产程延长

• Oxybutynin
• Solifenacin
• Tolterodine

什么是产程延长？

进展缓慢的产程被称为产程延长或进展停滞。它可能发生在第一产程或第二产程。你可能会经历许多小时的产程，但无法进入下一个阶段。治疗产程延长的目标是保持你和宝宝的健康，并帮助你安全分娩。

多长时间算作产程延长？

产程延长是指产程持续时间：

• 对于首次生产的产妇来说超过25小时。
• 对于之前有过生产经历的产妇来说超过20小时。

相比之下，典型的产程（平均）在第一次分娩时持续时间为12至24小时，在后续分娩中为8至10小时。

产程延长会发生什么？

在产程延长期间，可能出现以下情况之一：

• 宫颈，女性生殖系统的一部分，开始扩张（开放），但未能完全扩张到10厘米。
• 宫颈已经完全扩张，但胎儿停止下降通过产道。

产程延长有多常见？

产程延长并不常见——它影响大约8%的分娩者。然而，它导致了约三分之一的剖宫产（C-Section）。

产程延长有哪些风险？

第一产程进展停滞很少导致并发症，尽管这对父母来说通常在心理和身体上都很耗费精力。第二产程的产程延长更为严重，因为它增加了以下风险：

• 感染。
• 产后出血。
• 未来的尿失禁。
• 未来的盆腔器官脱垂。
• 子宫破裂（非常罕见）。

产程延长会增加你需要其他类型分娩方式的可能性。例如，你的医生可能需要使用医疗工具，如吸引器或产钳，来帮助分娩你的宝宝。产程延长也会增加你进行剖宫产的可能性。

产程延长会影响宝宝吗？

产程延长会增加对宝宝的风险，包括：

• 感染（通常从父母传给婴儿）。
• 胎儿窘迫，心率下降。
• 围产期窒息，缺氧。
• 肩难产（卡在产道里）。

导致产程延长的原因有哪些？

第一产程是从规律宫缩开始到宫颈完全扩张的时间。第二产程是从宫颈完全扩张到婴儿娩出的时间。

在第一产程中，您的宫颈会变薄（称为“消退”）。消退缓慢可能会增加您在产程中的时间。消退缓慢的原因通常是无效的子宫收缩。有时，在产程中使用的某些药物（如在产程早期给予的吗啡）可能会减弱宫缩，减缓分娩过程。

对于初产妇，如果第二产程超过3-4小时，则被认为是产程延长；而对于已经生育过的产妇，如果超过2-3小时，则被认为是产程延长。

在第二产程中，如果出现以下情况，可能会导致产程延长：

• 婴儿过大。
• 产道过小。
• 骨盆过小，无法让婴儿顺利下降。
• 子宫收缩不够强。

研究还表明，产程延长与分娩期间的心理因素（如焦虑、压力和恐惧）有关。

吸烟会导致产程延长吗？

吸烟不一定直接导致产程延长。但一些研究表明，吸烟者比不吸烟者有更高的产程延长发生率。

一项研究显示，吸烟者剖宫产的比例也较高。医生建议您在怀孕前戒烟，因为在怀孕期间吸烟可能对您和您的宝宝造成问题。

硬膜外麻醉会延长产程吗？

不会。硬膜外麻醉与产程延长没有关联。有些证据表明，硬膜外麻醉甚至可以通过帮助您放松来加速第一产程。

我如何知道自己有产程延长的情况？

产程延长的主要迹象是在每个阶段花费很长时间且进展甚微。如果您在产程中超过25小时（对于您的第一个宝宝）或20小时（如果您已经生过孩子），则认为您的产程是延长的。

我应该向我的医疗服务医生询问哪些关于产程延长的问题？

产程延长虽然不常见，但如果你有较高的风险，你可能想要询问你的医疗服务医生有关这种情况的可能性。你可以问的问题包括：

• 我是否有较高的风险出现产程延长的情况？
• 我是否可以采取一些措施来降低这种风险？
• 我的宝宝现在处于什么位置？
• 如果我的宝宝没有处于适合分娩的位置，有没有办法让宝宝转到正确的位置？
• 你们如何处理产程延长的情况？
• 你们提供哪些疼痛管理技术？

持续超过20小时的产程可能会显得很长，但是你的医疗团队会与你共同努力，以实现一个共同的目标：对你和你的宝宝都安全的分娩。与你的医疗服务医生讨论他们对产程延长的处理方法，并提出任何你可能有的问题或担忧。

如何判断我是否在分娩过程中出现进展失败？

您的医生可以通过检查您的宫颈消退和扩张情况来判断您是否有进展失败。在第一产程中，您的宫颈应该扩张到10厘米。一旦进入第二产程，您的宝宝应该通过产道下降。如果宫缩持续了总共20小时后宝宝仍未出生，那么您很可能处于产程延长状态。如果您是引产，那么您的产程时间可能会更长。

如何处理产程延长？

如果你在第一产程中出现产程延长，目标是促进更强烈的宫缩以帮助扩张宫颈。你的医生可能会建议：

• 如果合适的话，进行乳头按摩，以帮助你的身体自然释放更多的催产素，从而促进更强的宫缩。
• 人工破水或人工破裂胎膜（AROM），也称为羊膜穿刺术。
• 使用药物，如催产素（Pitocin®）或其他药物来帮助宫颈成熟。
• 洗个热水澡放松。

在第二产程中，你的医生可能会建议你：

• 经常变换姿势或散步。
• 休息和放松。
• 开始使用药物，如催产素。

如果我遇到产程延长会怎么样？

产程延长会让你感到精疲力尽——在身体上、精神上和情感上都是如此。如果你经历了产程延长，你的医生会通过频繁的宫颈检查来监测你的情况。他们可能会推荐各种药物，如缩宫素，以促进产程进展。你的医疗团队还会密切监测胎儿，以便迅速发现任何窘迫情况。

在产程延长期间，你能做的最好的事情就是休息，依靠你的支持人员，并尽可能保持积极的心态。

延长分娩时间的风险因素有哪些？

某些因素会增加你经历长时间分娩的风险，包括：

• 怀有多胞胎。
• 宝宝处于某些特定位置。
• 高龄产妇。
• 较高的体重指数（BMI）。

在分娩开始前，我可以降低延长分娩的风险吗？

有些延长分娩的风险因素是可以改变的。例如，你可以和你的医生讨论在整个孕期保持健康的体重。这是降低延长分娩风险的一种方式，因为高的BMI可以增加你的风险。

在分娩过程中，如果宝宝头朝下但面向你的前方，那么宝宝通过你的骨盆会更困难。你的医生可能会将宝宝旋转到正确的位置，以便宝宝更好地通过你的骨盆。

然而，其他因素是无法改变的，比如你的年龄或如果你怀有多胞胎。在分娩前与你的支持人员和医疗团队讨论你的分娩计划，包括延长分娩的可能性以及如何管理它。