经前综合征

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什么是经前综合征（PMS）？

经前综合征（PMS）是指在月经来临前出现的症状。这些症状可以是情绪上的，如易怒或抑郁，也可以是身体上的，比如乳房疼痛或腹胀。这些症状通常在月经开始前一到两周出现，并且每个月都会在同一时间重复。

PMS和PMDD有什么区别？

经前烦躁障碍（PMDD）是一种比PMS更为严重且可能影响日常生活的形式。大约有2%的月经人群患有PMDD。在PMDD中，你经历的PMS症状会更加强烈，特别是在情绪反应和心情方面。与PMS相比，你更容易在PMDD中经历愤怒、严重的抑郁和焦虑。

PMS有多常见？

尽管有一两种经前症状是很常见的，但临床上显著的PMS只发生在3%到8%的月经人群中。

月经前综合症有哪些症状？

月经前综合症（PMS）常常伴随着各种对身体和情绪健康产生负面影响的症状。这些症状并不总是可以预测的。你二十几岁时的症状可能与三四十岁时不同。

可以预测的是症状出现的时间。如果你经常在月经来临前经历疼痛或烦躁感，并且这些症状会在月经后好转，那么这很可能是PMS的迹象。

身体症状

PMS最常见的身体症状是腹部胀满感（腹胀）和疲劳。其他症状包括：

• 痛经。
• 痤疮爆发。
• 乳房胀痛。
• 头痛。

情绪症状

易怒和情绪波动是最常见的PMS情绪指标。其他症状还包括：

• 性欲变化。
• 感到焦虑、悲伤或抑郁。
• 思维模糊，难以集中注意力。
• 食物渴望或食欲增加/减少。
• 频繁打盹或睡眠困难（失眠）。
• 对活动的兴趣减退。

PMS带来的情绪负担可能导致你从朋友和家人中退缩。它会加剧负面情绪，使你更容易对他人发泄情绪。

PMS与月经前加重（PME）有什么关系？

PMS与许多其他疾病有共同的症状。这些共同的症状通常会在月经前后恶化。这些疾病包括：

• 抑郁症和焦虑症：情绪波动、悲伤感、易怒和孤立感可能在月经期间更加严重。
• 肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征（ME/CFS）：疲劳和关节肌肉疼痛可能在月经前的几天和几周内加剧。患有ME/CFS的人更有可能经历月经过多和过早进入更年期。
• 肠易激综合症（IBS）：腹胀、气体和痛经等症状可能伴随PMS加重。

在诊断过程中排除那些与PMS有共同症状的疾病是很重要的。你的医生将帮助你确定你的症状是否只是PMS的迹象，或者你是否患有某种由于即将来月经而感觉更严重的病症。

月经前综合症的原因是什么？

PMS的原因尚不清楚。有可能与月经周期相关的激素变化导致一些人出现PMS症状。症状通常在排卵后出现，这时卵巢释放一个卵子。此时雌激素和孕酮水平下降。当月经开始后几天，激素水平开始再次上升时，症状往往会消失。这些激素波动可能是引起PMS的原因。

我应该在什么时候看医生？

如果你无法缓解经前综合症（PMS）的症状，请去看你的医疗服务医生。为了使就诊效果最大化，在预约时准备好详细讨论你的症状和月经情况。在日历、计划本或应用程序上记录你的月经周期和症状历史。准备好分享你至少连续两个月的月经开始和结束日期以及症状（包括症状的轻重程度）。

我应该问我的医疗服务医生什么问题？

• 我的症状是否仅与PMS有关，还是可能是其他问题的征兆？
• 您会推荐哪些生活方式上的改变来管理这些症状？
• 我如何判断自己是否需要处方药来缓解症状？
• 您会推荐使用草本补充剂来缓解PMS症状吗？
• 我该如何主动管理我的PMS症状？

如何诊断经前综合征？

您的医生会询问您出现的症状、症状出现的时间以及它们对您的生活的影响。偶尔在月经来临前经历一两个不愉快的症状是很常见的，但这并不等同于经前综合征。

为了确诊经前综合征，您的医生将确认您至少有一种与经前综合征相关的症状，在月经周期前后五天内出现，并且在月经结束后四天内消失。这些症状必须至少连续出现在三个经期中，才能被正式诊断为经前综合征。

您的医生可能会问到以下问题：

• 从一次月经结束到下一次月经开始之间有多少天间隔？
• 您出血多少天？
• 轻度、中度或重度出血各持续多少天？
• 您有哪些症状？
• 您的症状何时出现/消失？
• 您的症状何时较轻/较重？
• 您能预知症状即将开始吗？是如何知道的？
• 您的症状是否干扰了您的生活？如何影响您的生活？

您的医生还可能询问您的病史和正在服用的药物，以排除除了经前综合征以外的其他因素导致的症状。他们也可能会询问您的家族病史，因为许多疾病（如情绪障碍）在家族中都有遗传倾向。您的医生会排除以下原因：

• 焦虑。
• 抑郁。
• 围绝经期（更年期前的过渡期）。
• 慢性疲劳综合症。
• 甲状腺疾病（例如，甲亢）。
• 您正在服用的药物。

经前综合征有治愈方法吗？

没有。但你的症状会在你经历更年期、不再来月经后自然消失。在此之前，你可以采取许多措施来管理症状，以免它们影响到你的生活。注意自己通常在什么时候开始出现症状，并记录下哪些治疗方法有效。这样，在症状开始出现的每个月里，你就可以使用这些方法。

如何管理症状？

通常情况下，通过生活方式的改变和非处方药物可以缓解轻度症状。对于较严重的症状，则可能需要医生开具处方。

药物治疗

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如果你在月经期间或症状开始出现时服用非甾体抗炎药，它们可以帮助缓解乳房疼痛和痛经。可选药物包括布洛芬（Advil®、Motrin IB®）、萘普生钠（Aleve®）、对乙酰氨基酚（泰诺®）和阿司匹林。这些药物可以在药店买到，或者如果你的症状很严重，医生可以给你开更强效的剂量。
• 激素避孕药：防止排卵的药物可以缓解乳房胀痛等身体不适。一开始可能需要尝试几种不同的避孕方式才能找到最适合你的那一种。可选方式包括口服避孕药、避孕贴和避孕环（NuvaRing®）。
• 抗抑郁药和抗焦虑药：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是治疗与经前综合症相关的抑郁情绪最常用的抗抑郁药。可选药物包括氟西汀（百忧解®、萨拉弗姆®）、帕罗西汀（帕克西尔®、派克维®）和舍曲林（左洛复®）。请按照医生的指示服用。
• 利尿剂：利尿剂可以缓解如腹胀和乳房胀痛等症状。

生活方式的改变

你可以通过改变生活方式来缓解疼痛并对抗与经前综合症相关的抑郁情绪。

• 定期运动：每天进行30分钟的中等强度有氧运动（跑步、快步走、骑自行车或游泳）有助于减轻压力并提升心情。运动的好处不仅限于这30分钟。
• 健康饮食：增加某些食物的摄入量并减少其他食物的摄入量可以帮助缓解经前综合症症状。在月经前两周内，减少盐分、脂肪和糖分的食物摄入量，并减少含咖啡因和酒精饮料的摄入量。月经期间，每天吃六顿小餐，而不是三顿大餐。或者，每天吃三顿小餐和三顿小点心。健康的饮食对情绪和消化系统都有好处。分散进食可以预防如便秘等肠道问题。
• 充足的睡眠：每晚至少睡八小时可以减少烦躁感。每天在同一时间起床和睡觉会额外提高你内部生物钟的同步性，使你全天的情绪更加稳定。
• 放松练习：瑜伽、冥想和呼吸练习可以减轻压力，并对抗与经前综合症相关联的易怒和悲伤情绪。

维生素、矿物质和补充剂

与非处方药和处方药不同，维生素、矿物质和草本补充剂不受FDA监管，因此在服用之前最好咨询医生。尽管如此，有一些证据表明它们可以帮助缓解经前综合症。

• 钙：研究表明，钙可以改善疲劳、食欲增加甚至抑郁等症状。你可以从乳制品（牛奶、鸡蛋、酸奶）、添加了钙的食物（一些谷物和面包）以及补充剂中获取钙。
• 镁：关于镁是否能缓解头痛、压力和焦虑等经前综合症症状，研究结果存在争议。你可以从绿叶蔬菜、坚果、全谷物和补充剂中获取镁。
• 维生素B6：一些研究表明，维生素B6可以改善轻度和中度经前综合症相关症状。你可以从鱼、家禽、土豆、非柑橘类水果和补充剂中获取维生素B6。
• 欧米伽-3和欧米伽-6：一些研究表明，欧米伽-3和欧米伽-6脂肪酸可以缓解经前综合症症状。你可以从鱼类、亚麻籽、坚果、绿叶蔬菜和补充剂中获取欧米伽-3和欧米伽-6。
• 草本补充剂：一些草本疗法被用来缓解经前综合症的症状，但其效果的研究证据不一。其中包括黑升麻、干燥的夏至草和月见草油。在开始服用草本补充剂之前，请与你的医生讨论，以确保其安全并确定适当的剂量。

如果您有经前综合症，我预期会发生什么？

经前综合症非常普遍，以至于许多人将其视为“那个月经周期”期间需要忍受的不便。但您不必忍受影响生活的症状。通常，您可以使用药物和生活方式的改变来管理您的症状。如果您正在做的事情没有产生足够的效果，请去看您的医生以获得有助于缓解症状的治疗方法。

如何预防经前综合征？

你无法完全预防经前综合征（PMS），但可以通过生活方式的改变、药物治疗或两者的结合来管理症状。