简介
什么是胎膜早破？
胎膜早破（PROM）是指在分娩开始之前羊水破裂。您的医生可能会称之为“产前胎膜破裂”。产前是较新的、更合适的术语，因为它描述了胎膜在分娩开始前的破裂，即产前破裂，而不暗示早产。通常情况下，胎膜会在分娩（或宫缩）开始后破裂。
胎膜是充满液体的囊（也称为羊膜囊），其中含有羊水。它在怀孕期间包围胎儿。羊水保护胎儿免受感染，缓冲其运动，并帮助其肌肉和骨骼的发展。胎膜有时被称为“羊水囊”，这就是“羊水破裂”的说法来源。当胎膜破裂（破裂）时，包围胎儿的羊水开始从阴道流出或涌出。这可能是一个问题，因为如果没有羊水，您感染、早产和其他并发症的风险会增加。
如果您认为自己的胎膜已经破裂，请立即联系您的孕期护理医生。
什么是早产胎膜早破（PPROM）？
早产PROM（或PPROM）是指在怀孕37周之前羊膜囊破裂。如果您的怀孕少于37周且胎膜破裂，您的孕期护理医生将决定是否需要分娩，或者他们是否可以延迟分娩。胎膜破裂后继续妊娠会增加您感染和其他并发症的风险。然而，早产也有风险。您的医生将在做出决定前仔细权衡这些风险。
如果发生产前胎膜破裂会发生什么？
如果胎膜过早破裂，胎儿面临早产或感染的风险。如果您的怀孕达到37周，早产并发症的风险较低。然而，如果婴儿在37周之前出生，他们更容易出现早产并发症。这些并发症包括呼吸问题和难以保暖。它还可能导致胎儿位置的变化，从而影响分娩。
此外，没有羊水和羊膜囊的保护，胎儿和您的子宫都面临感染的风险。感染可能变得相当严重。
胎膜早破有多常见？
- PROM发生在所有怀孕中的多达10%。当它发生在足月（37周）时，高达95%的分娩会在PROM后的28小时内发生。
- PPROM发生在大约3%的怀孕中。研究表明，PPROM更可能影响双胞胎妊娠。
症状
胎膜早破（PROM）和早产胎膜早破（PPROM）最常见的原因是什么？
PROM 和 PPROM 可以有不同的原因。如果你的胎膜在足月（怀孕 37 周）时破裂，通常是由于宫缩的压力导致羊膜囊变弱。正常情况下，胎膜会自行破裂，但这通常发生在分娩开始之后。
重要的是要记住，即使你感觉不到宫缩，你的身体仍然在为分娩做准备。这意味着你的子宫可能在收缩，而你的宫颈可能在变薄（消退）和扩张（开张），但你没有任何感觉。这可能导致羊膜囊变弱并最终破裂。
早产 PROM 通常由于某种医疗条件或妊娠并发症引起，但也可能是由未知原因引起的。一些最常见的原因包括：
- 阴道出血。
- 影响子宫的先天性障碍（如埃勒斯-当洛斯综合征）。
- 宫颈机能不全。
PROM 的症状有哪些？
胎膜破裂最明显的症状是感觉到从阴道流出大量液体。然而，并不总是会有大量流出。有些人可能会感觉到缓慢的渗漏或点滴状的液体。羊水破裂是你无法控制的。与排尿不同，你无法憋住。
有时很难判断你是羊水渗漏、阴道分泌物（孕期分泌物会增加）还是尿液。在液体上放一张白纸巾可能会有所帮助。如果液体呈黄色或有异味，则很可能是尿液。如果液体清澈且无味，你应该联系你的孕产护理医生。
如果你对从阴道流出的东西有任何不确定的地方，请联系你的孕产护理医生。
诊断
PROM（胎膜早破）是如何诊断的？
你的产科护理医生会通过无菌窥器检查来诊断PROM。这包括你的医生将窥器插入你的阴道。窥器可以让医生分离你的阴道壁并看到你的宫颈。然后他们可以收集液体样本进行检测。有时，在此检查期间如果发现阴道顶部有羊水积聚，你的医生可以直观地确认膜破裂。
你的医生还可能进行超声波检查以检查胎儿的位置和你子宫内羊水的量。
用于诊断PROM的测试有哪些？
你的产科护理医生也可能使用硝嗪纸条来诊断PROM。硝嗪纸条测量你阴道的pH值（衡量某物酸碱度的指标）。它涉及将一滴阴道液放在纸条上，等待看纸条是否变蓝。蓝色结果意味着纸上的液体pH值大于6.0，可能是羊水。
你的医生还有其他方法可以检查阴道液的pH值。这也涉及取阴道液样本并测试其pH值。阴道液的pH值低于羊水。
医生可能使用的另一种方法是蕨类测试或蕨化。蕨化是指干燥羊水的蕨叶状图案。它涉及收集液体样本并在显微镜下观察。
治疗方法
胎膜早破的治疗方法有哪些？
治疗取决于怀孕的孕周（描述怀孕进展的一个术语）、胎儿的健康状况以及您的病情严重程度。
通常有两种选择：分娩或期待治疗。期待治疗是一种延迟分娩的方法，包括卧床休息、药物治疗和频繁监测感染或胎儿窘迫情况等预防措施。
37周后胎膜早破的治疗
如果在怀孕37至40周时胎膜破裂，大约90%的人会在24小时内自发进入分娩。您的医生可能会使用药物诱导分娩，或者允许分娩自然进行。在24小时内分娩通常是更安全的选择。
34至37周胎膜早破的治疗
您的产科护理医生将权衡早产的风险与继续妊娠可能引起的感染和其他并发症的风险。如果您的医生希望分娩，则可能会安排特殊的护理（如NICU护理）以在出生时治疗宝宝。
早产胎膜早破（小于34周孕龄）的治疗
当胎儿孕周少于34周时，早产的并发症风险较高。您的医生会将您留在医院并采取卧床休息的方式，并尝试延长妊娠期。
他们还可能会给您：
- 皮质类固醇以帮助胎儿肺部发育。
- 抗生素以预防感染并延长妊娠期。
- 宫缩抑制剂（用于停止宫缩的药物）。
- 硫酸镁以帮助胎儿大脑发育。
您的医生将密切监测您是否有感染迹象。他们还将监测胎儿的心率和运动情况，确保胎儿没有处于窘迫状态。理想情况下，这些治疗可以使您的妊娠期至少达到34周。
值得注意的是，如果您在破裂时已经存在感染或之后发展出感染，则需要分娩。
预后情况
破膜后多久应该分娩？
研究表明，在膜破裂后24小时内分娩的人比在24小时后分娩的人感染风险更低。这种风险与早产的风险相比。您的医生将能够帮助您做出最适合您和宝宝的决定。
破膜后可以怀孕多长时间？
这取决于您的状况以及破膜时怀孕的周数。如果在37周之前破水，您的医生会帮助您做出最安全的选择。在某些情况下，感染和并发症的风险太高，需要进行分娩。
宝宝能否在胎膜早破的情况下存活？
是的，如果您的羊水过早破裂，胎儿仍有可能存活。这取决于诸如妊娠年龄和剩余羊水量等因素。您的妊娠护理医生将监测胎儿窘迫和感染的迹象，以确定何时应分娩您的宝宝。
在怀孕期间，一个充满液体的囊状结构称为羊膜囊环绕并保护胎儿。理想情况下，该囊在分娩过程中破裂。然而，有时它会在分娩开始前——或在分娩开始前几周就破裂。这种情况被称为胎膜早破（PROM）。如果这种情况发生在怀孕超过37周后，您的妊娠护理医生会为您分娩。如果在怀孕37周之前发生（早产PROM），您的医生必须权衡早产的风险与感染和脐带受压等并发症的风险。您过早破水可能会让您感到震惊。请尽量放心，您的医生正在尽一切努力确保您和宝宝的安全和健康。
如何预防
如何预防PROM？
目前没有方法可以完全预防PROM。最好的做法是避免吸烟，保持健康的怀孕状态，并参加所有的产前检查。使用烟草是导致PROM（以及其它妊娠并发症）的风险因素。
PROM和早发型PROM的风险因素
如果你有任何可能削弱绒毛膜羊膜（羊膜囊的外层）的情况，你可能会有更高的PPROM或PROM风险。这些情况包括：
破裂膜最常见的风险是什么？
PROM最大的担忧是早产。早产是指婴儿在怀孕37周之前出生。早产可能导致的并发症包括呼吸困难、低体温和生长不良。一些早产儿在以后的生活中还可能出现发育迟缓。
如果没有羊水的保护，妊娠还可能面临其他并发症的风险，包括：
你的孕期护理医生会在决定何时分娩之前权衡早产的风险与感染和其他并发症的风险。