变异性心绞痛

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什么是普林兹梅尔心绞痛？

普林兹梅尔心绞痛是一种罕见且有时较为严重的心绞痛（胸痛）。通常发生在午夜到清晨之间，当你在睡觉或休息时。普林兹梅尔心绞痛也被称为变异型心绞痛、逆性心绞痛和血管痉挛性心绞痛。

心绞痛是指由于心脏肌肉供血不足而引起的胸痛，通常由冠状动脉疾病引起。患有心绞痛的人会对疼痛有不同的描述：不适、紧绷、压迫感、沉重感、烧灼感或挤压感。你可能会误以为自己只是消化不良，实际上是在经历心绞痛发作。

心绞痛和普林兹梅尔心绞痛有什么区别？

心绞痛通常发生在你努力工作或情绪紧张时。而普林兹梅尔心绞痛的不同之处在于它通常发生在你放松或休息时。此外，它通常影响的是比传统心绞痛（也称为“典型”心绞痛）患者更年轻、更健康的人群。

谁会患上普林兹梅尔心绞痛？

普林兹梅尔心绞痛可以影响男性和女性。它还出现在那些有与血管痉挛相关的其他病症的患者中，如偏头痛和雷诺现象。普林兹梅尔心绞痛可能也会影响那些有高胆固醇水平或高血压的人，但它同样也会发生在没有这些病症的人身上。

它具有遗传性吗？

对普林兹梅尔心绞痛的研究尚未显示其具有遗传性。然而，一些研究表明该病可能存在遗传因素。例如，在日本人群中，普林兹梅尔心绞痛的发生率高于白人。

普林兹梅尔心绞痛有多常见？

美国心脏协会表示，普林兹梅尔心绞痛约占心绞痛病例的2%，并认为这是一种罕见的疾病。关于有多少人患有普林兹梅尔心绞痛以及哪些人最有可能患病的信息并不多。

心绞痛（Prinzmetal 心绞痛）的症状有哪些？

如果你患有心绞痛，你可能会有以下症状：

• 在休息时出现胸痛或不适感，通常发生在午夜到早上8点之间。疼痛可能会转移到你的手臂、头部或肩膀。
• 反复发作的疼痛，每次持续大约5到15分钟，可能更长一些。这些发作往往会形成一定的模式。
• 伴随症状包括出汗、恶心和/或头晕。
• 当你服用药物时，症状会得到缓解。

心绞痛的原因是什么？

心绞痛是由冠状动脉（向心脏供血和供氧的血管）痉挛引起的。缺氧会导致你感觉到的疼痛。如果这种情况持续时间较长，可能会导致心肌损伤。

冠状动脉痉挛的原因是什么？

引起你心脏内血管痉挛的因素有很多。包括：

• 旨在收缩（或使血管变窄）血管的药物，如用于治疗偏头痛的舒马曲坦或含有麻黄碱的减充血剂。
• 使用大麻和可卡因等毒品。
• 吸烟。
• 压力。
• 暴露于寒冷环境。
• 运动。

我应该在什么时候就普林兹梅尔心绞痛（变异型心绞痛）问题咨询医生？

如果你有任何类型的胸痛，你应该联系你的医生。他们可能会进行测试以确定疼痛的原因。如果你有严重的胸痛，请前往急诊室或拨打120。这可能是一种紧急情况。

如果你被诊断为普林兹梅尔心绞痛（变异型心绞痛），请遵循你的医生的建议进行生活方式的改变，并确保按时服药。如果你没有与典型心绞痛（如高胆固醇）相关的典型风险因素，你希望保持这种状态。如果你患有普林兹梅尔心绞痛，预后通常较好，但你仍然需要长期与你的医生保持随访。

如何诊断普林茨梅塔尔心绞痛？

您的医生可能会进行以下测试来诊断普林茨梅塔尔心绞痛。

• 压力测试。
• 冠状动脉造影。
• 动态心电图。

由于可能没有动脉阻塞等心脏问题的证据，您的医生可能需要尝试使用乙酰胆碱或麦角新碱等物质诱发普林茨梅塔尔心绞痛发作。然后他们可以观察普林茨梅塔尔心绞痛发作期间发生的情况（您的动脉被挤压在一起并暂时阻塞）。在诱发痉挛时，您的医生将注意您的感觉以及这些发作期间心电图的变化。

变异型心绞痛如何治疗？

变异型心绞痛的治疗包括药物和生活方式的改变。用于治疗变异型心绞痛的药物类型包括：

• 硝酸酯类：这些药物可以通过舌下片剂、口服片剂或胶囊或贴片给药。
• 钙通道阻滞剂：这些药物包括地尔硫卓、氨氯地平、硝苯地平和维拉帕米。
• 氟伐他汀：一种可能对血管内膜有积极影响的他汀类药物。

像β受体阻滞剂和阿司匹林这样的药物，通常用于其他心脏疾病，不用于变异型心绞痛。

生活方式的改变包括戒烟并避免引起血管痉挛的物质，如：

• 毒品，包括大麻或可卡因。
• 收缩血管的药物，例如许多偏头痛治疗方法、鼻腔减充血剂、减肥药物和能量饮料。

采用有利于心脏健康的饮食和运动策略，以避免动脉堵塞也是明智的。患有变异型心绞痛以及冠状动脉疾病的患者预后较差。

如果您患有普林兹梅特心绞痛，我预期会怎样？

普林兹梅特心绞痛患者的预后（病情发展情况）通常很好。您仍然需要长期护理和与经验丰富的心脏病专家进行随访。如果您除了普林兹梅特心绞痛外还出现心律失常或动脉阻塞的情况，则预后不太乐观。

普林兹梅特心绞痛会致命吗？

不，普林兹梅特心绞痛不会致命。心绞痛是一种症状，而不是一种疾病实体。然而，心绞痛表明心脏的血液供应存在问题，这可能导致心肌梗死（心脏病发作）。未经治疗的普林兹梅特心绞痛也可能意味着您更容易出现心律问题。这些问题与中风、心脏骤停、死亡和痴呆有关。

如何降低患普林茨梅塔尔心绞痛的风险？

选择健康的生活方式总是个好主意。试着：

• 进行足够的锻炼。
• 达到并保持健康的体重。
• 合理饮食，餐食中包含大量的蔬菜和水果。
• 获得充足的睡眠。
• 管理压力。

有三件关键的事情你可以避免去做以降低患普林茨梅塔尔心绞痛的风险：

• 不要吸烟。
• 不要使用可卡因。
• 不要使用其他可能导致血管痉挛的物质，如麻黄/麻黄素。麻黄是一种草药，而麻黄素是麻黄中的活性成分。这些物质可以在一些减充血剂、感冒药、减肥补充剂和能量饮料中找到。