原发性卵巢功能不全

原发性卵巢功能不全（POI）是指当一个人的卵巢过早地停止功能。你的卵巢是位于子宫两侧的小腺体，在排卵期间会释放和产生卵子。此外，你的卵巢还产生与月经、怀孕和其他身体功能有关的重要激素。

卵子生产停止的通常年龄被称为更年期，大约在51岁左右。对于一些人来说，POI可能突然发生，他们突然停止了正常的月经周期。然而，对另一些人来说，POI的诊断是在几个月或几年的不规则月经后才得出的。原发性卵巢功能不全以前被称为卵巢早衰。然而，医生更倾向于使用“不全”而不是“衰竭”，因为研究表明，患有POI的人可能会间歇性地排卵。这意味着如果你有POI，你仍然可能会排出一个卵子并怀孕。事实上，大约有5%到10%的被诊断为POI的人在未经治疗的情况下能够自然受孕。因此，POI也常被称为“卵巢储备减少”。

POI是一种罕见的情况，通常影响约1%的女性或出生时被指定为女性（AFAB）的人群，年龄在15至44岁之间。它可能会影响那些已经生育过孩子和从未生育过的孩子的人。它在30岁以上的人群中更为常见。

原发性卵巢功能不全会导致雌激素水平降低。失去雌激素可能会导致类似更年期的症状，如潮热、性欲减退和情绪变化。它还会增加你患骨质疏松症、心脏病和其他疾病的风险。许多患有原发性卵巢功能不全的人会出现不孕。然而，你的医生可能会通过诸如供卵、IVF（体外受精）和/或促排卵药物等治疗方法帮助你怀孕。

有时，原发性卵巢功能不全会与过早绝经相混淆。但两种疾病并不相同。患有原发性卵巢功能不全的女性可能长年月经不规律或偶尔才来月经。甚至可能怀孕。但过早绝经的女性不再有月经，自然无法怀孕。

通过治疗，可以恢复原发性卵巢功能不全患者的雌激素水平。这有助于预防因雌激素水平过低而引起的一些疾病，如心脏病、骨骼脆弱易碎等。

原发性卵巢功能不全可能由以下原因引起：

• 染色体变化。染色体是指含有基因的线状结构。通常，出生时为女性之人的细胞中有两条 X 染色体。但是，有些原发性卵巢功能不全患者可能有一条正常的 X 染色体和一条变异的 X 染色体。这可能是遗传性疾病（例如先天性卵巢发育不全综合征）的征兆。有些原发性卵巢功能不全患者则可能 X 染色体脆弱且发生断裂。这种情况称为脆性 X 染色体综合征。
• 毒素。化疗和放疗是毒素引发卵巢功能衰竭的常见原因。这些疗法会损伤细胞中的遗传物质。香烟烟雾、化学物质、杀虫剂和病毒等其他毒素可能加速卵巢功能衰竭。
• 卵巢组织的免疫系统反应。这也称为自身免疫性疾病。在这种罕见情况中，免疫系统会错误地产生攻击卵巢组织的保护性蛋白质，从而损害卵巢中的囊（每个囊中都含有一个卵子，称为卵泡）。另外，也会损害卵子。触发免疫反应的原因尚不清楚。但暴露于病毒是可能的原因之一。
• 未知因素。大多数情况下，原发性卵巢功能不全的原因尚不明确。您可能知道此病称为特发性病因。您的医疗护理专业人员可能建议您接受更多检查以找出病因。

原发性卵巢功能不全的病因

在大多数情况下，医生并不知道原发性卵巢功能不全（特发性POI）的原因。然而，研究表明，多达三分之一的病例可能有遗传成分。

其他一些POI的原因包括：

• 自身免疫性疾病，如艾迪生病、类风湿关节炎或甲状腺疾病。
• 癌症治疗，如化疗和放疗。
• 遗传性疾病，包括特纳综合征（涉及个体中的一个X染色体异常的遗传病）或脆性X综合征（涉及FMR1基因变化的遗传病）。
• 子宫切除术（切除子宫的手术）。
• 感染，如腮腺炎和艾滋病。（这种情况被认为是因为抗体攻击卵巢所致）。
• 长期接触化学物质、杀虫剂、香烟烟雾和其他毒素。

POI的体征和症状

POI最常见的体征是月经不规律或缺失。一些原发性卵巢功能不全的人没有任何明显的症状。其他症状可以包括：

• 月经不规律或缺失。
• 难以怀孕。
• 性欲减退。
• 注意力不集中。
• 易怒。
• 干眼症。
• 潮热和夜间盗汗。
• 阴道干燥。
• 由于阴道干燥导致的性交疼痛。

原发性卵巢功能不全的症状与绝经或雌激素低下的症状相似。这些症状包括：

• 月经不规律或月经没来。这种症状可能会持续数年，也可能在怀孕后或停用避孕药后出现。
• 难以怀孕。
• 潮热和盗汗。
• 阴道干涩症。
• 愤怒、抑郁或焦虑。
• 难以集中注意力或记忆减退。
• 性欲降低。

何时就诊

如果您已经三个月或更长时间没来月经，请就医以确定原因。没来月经的原因有很多，包括怀孕、压力、饮食或锻炼习惯的改变。不过，最好在月经周期发生变化时进行健康检查。

即使您不介意没来月经，仍然建议您就医找出导致变化的原因。雌激素水平较低可能会导致骨骼脆弱易碎，即骨质疏松症。雌激素水平较低还可能导致心脏病。

原发性卵巢功能不全（POI）是一种影响卵巢功能的疾病，导致卵巢不能正常产生激素。医生会根据你的年龄、症状以及是否希望怀孕等因素以不同方式治疗POI。以下是治疗POI的主要方法：

首先，补充卵巢不再产生的激素是POI治疗的重要组成部分。激素替代疗法（HRT）能够为你的身体补充这些缺失的激素。HRT可能涉及仅使用雌激素，或者同时使用雌激素和孕激素。这种疗法不仅可以缓解POI的症状，如夜间盗汗和阴道干燥，还可以降低你患骨质疏松症和其他POI可引起的病症的风险。你的医生可能会以不同的方式开处方，例如通过口服药、乳膏、凝胶、贴片或阴道环。

如果你开始接受HRT，你需要一直持续治疗，直到自然绝经通常开始的年龄（大约51至52岁）。与你的医生讨论HRT的好处和风险，确保它适合你。除了HRT，其他治疗措施可能还包括：

• 服用钙和维生素D，以帮助降低骨质疏松症的风险。
• 定期进行体育锻炼、举重（为了骨骼健康）并保持健康的体重。
• 如果你希望扩展家庭，探索生育治疗的选择。

如果你不希望怀孕，请务必与你的医生讨论避孕措施。值得注意的是，原发性卵巢功能不全是不可逆的。医生可以治疗症状、副作用和相关疾病，但无法治愈。然而，约25%的POI患者在诊断后即使只发生过一次排卵。尽管如此，并没有治疗方法可以让卵巢重新开始工作。POI的治疗可以帮助缓解症状，并降低POI可能导致的健康状况的风险。

得知自己患上原发性卵巢功能不全可能在情感上很痛苦。但是通过适当的治疗和自我护理，你有可能过上健康的生活。以下是一些建议：

• 了解其他备孕方法。如果你想要孩子，请与医疗护理专业人员谈谈有哪些方法可供选择，例如你可以考虑使用供卵进行体外受精，或者你可以领养一个孩子。
• 与医疗护理团队讨论最佳的避孕方法选项。如果在没有使用避孕套的情况下发生性行为，少数原发性卵巢功能不全女性患者可以受孕。如果你不想怀孕，可以考虑采取避孕措施。
• 保持骨骼强健。坚持富钙饮食，做负重运动（例如行走和上半身力量训练运动），不要吸烟。咨询医疗护理团队你是否需要补充钙和维生素D。
• 记录月经周期。如果在接受可让你每月来一次月经的激素治疗期间，有一个月没来月经，请接受妊娠测试。

通过这些综合性的治疗方法，你可以更好地管理POI的症状，并维持良好的生活质量。

原发性卵巢功能不全会导致其他健康状况，包括：

• 不孕不育症。无法怀孕可能是原发性卵巢功能不全的并发症。极少数情况下，在体内卵子消耗完之前，仍有可能怀孕。
• 骨质疏松症。这种疾病会导致骨骼变得脆弱、易碎，并更容易发生骨折。雌激素水平较低的女性患骨质疏松症的风险更高。这是因为雌激素有助于保持骨骼强壮。
• 抑郁症或焦虑症。部分原发性卵巢功能不全患者会变得抑郁或焦虑。这可能是由于雌激素水平低会导致不孕不育症和其他疾病的风险所致。
• 心脏或血管疾病。雌激素过早减退可能会增加心脏病或卒中风险。
• 失智症。这是影响记忆、思考和社交技能的一系列症状的术语。对于 43 岁以下人群，患失智症的风险可能与切除双侧卵巢且之后未接受雌激素治疗有关。
• 帕金森病。这种长期疾病会累及神经系统，包括大脑和脊髓，还会累及由神经控制的身体部位。手术切除卵巢也可能增加患帕金森病的风险。

原发性卵巢功能不全的治疗有助于预防这些其他健康状况。

原发性卵巢功能不全（POI）的诊断是一个综合性的过程，涉及多个步骤和测试。首先，您的医生将进行身体检查和盆腔检查，并询问您的健康历史，包括月经周期、之前的怀孕情况或使用避孕措施的情况。这些信息对于医生诊断POI非常重要。

接下来，医生可能会要求进行血液测试以测量体内某些激素的水平。这些激素包括促卵泡激素（FSH）、雌激素和催乳素。此外，医生还可能建议进行以下其他测试：

• 血液测试（核型检测）：这种测试可以寻找遗传疾病。
• 盆腔超声：这项测试用于查看卵巢和子宫的情况。
• 妊娠试验：排除意外怀孕的可能性。
• 抗体测试：以检查是否存在自身免疫性疾病。

如果患者年龄小于40岁，并且出现以下情况，医生会诊断为POI：

• 没有月经或月经异常。
• 实验室测试显示其激素水平与更年期患者的激素水平相当。

在大多数情况下，原发性卵巢功能不全并没有明显的体征，但如果您出现月经不规律或受孕困难，医务人员可能会怀疑该病症。诊断通常包括身体检查，特别是盆腔检查。医务人员可能会询问有关您的月经周期、接触毒素（例如化疗或放射疗法）以及先前的卵巢手术等问题。

医务人员可能会建议进行以下检测：

• 怀孕试验：如果您已达到育龄且月经没来，这项测试可以检查是否意外怀孕。
• 激素水平检测：这包括测量血液中的多种激素，如促卵泡激素（FSH）、雌二醇（一种雌激素）以及催乳素（刺激母乳分泌的激素）。
• 染色体变化或特定基因检测：可能需要进行名为核型分析的血液检测，以检查染色体的异常变化。此外，医生还可能检查您是否携带与脆性X综合征相关的基因（FMR1）。

通过这些详细的检查和测试，医生可以准确地诊断原发性卵巢功能不全，并制定相应的治疗计划。

如何治疗原发性卵巢功能不全？

原发性卵巢功能不全（POI）的治疗因个人情况而异，主要取决于年龄、症状以及是否希望怀孕等因素。POI的治疗通常包括以下几个方面：

• 补充卵巢不再产生的激素：医生可能会采用激素替代疗法（HRT）来补充卵巢不再产生的激素。
• 缓解POI的症状或副作用：例如夜间盗汗和阴道干燥等症状可以通过HRT得到缓解。
• 降低POI引起的各种情况的风险：例如骨质疏松症等。
• 治疗基础疾病：POI可能是由其他疾病引起的，因此需要对这些基础疾病进行治疗。

激素替代疗法（HRT）

HRT可以补充卵巢不再产生的激素，包括雌激素和孕激素。HRT不仅可以缓解POI的症状，还能降低患骨质疏松症及其他相关疾病的风险。HRT可以通过口服药、乳膏、凝胶、贴片或阴道环等多种形式给予。如果开始接受HRT，一般需要持续治疗直到接近自然绝经的年龄（约51至52岁）。重要的是与医生讨论HRT的利弊，以确保其适合个人情况。

除了HRT，其他治疗措施还包括：

• 服用钙和维生素D：以降低骨质疏松症的风险。
• 定期进行体育锻炼、举重和保持健康的体重：这有助于维护骨骼健康。
• 如果希望怀孕：探索生育治疗选项，如体外受精（IVF）等。

POI能否逆转？

原发性卵巢功能不全是不可逆的，尽管医生可以治疗症状、副作用及相关的健康问题，但无法治愈POI本身。

卵巢是否会重新开始工作？

虽然约25%的POI患者在诊断后可能会偶尔发生排卵，但这并不意味着卵巢功能可以恢复。POI的治疗主要是缓解症状并降低相关健康问题的风险。治疗通常集中在解决雌激素缺乏导致的问题上，比如通过雌激素疗法来预防骨质疏松症并缓解其他症状。此外，对于保留有子宫的女性，可能需要同时使用雌激素和黄体酮以防止子宫内膜癌变。

综上所述，原发性卵巢功能不全的治疗旨在缓解症状、降低健康风险，并提供必要的支持，特别是对于那些希望怀孕的女性。尽管POI无法被治愈，但通过适当的管理和治疗，许多女性能够有效地管理其症状并维持良好的生活质量。

原发性卵巢功能不全通常是永久性的。大多数患者需要长期激素治疗来管理症状并降低并发症的风险。

原发性卵巢功能不全常常会引起悲伤和失落的感觉，特别是如果你仍然希望怀孕的话。支持小组和咨询是可用的。这些支持可以帮助你管理情绪，并找到应对的方法。

POI（原发性卵巢功能不全）患者体内的雌激素水平较低。低雌激素水平可能会增加其他健康状况的风险，如：

• 骨质疏松症。
• 心脏病。
• 甲状腺功能减退症（甲状腺功能低下）。
• 不孕症。
• 焦虑和抑郁。

原发性卵巢功能不全可以预防吗？

通常情况下，原发性卵巢功能不全无法预防。然而，对于希望生育的高风险人群来说，可能会选择进行生育力保存。如果你担心原发性卵巢功能不全，请与你的医生交谈，以获取更多建议和指导。

原发性卵巢功能不全的风险因素有哪些？

原发性卵巢功能不全的高风险人群包括：

• 年龄超过35岁。
• 有一级亲属（如生物学上的父母）患有原发性卵巢功能不全。
• 有自身免疫性疾病或某些遗传性疾病。
• 接受过盆腔手术、化疗或放疗。