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早产宫缩

英文名：
Preterm Labor
就诊科室：
新生儿科 产科
发病部位：
其他

相关药物

简介

什么是早产宫缩？

早产或早发性宫缩是指在怀孕37周之前就开始的分娩过程。正常的妊娠期（胎儿发育）大约为40周。妊娠达到37周时被认为是足月；任何在37周之前的分娩都被称为早产。分娩是你的身体为了准备分娩而经历的过程。分娩的常见迹象包括宫缩（子宫肌肉的紧缩）和羊水破裂。如果你正在经历早产宫缩，你的宫颈（子宫的最底部）可能会比平时更早地扩张。

早产宫缩可能导致早产（过早出生）。然而，宫缩通常可以被阻止以使胎儿有更多的时间在子宫内成长和发育。用于阻止早产宫缩的治疗方法包括卧床休息、静脉输液和使子宫放松的药物。

在某些情况下，在胎儿达到足月前会诱发分娩。这通常是由于医疗原因需要分娩。例如，子痫前期（孕期高血压）、胎盘早剥或胎儿生长受限等情况。

什么是早产？

早产（或称早产儿）是指婴儿在怀孕37周之前出生。在37周之前出生的婴儿可能会出现呼吸困难或低出生体重等健康问题。

什么会引起早产宫缩？

早产宫缩没有单一的触发因素。多个因素可能会影响你的身体过早进入分娩状态。这些因素中的一些与你的病史、之前的妊娠以及生活方式有关。有时，没有任何已知风险因素的人也会出现早产宫缩。

早产宫缩可以停止吗？

有时可以，但通常是暂时性的。如果你出现了早产宫缩，你的医生可能会推荐某些药物来停止或延缓宫缩。如果这些药物不起作用，其他药物可以帮助通过使胎儿的肺和其他器官成熟来为早期出生做准备。

症状

如何判断是否早产?

了解早产的迹象非常重要。如果你出现以下任何症状，并且这些症状在一个小时内没有消失，或者疼痛剧烈且持续，请立即联系你的医生：

  • 一小时内有四次或更多次宫缩（子宫肌肉的收缩和放松），改变体位或放松后仍然存在。
  • 背部规律性的紧绷感或低钝疼痛，时有时无或持续不断（但改变体位或其他舒适措施无法缓解）。
  • 下腹部痉挛，可能感觉像胀气痛（可能伴有或不伴有腹泻）。
  • 骨盆或阴道压力增加。
  • 类似月经的痉挛持续存在。
  • 阴道分泌物增多或呈粘液状或带粉红色。
  • 阴道流出液体。这可能是羊水。
  • 阴道出血。
  • 类似流感的症状，如恶心和呕吐。
  • 胎儿运动减少（如果一小时内感觉不到至少六次运动）。

如何检查宫缩？

你可能会经历布雷克顿·希克斯宫缩，这是一种练习宫缩，帮助你为真正的宫缩做准备。真正的宫缩会越来越频繁、越来越疼痛，并且不会因为休息或改变体位而停止。如果你不确定自己感受到的是不是真正的宫缩，请联系你的医生以确认。

什么是早产的原因？

许多因素可以导致早产。有些是你能控制的，而有些则不能。

使你最有可能发生早产的三个风险因素是：

  • 你过去有过早产儿。
  • 你怀有双胞胎、三胞胎或多胞胎。
  • 你过去或现在有子宫、宫颈或阴道的问题。

早产的妊娠风险因素

  • 整个孕期都有阴道出血。
  • 通过试管婴儿技术怀孕。
  • 怀有疑似患有先天性残疾的婴儿。
  • 两次怀孕间隔时间短。

年龄和种族风险因素

  • 你年龄小于17岁或大于35岁。
  • 你是黑人。

生活方式风险因素

  • 缺乏产前护理。
  • 孕前体重不足或超重。
  • 孕期体重增长不足。
  • 饮食不良。
  • 吸烟、饮酒或使用非法药物。
  • 工作需要长时间站立或工作时间长，体力劳动繁重。
  • 高度紧张或焦虑。
  • 接触致畸物质，如化学品、铅、辐射或其他有害物质。

医学风险因素

就医指导

何时应联系医生关于早产宫缩？

如果你注意到以下任何早产的迹象，请立即联系你的医生：

  • 异常的阴道分泌物（液体泄漏）或出血。
  • 宫缩或痉挛，伴有或不伴有腹泻。
  • 持续的下背部疼痛。
  • 骨盆或腹部的压力感。
  • 羊水破裂。

早产（或早产）宫缩可能导致胎儿过早出生。如果你发现有宫缩、阴道分泌物增多、出血或骨盆疼痛等早产迹象，请立即联系你的医生。幸运的是，你的医生可以采取措施来减缓宫缩。胎儿在子宫内停留的时间越长，出现健康问题的可能性就越小。如果你怀有双胞胎或有早产史或早产史，你可能更容易发生早产。在整个孕期保持健康并管理现有的健康状况是预防早产的最佳方法。

诊断

早产是如何诊断的？

您的医生通过检查您的宫颈来诊断是否为早产。如果您的宫颈已经变薄（消退）和扩张（开放），那么您可能处于早产前期。除了进行盆腔检查外，您的医生还可能执行以下操作：

  • 超声波：超声波可以帮助确定胎儿的大小及其在子宫中的位置，并检查胎盘或羊水是否有问题。
  • 监测宫缩：您的医生可能会将您连接到一个可以测量宫缩的监护仪上。
  • 胎儿纤维连接蛋白检测：您的医生会取一份阴道分泌物样本以检测胎儿纤维连接蛋白。这是一种有助于羊膜囊粘附在子宫上的蛋白质。如果它出现在您的分泌物中，这可能意味着分娩已经开始。

治疗方法

医生如何管理早产宫缩？

如果你出现早产宫缩，你可能需要药物来减缓或停止宫缩。如果宫缩已经进展且无法阻止，你的医生可能需要提前分娩胎儿。此外，如果胎儿提前出生，还有药物可以帮助胎儿的肺部和其他器官发育。你的医生会评估：

  • 你怀孕的周数。
  • 胎儿是否可以安全出生。
  • 你可能出现早产宫缩的原因（例如由于某种医疗状况、胎盘问题或感染）。

用于早产宫缩的药物有哪些？

药物治疗的目标是阻止宫缩进一步发展，并尽可能给胎儿更多时间生长。以下药物用于治疗早产宫缩：

  • 宫缩抑制剂：这种药物可以阻止宫缩，最多可延迟48小时以防止早产。一旦宫缩被延迟，你的医生可以给你注射硫酸镁或皮质类固醇。这也给他们时间将你转到有新生儿重症监护病房（NICU）的医院。
  • 硫酸镁：这种药物通过静脉注射，有助于降低胎儿患脑瘫和运动障碍的风险。如果你怀孕不到32周并且在接下来的24小时内有分娩风险，则会使用该药物。
  • 皮质类固醇：类固醇在分娩前帮助胎儿的肺部、消化系统器官和大脑发育。通常在怀孕24至34周期间给予。

如果你有早产史，你的妇产科医生可能会建议使用药物来预防过早进入产程。最常用的药物是黄体酮。这涉及将黄体酮栓剂插入阴道。在某些情况下，你的医生会推荐宫颈环扎术。这是一种手术，其中宫颈被缝合关闭以防止其扩张。

如何预防

如何预防早产？

虽然很难完全避免早产，但有一些方法可以降低早产的风险。你可以尝试以下一些措施：

  • 不要吸烟、饮酒、使用娱乐性药物或不恰当地使用处方药。
  • 在怀孕前达到健康的体重，并在怀孕期间适当增重。
  • 保持健康的饮食习惯并服用产前维生素。找到减少或管理压力水平的方法。保持活跃，散步、读书或每天安排时间放松。
  • 参加所有的产前检查，并预约牙科检查。牙龈健康与早产之间存在关联。
  • 治疗或管理任何现有的医疗状况，如高血压、妊娠糖尿病、抑郁症或阴道感染。
  • 至少间隔12到18个月再怀孕。

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