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简介
前列腺炎是指你的前列腺发炎。前列腺位于膀胱下方，直肠前方，尿道（将尿液和精液排出体外的管道）穿过前列腺中心。如果你患有前列腺炎，前列腺及其周围组织会变得肿胀、疼痛和不适。尿路感染（UTIs）和其他细菌感染可以引起某些类型的前列腺炎，但有些则没有明确的原因。有治疗方法可以帮助缓解症状。
前列腺炎的类型包括：
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急性细菌性前列腺炎：这是一种由细菌感染引起的前列腺炎，通常发病迅速，症状严重。症状包括发热和寒战。你可能会经历疼痛和频繁排尿，或者排尿困难。急性细菌性前列腺炎需要使用抗生素进行医疗治疗。急性意味着它会突然发作。
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慢性细菌性前列腺炎：细菌也会导致这种类型的前列腺炎。症状可能逐渐出现，并且可能需要更长时间来治疗。与急性细菌性前列腺炎不同，慢性细菌性前列腺炎通常不会引起发热和寒战。你仍然会有疼痛或排尿困难等症状。
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慢性盆腔疼痛综合征（CPPS）：CPPS 是最常见的前列腺炎类型。大约三分之一的男性出生时被指定为男性会出现这种状况。顾名思义，这种类型会引起骨盆、会阴（阴囊和直肠之间的区域）和生殖器的慢性疼痛。CPPS 引起的疼痛可能会持续数月甚至数年。这不是一种感染。
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非细菌性前列腺炎（无症状炎症性前列腺炎）：这种情况会导致前列腺发炎但没有症状。在检查其他症状的原因时，你可能会发现自己有这种状况。这种类型不需要治疗，也不是感染。
前列腺炎是前列腺的一种疾病，通常与炎症有关。前列腺炎经常引起排尿疼痛和困难，以及腹股沟、骨盆区域或生殖器疼痛。部分前列腺炎病例由细菌感染引起，但并非所有前列腺炎都归因于此。
前列腺约莫胡桃大小，位于男性膀胱的正下方，包在尿道（从膀胱排出尿液的管道）的顶部。前列腺和其他性腺产生射精时运送精子的液体（精液）。
一般而言，前列腺炎分为以下四种类型：
- 急性细菌性前列腺炎：一种由细菌感染引起的前列腺炎，通常发病迅速、症状严重。
- 慢性细菌性前列腺炎：持续或反复出现的细菌性感染，通常症状温和。
- 慢性期前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征：持续或反复的盆腔疼痛和尿路症状，没有证据显示感染。
- 无症状前列腺炎：体征表明前列腺发炎，但没有症状。
前列腺炎非常普遍，每年有超过200万男性因为前列腺炎症状去看医生。多达50%的男性在其一生中的某个时候会出现前列腺炎的症状。它是50岁以下男性中最常见的尿路问题，也是50岁以上男性中第三常见的尿路问题。
病因
病因随前列腺炎的类型而异。
- 急性细菌性前列腺炎通常由常见细菌菌株引起。感染可能是从泌尿系统或生殖系统的其他部位扩散的。
- 慢性细菌性前列腺炎的病因通常与急性细菌性感染相同。当治疗急性感染的时间不够长或未能杀死所有细菌时，可能会出现这种状况。
- 人们尚未透彻理解慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征。研究表明，这种状况可能是由多种因素共同造成的。这些因素包括既往感染、神经系统功能障碍、免疫系统功能障碍、心理压力或不规则的激素活性。
- 无症状炎性前列腺炎，病因目前尚不清楚，通常只在检查其他医疗状况时被发现，且未得到治疗。
症状
前列腺炎是一种常见的男性疾病，其症状、原因、风险因素、并发症以及与前列腺癌的关系都是患者和医生关注的重要方面。
前列腺炎的症状
前列腺炎的症状因类型和原因而异。一些患者可能没有任何症状，特别是非细菌性前列腺炎患者。然而，其他三种类型的前列腺炎通常会有共同的症状，包括：
- 下腹部、生殖器或会阴部疼痛。这种疼痛可能会扩散到下背部。
- 频繁的尿意。
- 排尿疼痛（痛尿）。
- 尿流时断时续。
- 尿中带血（血尿）。
- 精液中带血（血精）。
- 性交时疼痛（性交痛）。
- 射精疼痛。
- 勃起功能障碍。
急性细菌性前列腺炎还会引起类似流感的症状，如发烧、身体酸痛和发冷。
前列腺炎的原因
不同类型的前列腺炎有不同的原因。有时原因不明，而有时明确原因是细菌感染。
慢性骨盆疼痛综合征（CPPS）和非细菌性前列腺炎的原因
慢性骨盆疼痛综合征或CPPS的潜在诱因包括：
- 自身免疫性疾病。
- 骨盆底肌肉损伤。
- 骨盆神经刺激或炎症。
- 压力。
需要注意的是，细菌不会引起CPPS或非细菌性前列腺炎。
细菌性前列腺炎的原因
细菌性前列腺炎是由细菌感染引起的。细菌可以通过尿道进入前列腺，或者当尿液逆流（膀胱输尿管反流）时进入前列腺。潜在原因包括：
前列腺炎的风险因素
细菌性前列腺炎的一些风险因素可能包括：
- 频繁的尿路感染或最近的膀胱感染。
- 前列腺炎病史。
- 泌尿系统异常。
- 使用导尿管。
有神经损伤或骨盆创伤的人可能更容易患上慢性骨盆疼痛综合征。年龄超过50岁且患有前列腺增生等疾病的人也可能会增加患各种类型前列腺炎的风险。
前列腺炎的并发症
急性细菌性前列腺炎患者可能会发展为败血症。这是一种危及生命的全身性感染，需要立即医疗救治。其他并发症可能包括性功能障碍和炎症扩散到前列腺附近的器官。
前列腺炎与前列腺癌的关系
前列腺炎是良性的（非癌性），它不会增加患前列腺癌的风险。但是，前列腺炎引起的炎症有时会提高血液中前列腺特异性抗原（PSA）的水平，这与前列腺癌相似。进一步的检测可以帮助确定导致PSA水平升高的原因。
何时就诊
多种疾病可能导致与前列腺炎相关的体征和症状。准确诊断和尽快治疗非常重要。如果出现下列症状，请立即就医：
- 无法排尿。
- 排尿疼痛或困难，伴有发热。
- 尿中有血。
- 盆骨部位或生殖器严重不适或疼痛。
及时就医可以确保得到正确的诊断和有效的治疗。
就医指导
前列腺炎的治疗方法因病因和类型而异。非细菌性前列腺炎通常不需要特殊治疗，而细菌性前列腺炎则需要使用抗生素来消灭引起感染的细菌。
对于慢性盆腔疼痛综合征（CPPS），您的医生可能会使用一个称为UPOINT的系统将症状分类为六个类别。这个系统旨在同时处理多个症状，以提高治疗效果。大约80%的CPPS患者通过UPOINT系统得到了改善。该系统重点关注这些症状和治疗方法：
- 排尿：药物，如坦索罗辛（Flomax®）和阿夫唑嗪（Uroxatral®），可以放松前列腺和膀胱周围的肌肉，以改善尿流。
- 心理社会：压力管理可能有帮助。有些人从咨询或用于焦虑、抑郁和灾难化（对慢性疼痛常见的小压力反应过度）的药物中受益。
- 器官：槲皮素和蜂花粉补充剂可能缓解肿胀和炎症的前列腺。
- 感染：一些医生在治疗CPPS时会使用抗生素。
- 神经系统：处方止痛药，如阿米替林（Elavil®）和加巴喷丁（Gralise®），可缓解神经源性疼痛。这种疼痛可以包括纤维肌痛或延伸到腿部、手臂或背部的疼痛。
- 压痛：骨盆底物理治疗可能包括肌筋膜释放（轻柔按摩以缓解紧张的骨盆底肌肉）。这种疗法可以减少或消除肌肉痉挛。
对于细菌性前列腺炎，抗生素可以有效地杀死导致感染的细菌。患有急性细菌性前列腺炎的人可能需要14到30天的抗生素治疗。有些人需要通过静脉注射（进入您的血管）在医院接受抗生素治疗。引流前列腺脓肿的手术可能是必要的，但这很少见。治疗慢性细菌性前列腺炎更具挑战性，大多数人都需要4到12周的抗生素。如果这种方法不起作用并且症状复发，您的医生可能会开具低剂量的抗生素以预防反复感染。
在家中自行治疗前列腺炎之前，您应该始终去看医生。但在医生的指导下，您可以采取一些措施来管理症状，比如喝大量的水保持水分、服用非处方（OTC）止痛药如布洛芬以减轻炎症和不适、避免辛辣或酸性食物以及含咖啡因或酒精的饮料、洗温水浴（坐浴）或在下背部使用加热垫以缓解疼痛、进行如凯格尔运动或拉伸等运动以帮助骨盆底肌肉，以及感到疼痛时坐在环形枕头上。此外，还应避免增加疼痛的活动，如骑自行车。
如果前列腺炎是由细菌感染引起的，它不会自愈。您需要药物来消除感染。然而，如果您有CPPS或非细菌性前列腺炎，炎症和压痛可能会在没有药物的情况下减轻。您的医生可以根据您的症状告诉您预期的情况。
多喝水可以帮助您更频繁地排尿，从而去除体内的细菌。但你不应该用额外的水来代替医疗治疗。如果您有前列腺炎，您的医生会建议您每天应喝多少额外的液体。保持水分不仅对前列腺健康有益，对整体健康也有益。像水、绿茶和不含咖啡因的饮料这样的饮品是保持水分的好选择。如果您在被诊断为前列腺炎后有任何关于应该吃什么和喝什么的具体问题，您应该咨询您的医生。
以下是一些可能缓解前列腺炎症状的疗法：
- 泡温水浴（坐浴）或使用加热垫。
- 限制或避免摄入酒精、咖啡因、辛辣或酸性食物，这些食物会刺激膀胱。
- 大量饮水。这将增加排尿，有助于将细菌从膀胱冲走。
并发症
急性或慢性前列腺炎的并发症可能包括：
慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的并发症可能包括：
- 焦虑或抑郁症
- 性功能障碍，例如无法勃起或维持勃起（勃起功能障碍）
- 可能导致不孕不育症的精子和精液变化
没有直接证据表明前列腺炎会导致前列腺癌。研究人员正在研究前列腺的慢性炎症是否是癌症的风险因素。
诊断
前列腺炎的诊断方法
前列腺炎是一种常见的男性疾病，其诊断过程涉及多种检查手段。以下是几种常用的诊断方法：
非侵入性检测
您的医生将评估您的症状并进行身体检查。对于前列腺炎，可能包括以下侵入性较小的检测：
- 直肠指检：您的医生会在您允许的情况下将一个戴手套并润滑的手指插入您的直肠，以检查前列腺是否有疼痛和肿胀。此检查可能包括前列腺按摩以收集精液样本。
- 尿液分析：尿液分析和尿培养检查细菌和尿路感染。
- 血液检测：血液检测测量PSA（前列腺特异性抗原），这是一种由前列腺分泌的蛋白质。高水平可能表明前列腺炎、前列腺肥大或前列腺癌。
侵入性检测
对于前列腺炎，更侵入性的检测包括：
- 膀胱镜检查：膀胱镜检查可以寻找其他泌尿系统问题，但不能诊断前列腺炎。您的医生使用一种称为膀胱镜（一种带有摄像头或窥视透镜的小型照明管）的工具来观察您的膀胱和尿道内部。
- 经直肠超声波：急性细菌性前列腺炎或慢性细菌性前列腺炎在抗生素治疗后没有改善的人可能会接受经直肠超声波检查。这种测试可以显示前列腺的异常、脓肿或结石。
- 尿流动力学测试：这些测试测量神经和肌肉功能、膀胱内外的压力以及尿流速率。
诊断细菌感染的检测
评估感染的诊断测试可能包括：
- 直肠指检：在此医疗程序中，医务人员会戴上手套并涂抹润滑剂，将手指伸入直肠内，以检测前列腺炎症。
- 尿液检查：您需要提供尿液样本，以检测其中是否存在细菌感染及感染类型。
- 血液检测：可能会检测血液样本，确定是否有感染和其他前列腺问题的迹象。
- 前列腺标本测试：在某些情况下，医务人员可能会在直肠检查期间轻轻按摩前列腺，将前列腺液释放到尿道中。按摩排出前列腺液后，将采集尿液样本进行细菌检测。
其他检查
如果最初的检查未发现任何感染体征，您可能需要接受其他检查，包括：
- 尿动力检查：可以利用多种检查来衡量膀胱和尿道保留和释放尿液的能力。这些检查可能有助于确定排尿问题特征并确定问题的根源。
- 影像学检查：可能会安排影像学检查，以确定是否存在前列腺异常、异常生长物或盆腔区域中其他可能导致疼痛的问题。
多种状况都可能导致与前列腺炎相关的症状。您可能会被转诊给泌尿和生殖系统疾病专家（泌尿科医生）。医务人员将进行体检、检查您的症状和病史、安排检查，以确定病因并排除某些病症。
治疗方法
前列腺炎的治疗方法
前列腺炎的治疗方法因病因和类型而异。非细菌性前列腺炎不需要治疗。
慢性盆腔疼痛综合征（CPPS）的治疗
慢性盆腔疼痛综合征（CPPS）是一种常见的前列腺炎类型，其治疗方法多样。您的医生可能会使用一个称为UPOINT的系统将症状分类为六个类别。您的医生会同时使用多种治疗方法来仅治疗您正在经历的症状。
- 排尿：药物，如坦索罗辛（Flomax®）和阿夫唑嗪（Uroxatral®），可以放松前列腺和膀胱周围的肌肉，以改善尿流。
- 心理社会：压力管理可能有帮助。有些人从咨询或用于焦虑、抑郁和灾难化（对慢性疼痛常见的小压力反应过度）的药物中受益。
- 器官：槲皮素和蜂花粉补充剂可能缓解肿胀和炎症的前列腺。
- 感染：一些医生在治疗CPPS时会使用抗生素。
- 神经系统：处方止痛药，如阿米替林（Elavil®）和加巴喷丁（Gralise®），可缓解神经源性疼痛。这种疼痛可以包括纤维肌痛或延伸到腿部、手臂或背部的疼痛。
- 压痛：骨盆底物理治疗可能包括肌筋膜释放（轻柔按摩以缓解紧张的骨盆底肌肉）。这种疗法可以减少或消除肌肉痉挛。
大约80%的CPPS患者通过UPOINT系统得到改善。
细菌性前列腺炎的治疗
细菌性前列腺炎需要针对性的治疗，以消除感染。
- 急性细菌性前列腺炎：抗生素可以杀死导致细菌性前列腺炎的细菌。患有急性细菌性前列腺炎的人可能需要14到30天的抗生素。有些人需要通过静脉注射（进入您的血管）在医院接受抗生素。引流前列腺脓肿的手术可能是必要的，但这很少见。
- 慢性细菌性前列腺炎：治疗慢性细菌性前列腺炎更具挑战性。大多数人都需要4到12周的抗生素。如果这种方法不起作用并且您的症状复发，您的医生可能会开具低剂量的抗生素以预防反复感染。
在家自我治疗的方法
在家中自行治疗前列腺炎之前，您应该始终去看医生。但他们可能会推荐您可以在家中进行的额外治疗来管理您的症状。这可能包括：
- 喝大量的水保持水分。
- 服用非处方（OTC）止痛药，如布洛芬，以减轻炎症和不适。
- 避免辛辣或酸性食物以及含咖啡因或酒精的饮料（这可能导致脱水）。
- 洗温水浴（坐浴）或在下背部使用加热垫以缓解疼痛。
- 进行如凯格尔运动或拉伸等运动以帮助您的骨盆底肌肉。
- 感到疼痛时坐在环形枕头上。避免增加疼痛的活动（如骑自行车）。
前列腺炎能否自愈？
如果细菌感染导致前列腺炎，它不会自愈。您需要药物来消除感染。但是，如果您有CPPS或非细菌性前列腺炎，炎症和压痛可能会在没有药物的情况下减轻。您的医生可以根据您的症状告诉您预期的情况。
多喝水是否有助于前列腺炎？
多喝水可以帮助您更频繁地排尿，从而去除体内的细菌。但你不应该用额外的水来代替医疗治疗。如果您有前列腺炎，您的医生会建议您每天应喝多少额外的液体。
最适合前列腺炎症的饮品
保持水分不仅对前列腺健康有益，对整体健康也有益。像水、绿茶和不含咖啡因的饮料这样的饮品是保持水分的好选择。如果您在被诊断为前列腺炎后有任何关于应该吃什么和喝什么的具体问题，您应该咨询您的医生。
前列腺炎的综合治疗方法
前列腺炎的治疗方法取决于诊断的具体类型和您的症状。
治疗感染
如果患有急性或慢性细菌性前列腺炎，您需要服用抗生素。急性病可能需要在一小段时间内去医院静脉注射（IV）抗生素。抗生素的整个疗程通常为4到6周，在某些情况下会更长。服用医生开具的所有药物对于消除感染和降低出现慢性细菌性前列腺炎的风险至关重要。
治疗泌尿系统症状
α-阻滞剂这类药物有助于放松膀胱颈以及膀胱与前列腺连接处的肌肉纤维。这种治疗可能会减轻排尿疼痛或排尿困难等泌尿系统症状。尽管此类药物通常用于治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征男性患者，但其也可用于缓解细菌感染引起的泌尿系统症状。
治疗疼痛
医务人员可能会开止痛药或者推荐非处方药，例如对乙酰氨基酚（Tylenol等）或布洛芬（Advil、Motrin IB等）。
管理心理症状
医务人员可能会建议您在心理健康护理专业人员处接受心理疗法，帮助您管理可能与慢性疼痛相关的压力、抑郁或焦虑。
以上综合了前列腺炎的各种治疗方法，旨在帮助您更好地管理和治疗前列腺炎。
预后情况
虽然它会引起不适的症状，但关于前列腺炎的好消息是，通常在得到正确治疗后会感到缓解。您不应该感觉到肛门和生殖器周围有疼痛，或者出现排尿方式的变化。对于这些症状，您应该总是寻求医疗帮助。
抗生素可以治疗大多数细菌性前列腺炎的病例。尽管更难治疗，但大多数慢性骨盆疼痛综合征（CPPS）患者在接受UPOINT系统针对其症状的治疗后会感觉好转。如果您在接受治疗后没有感到任何缓解，请与您的医疗服务医生合作，直到您感觉好转。他们可以确保前列腺炎不会影响您的生活质量。
如何预防
我如何预防前列腺炎？
及时治疗尿路感染（UTIs）可以有效防止感染扩散到前列腺。此外，如果你有性生活，在每次性行为中都应使用避孕套。安全的性行为不仅可以预防性传播感染（STIs），还可以避免由此引发的前列腺炎。
如果你感到会阴部疼痛或排尿方式发生变化，请务必及时就医。及早诊断和治疗可以防止前列腺炎进一步恶化。