束后的三到六个月内恢复正常的膀胱控制。

然而，您在怀孕后经历尿失禁的风险通常取决于您的特定体验，包括分娩方式（阴道分娩或剖宫产）和其他风险因素，如体重。

有时，尿失禁在怀孕后有所改善，但几年后又会复发。重要的是要记住，除了怀孕之外，其他因素也会增加您尿失禁的风险，包括随着年龄增长而变弱的盆底肌肉。

妊娠相关的失禁问题可以预防吗？

并没有绝对可靠的方法可以完全防止失禁。但是你可以通过生活方式的改变（比如定期做凯格尔运动）来更好地管理这个问题。