原发性腹膜癌

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什么是原发性腹膜癌？

原发性腹膜（pair-uh-toh-NEE-ul）癌是一种罕见的癌症，它发生在覆盖你腹部（肚子）内层的一薄层组织中。这种组织被称为腹膜（pair-uh-toh-NEE-um）。

腹膜也覆盖在你腹部内的器官上，包括：

• 膀胱。
• 肠子。
• 直肠。
• 子宫。

你的腹膜是由保护身体表面的上皮细胞组成的。腹膜还产生一种液体，使你的器官能够在腹部内移动。

当腹膜内的细胞异常生长时，就会发生原发性腹膜癌。

腹膜癌有哪些类型？

医生根据癌症最初发生的部位对腹膜癌进行分类：

• 原发性腹膜癌起源于构成腹膜的细胞。
• 继发性腹膜癌起源于身体其他部位并扩散到腹膜。

原发性腹膜癌有多常见？

原发性腹膜癌非常罕见。每年诊断出的病例不到每百万例中的7例。但这些数字可能有些误导。研究人员估计，高达15%被诊断为晚期卵巢癌的女性实际上可能患有腹膜癌。

哪些人有患原发性腹膜癌的风险？

女性患原发性腹膜癌的风险比男性高。腹膜癌的风险因素与卵巢癌相似，包括：

• 年龄：大多数被诊断为原发性腹膜癌的人年龄在60岁及以上。
• 子宫内膜异位症：如果你有子宫内膜异位症（子宫内膜组织在子宫外生长），风险会增加。
• 遗传：如果一级亲属（母亲、姐妹或女儿）患有腹膜癌、输卵管癌或卵巢癌，你的风险会增加。携带BRCA1或BRCA2基因突变（变化）的女性风险也较高。携带林奇综合症（一种遗传条件，增加多种癌症的风险）基因的人风险也会增加。
• 身高：个子较高的人患原发性腹膜癌的风险更高。
• 激素替代疗法：绝经后使用激素治疗的女性风险增加。
• 肥胖：体脂较多的人风险较高。
• 生育史：不孕和/或没有生物学上的孩子的女性风险较高。

腹膜癌与卵巢癌有何不同？

腹膜癌起始于与卵巢癌不同的位置。卵巢癌通常开始于卵巢内部或输卵管末端的细胞。腹膜癌则形成于覆盖腹部内侧和包含在腹部内的器官的细胞。

人们可能会很容易将腹膜癌和卵巢癌混淆。相同的细胞类型（上皮细胞）覆盖着腹膜和卵巢。这两种癌症都会沿着腹部内部的内膜扩散，这常常使得很难判断癌症是从哪里开始的。

被诊断为腹膜癌的人通常比被诊断为卵巢癌的人年龄更大。腹膜癌的预后也比卵巢癌差。

原发性腹膜癌的病因是什么？

研究人员并不完全清楚为什么有些人会患上原发性腹膜癌。一些出生时就携带某些基因突变（变化）的人患这种疾病的风险更高。

原发性腹膜癌的症状有哪些？

与卵巢癌类似，人们在疾病早期往往没有注意到症状。如果出现症状，这些症状通常是非特异性的。大多数人在癌症进展（生长）后才会注意到症状。

如果在早期阶段确实有症状，可能包括：

• 腹部和/或盆腔疼痛。
• 异常阴道出血或分泌物。
• 腹部或盆腔胀气或饱胀感。
• 肠道变化（便秘加重和/或胀气）或直肠出血。
• 频繁排尿。
• 消化不良、食欲不振或吃一点就觉得饱。
• 不明原因的体重增加或减轻。

随着腹膜癌的增长，可能会出现以下附加症状：

• 疲劳。
• 腹腔内液体积聚（称为腹水）。
• 恶心或呕吐。
• 呼吸急促（气短）。
• 腿部肿胀。

原发性腹膜癌的并发症有哪些？

患有晚期腹膜癌的人可能会出现以下并发症：

• 腹部疼痛。
• 无法进食或饮水。
• 严重的恶心或呕吐。
• 小肠梗阻、大肠梗阻或泌尿道梗阻。

我该如何照顾自己？

您的医疗服务医生可能会建议您去看姑息治疗科医生（一个专注于缓解严重疾病症状的医疗领域），以帮助管理由晚期腹膜癌引起的症状。您的护理可能包括：

• 缓解恶心和呕吐。
• 营养咨询，以帮助解决食欲不振的问题，并提供饮食建议。
• 疼痛管理。
• 通过穿刺术移除在腹部积聚的液体（腹水）。

我如何才能最好地应对原发性腹膜癌？

找到一个正在经历类似治疗的支持小组可以帮助您感觉不那么孤单。家庭成员也可以找到支持小组，以便更好地理解您所经历的一切。

原发性腹膜癌是一种罕见的癌症，发生在覆盖腹部内壁的组织中。腹膜癌患者通常直到癌症生长到一定阶段才会出现症状。因此，许多人被诊断为腹膜癌时已经处于晚期。诸如HIPEC（热疗腹腔化疗）和靶向疗法等有希望的治疗方法，结合手术，可以改善结果。临床试验也在进行中，以发现可以提高生存率的其他治疗选择。

原发性腹膜癌是如何诊断的？

您的医生将首先进行病史和体格检查，并询问您正在经历的症状。如果您的症状指向腹膜癌，您可能需要进行以下检查：

• 血液检测：这些检测寻找某些癌细胞产生的化学物质，称为CA-125。在患有腹膜癌的人中，这种化学物质的水平可能会升高。血液检测也可能检测一种称为HE4的蛋白质的增加水平，这种蛋白质也可能是由腹膜癌细胞产生的。
• 影像学检查：超声波、MRI或CT扫描用于查找肿瘤。但是，使用这些测试很难发现腹膜癌。
• 腹腔镜检查：您的医生可以进行腹腔镜检查以做出诊断。该程序涉及在腹部进行几个非常小的切口。在该过程中，他们可以进行活检以获取异常组织样本。然后，病理学家会在显微镜下检查这些组织以确定是否存在癌症。
• 腹水穿刺：如果您有腹水，您的医生可能会取样腹部液体进行检测。通常在腹腔镜检查期间进行腹膜穿刺。
• 盆腔检查：对阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢和直肠进行检查，以寻找任何异常区域或肿块。

特殊检测注意事项

如果您有以下情况之一，您可能会被转介给遗传咨询师讨论与腹膜癌风险增加相关的特定条件的基因检测：

• 一级家庭成员（母亲、姐妹或女儿）患有腹膜癌、输卵管癌或卵巢癌。
• 家族中有BRCA1或BRCA2基因突变的历史。
• 家族中有林奇综合症的历史。

原发性腹膜癌的分期是什么？

由于大多数人在原发性腹膜癌的早期阶段不会出现症状，因此一旦确诊，人们通常会被发现患有三期或四期癌症。

三期：癌症已扩散到骨盆外或位于腹部后面的淋巴结。

四期：癌症已扩散到腹部以外的器官，如肺、肝、脾或肺和胸膜的组织。

原发性腹膜癌是如何治疗的？

原发性腹膜癌的治疗方法取决于：

• 肿瘤的大小和位置。
• 癌症的分期。
• 你的年龄和整体健康状况。

通常情况下，医生会首先进行手术治疗。你可能需要接受一种称为细胞减灭术的手术。这种手术的目的是尽可能多地去除癌细胞。研究表明，当妇科肿瘤专家进行手术时，患者的预后效果更好。这些医生专门治疗影响女性生殖器官的疾病，包括癌症。

外科医生还可能移除：

• 输卵管和卵巢（卵巢切除术）。
• 子宫（子宫切除术）。
• 包围肠道的脂肪组织，称为网膜（网膜切除术）。
• 其他异常组织。

为了防止癌细胞扩散到身体其他部位，你的治疗计划可能还包括：

• 化疗：传统的腹膜癌化疗是通过静脉注射（静脉内）或直接注入腹腔（腹腔内）。在某些情况下，医生可能会使用热化疗药物（加热腹腔内化疗或HIPEC）。HIPEC是在细胞减灭术后立即注入腹腔，此时你仍在手术室并且处于麻醉状态。在某些类型的癌症中，HIPEC可能是更有效的化疗给药方式。
• 靶向治疗：你的医生可能会使用特定的药物来针对癌细胞而不影响正常细胞。
• 激素治疗：在晚期病例中，医生有时会将激素治疗与化疗结合使用。这种疗法阻止体内自然激素到达癌细胞，从而抑制其生长。
• 放射治疗：医生很少将放射治疗作为原发性腹膜癌的首选治疗方法。他们可能会提供放射治疗以针对初次治疗后复发的小范围癌症。

原发性腹膜癌患者的预后（前景）如何？

由于医生通常在晚期才诊断出腹膜癌，因此预后较差。癌症在治疗后常常会复发。但早期诊断可以有助于改善结果。

大约一半的腹膜、输卵管或卵巢癌患者在确诊后存活五年或更长时间。年轻患者往往存活时间更长，而年长患者则预后较差。

如果以下情况发生，生存率可能会更高：

• 癌症尚未扩散到淋巴结。
• 您接受了热疗腹腔内化疗（HIPEC）。
• 您的外科医生尽可能多地切除了癌细胞。

多个临床试验正在测试治疗腹膜癌的新方法。新治疗方法包括靶向疗法和免疫疗法。免疫疗法通过刺激您的免疫系统识别并攻击体内的癌细胞来起作用。

如何降低风险？

如果您曾经：

• 母乳喂养。
• 生育过。
• 服用过避孕药。
• 接受过输卵管和/或卵巢切除手术。
• 进行过输卵管结扎术（输卵管被结扎）。

一些有卵巢癌或BRCA基因突变的强烈家族史的人，他们患腹膜癌的风险较高，可能会选择切除卵巢和输卵管。虽然这种手术可以降低患腹膜癌的风险，但并不能完全消除风险。