催乳素瘤

泌乳素瘤：了解良性垂体肿瘤及其影响

泌乳素瘤是一种通常良性（非癌性）的肿瘤，它在你的垂体腺中形成并产生比你需要的更多的泌乳激素——一种激素。大约50%的垂体肿瘤（垂体腺瘤）病例是泌乳素瘤，使它们成为最常见的垂体肿瘤类型。

泌乳激素主要负责乳腺组织中的乳腺发育和泌乳。它还参与其他几个身体过程。泌乳素瘤会导致血液中泌乳激素水平高于正常（高泌乳素血症），从而导致不孕和其他问题。虽然想到靠近大脑的地方有一个肿瘤可能会让人不安，但知道泌乳素瘤并不危及生命，你可能会感到稍微安心一些。然而，它们可能会引起不必要的健康问题，因此如果你出现症状，重要的是要寻求治疗。

泌乳素瘤的类型

根据大小，主要有两种类型的泌乳素瘤：

• 微小泌乳素瘤：这些肿瘤非常小——直径小于1厘米或3/8英寸。它们至少占泌乳素瘤病例的一半，并且更常见于女性和出生时被指定为女性的人（AFAB）。
• 巨大泌乳素瘤：这些肿瘤的直径大于3/8英寸或1厘米。它们在男性和出生时被指定为男性的人（AMAB）中更为常见，并且往往发生在较老的年龄。

在患有泌乳素瘤的人群中，多达60%的AMAB人群有巨大泌乳素瘤，而90%的AFAB人群有微小泌乳素瘤。

催乳素瘤的影响

催乳素瘤是垂体腺的一种非癌性肿瘤。这种肿瘤会导致垂体腺产生过量激素（催乳素）。催乳素瘤的主要影响是导致某些性激素（即雌激素和睾酮）水平下降。高泌乳素血症可能导致月经不规律、不孕、性欲减退、乳房分泌物以及骨质疏松等问题。对于男性，可能会出现性功能障碍和乳房增大等症状。

总之，泌乳素瘤是一种常见的垂体肿瘤，虽然通常是良性的，但仍需要及时治疗以避免不必要的健康问题。如果你怀疑自己可能患有泌乳素瘤，建议尽快咨询医生进行诊断和治疗。

催乳激素瘤是一种垂体腺瘤，其症状主要由过量的催乳激素引起，并且根据肿瘤的大小和催乳激素的产生量有所不同。

成人的催乳激素瘤症状包括：

• 与更年期无关的月经变化，如月经不规律或无月经（闭经）。
• 非怀孕或哺乳期的乳头分泌物（乳汁分泌）。
• 阴道干燥，可能导致性交疼痛。
• 性欲减退（性驱动力下降）。
• 体重增加。
• 勃起功能障碍（ED）。
• 出生时为男性的人群中出现乳腺组织增大（男子女性型乳房）。

此外，如果催乳激素水平长期未得到治疗，还可能导致骨质减少症和/或骨质疏松症。如果催乳激素瘤较大（称为大腺瘤），还可能引起以下症状：

• 头痛。
• 恶心和/或呕吐。
• 视力变化，如复视或周边视觉减退。
• 鼻窦疼痛或压力感。
• 嗅觉问题（嗅觉障碍）。

出生时为女性的人群（AFAB）通常会因为月经变化或乳头分泌物而较早发现症状。但是，服用荷尔蒙药物（如避孕药或激素替代疗法）的AFAB人群可能不会经历这些症状。进入更年期的人群和出生时为男性的人群（AMAB）往往诊断较晚。

儿童很少会患上催乳激素瘤。但如果他们确实患病，催乳激素瘤通常会导致青春期延迟。

催乳素瘤可能不会引起任何体征或症状。但是，血液中催乳素过多（高催乳素血症）可能引起症状。另外，当肿瘤过大压迫周围组织时，也可能引起症状。由于催乳素过多可能干扰生殖系统（性腺功能减退），催乳素瘤的部分体征和症状为女性或男性专有。在女性患者中，催乳素瘤可能导致月经不规律或停经、未怀孕或未哺乳时乳房有乳汁流出、阴道干涩导致的性交疼痛、痤疮以及体毛和面部毛发过度生长。在男性患者中，催乳素瘤可能导致勃起功能障碍、体毛和面部毛发减少、肌肉缩小、乳房增大。在女性和男性患者中，催乳素瘤都可能导致不孕不育症、骨骼脆弱，容易骨折（骨质疏松症）、对性行为丧失兴趣。肿瘤生长带来的压力可能导致视力问题和头痛，同时垂体腺分泌的其他激素减少。绝经前女性往往能较早注意到体征和症状，这时的肿瘤体积还较小。这种察觉可能是由于月经推迟或月经不规律。绝经后女性则可能在稍后时期才会注意到体征和症状，此时肿瘤已经长大，更有可能会产生头痛或视觉问题。男性也更可能较晚才注意到体征和症状。

最后，关于催乳激素瘤的原因，研究人员尚未明确其确切原因。许多病例是随机发生的（散发性）。但某些遗传性疾病可能会增加患催乳激素瘤的风险，包括多发性内分泌肿瘤（MEN）1型、MEN 4型、家族孤立性垂体腺瘤（FIPA）。

高泌乳素血症通常是可以有效治疗的，医生通常会采用药物治疗、手术治疗或放射治疗等方法。

药物治疗 多巴胺激动剂是治疗高泌乳素血症的首选药物，其中卡麦角林和溴隐亭是最常用的两种。卡麦角林通常比溴隐亭更有效，且副作用较少。这些药物可以有效地缩小高泌乳素血症肿瘤，并将泌乳素水平恢复到健康范围内。然而，多巴胺激动剂的常见副作用包括恶心、呕吐和头晕。为了防止肿瘤再次生长，您可能需要至少服用这些药物两年，特别是如果肿瘤较大。两年后，如果泌乳素水平恢复正常且肿瘤不再可见，您的医生可能会逐渐减少您的剂量并最终停止用药。

手术治疗 虽然手术治疗较为少见，但在某些情况下可能是必要的。例如，如果您对多巴胺激动剂有不良反应、多巴胺激动剂不能使肿瘤缩小、您服用与多巴胺激动剂相互作用的抗精神病药物，或者您有一个较大的高泌乳素血症肿瘤，并且希望在尝试怀孕前通过手术将其切除。您和您的医生将共同决定手术是否是您的最佳选择。常见的手术方式有两种：

• 经蝶窦手术：这是治疗高泌乳素血症最常用的手术，外科医生会在您的鼻腔后部或上唇下方做一个切口，以到达垂体腺和肿瘤。
• 开颅手术：这种手术较为少见，仅在肿瘤非常大时才使用。外科医生通过头骨上的开口移除肿瘤。

放射治疗 放射治疗是一种罕见的治疗高泌乳素血症的方法，通常是在药物和/或手术无法降低泌乳素水平时才会考虑使用。根据肿瘤的大小和位置，您可能需要接受一次放射剂量或在几周内接受多次放射剂量。

综上所述，高泌乳素血症的治疗方法多样，具体选择哪种方法取决于您的具体情况和医生的建议。

泌乳素瘤是如何诊断的？

当您出现泌乳素瘤的症状时，您的医生会首先询问您的症状和病史，并进行体检。如果您有乳汁样乳头溢液，他们可能会进行乳房检查。为了进一步诊断，您的医生可能会推荐以下一项或多项测试：

首先，进行泌乳素血液检测。如果您的血液检测结果显示泌乳素水平高于正常值，您的医生可能会建议进行影像学检查以确认或排除泌乳素瘤的诊断。

其次，进行磁共振成像（MRI）扫描或计算机断层扫描（CT）。这些影像学检查可以帮助您的医生定位肿瘤并确定其大小。通常，医生更倾向于使用MRI扫描来诊断泌乳素瘤，但若MRI对您不安全，则CT扫描是下一个选择。

对于睾酮水平血液检测，如果您是出生时被指定为男性的人（AMAB），您的医生可能会希望检测您的睾酮水平。

如果您被诊断为泌乳素瘤，您的医生可能会建议进行额外的血液检测以检查其他垂体激素的水平。此外，如果您患有大尺寸的泌乳素瘤，您的医生可能会建议进行眼科检查以查看是否影响您的视力。

除此之外，如果您有体征和症状表明您患有催乳素瘤，医务人员可能会建议您进行以下检查：

• 血液检查：血液检测可以显示催乳素是否分泌过多，同时还可以显示受垂体腺控制的其他激素水平是否在标准范围内。通常建议育龄女性进行妊娠测试。

• 大脑影像学检查：医务人员可通过磁共振成像（MRI）扫描来检测催乳素瘤。

• 视力检查：这些检查可以确定催乳素瘤有没有影响您的视力。

如果需要，医务人员还可能会将您转诊给专门治疗影响内分泌腺和激素的疾病专家（内分泌学家），以进行更多检查。

高泌乳素血症是一种可以通过多种方法有效治疗的疾病。通常，医生会首先选择药物治疗，特别是使用多巴胺激动剂，这类药物能够有效地降低泌乳素水平并缩小肿瘤。目前常用的多巴胺激动剂有两种：卡麦角林和溴隐亭。卡麦角林因其更高的疗效和较少的副作用而被优先选用。然而，多巴胺激动剂也可能带来一些常见的副作用，例如恶心、呕吐和头晕。

为了确保治疗效果持久，患者通常需要持续服用药物至少两年，尤其是当肿瘤较大时。在此期间，如果泌乳素水平恢复正常且肿瘤不再显现，医生可能会逐步减少药物剂量直至停药。

尽管药物治疗是主要手段，但在某些特定情况下，手术或放射治疗可能成为必要的选择。手术治疗主要采用经蝶窦手术，这是一种较为常见的方法，通过鼻腔或上唇下方进入垂体区域以移除肿瘤。而开颅手术则较少使用，仅限于处理特别大的肿瘤。手术的风险及并发症同样需要患者与医生充分沟通。

最后，放射治疗作为一种非常规的选择，主要用于那些对药物和手术反应不佳的情况。通过放射治疗，可以针对性地降低肿瘤体积和泌乳素水平。综上所述，针对高泌乳素血症的治疗方法多样，医生会根据患者的实际情况制定最合适的治疗方案。

催乳激素瘤患者的预后（即结果和展望）通常很好。药物（多巴胺激动剂）可以使小的催乳激素瘤缩小，并使接受该治疗的五分之四的人的催乳激素水平恢复正常。

手术治疗催乳激素瘤也常常是成功的。当由经验丰富的外科医生进行手术时，大约90%的小肿瘤患者和50%的大肿瘤患者可以纠正其催乳激素水平。如果你有一个只能部分切除的大肿瘤，手术后通常可以通过药物使你的催乳激素水平回到正常范围。

催乳素瘤是一种无法预防的疾病，目前没有确切的方法可以避免其发生。已知的一个风险因素是遗传性疾病的出现，即多发内分泌肿瘤综合征（MEN）1型。如果你的一级亲属（如兄弟姐妹或父母）患有这种疾病，你可能需要接受遗传咨询，以检查自己是否也携带相关基因。通过遗传咨询和早期筛查，可以在早期阶段发现催乳素瘤，从而及时进行治疗和管理。这有助于提高治疗效果和生活质量。