蛋白尿

• Esomeprazole
• 肾元胶囊

什么是蛋白尿？

蛋白尿（pro-tee-nyur-ee-uh）是指尿液中蛋白质含量过高。这种状况可能是肾脏受损的标志。

蛋白质有许多重要的功能，包括：

• 构建肌肉和骨骼。
• 调节血液中的液体量。
• 抵抗感染。
• 修复受损组织。

蛋白质应该留在你的血液中。如果它们进入尿液并最终离开你的身体，这可能会损害你的整体健康。

尿液中的蛋白质严重吗？

是的，尿液中的蛋白质是严重的。蛋白尿可能会增加你因心脏病和心血管疾病死亡的风险。

偶尔，蛋白尿是慢性肾病（CKD）的早期迹象，尽管你可能患有CKD但尿液中的蛋白质水平正常。CKD是一种逐渐丧失肾功能的过程，最终可能需要肾脏替代疗法、透析或肾移植。糖尿病和高血压可以损害你的肾脏。它们是导致肾病最常见的两种原因。

蛋白尿影响哪些人？

任何人都可能患上蛋白尿。然而，如果你：

• 年龄在65岁及以上。
• 有家庭成员患有或曾患有肾病。
• 患有糖尿病或其他影响肾脏的疾病。
• 是黑人、西班牙裔、美洲原住民或太平洋岛民。

蛋白尿有多常见？

蛋白尿相对较为常见。大约6.7%的美国人口有蛋白尿。

如果你有蛋白尿会发生什么？

如果肾脏不能正常工作，蛋白质就会进入尿液。

肾小球（glo-mare-yoo-lye）是你肾脏中的一组微小血管。它们负责过滤血液中的废物产品和多余水分的第一阶段。这些废物产品和多余水分通过尿液排出体外。肾小球不允许较大的蛋白质或血细胞进入尿液。如果较小的蛋白质通过肾小球，那么肾脏中的长而细的管子（肾小管）会回收这些蛋白质并将其保留在体内。

如果出现以下情况，蛋白质可能会流入尿液：

• 肾小球或肾小管损伤。
• 蛋白质重吸收过程出现问题。

蛋白尿的体征和症状有哪些？

在蛋白尿的早期阶段，您可能没有任何症状。在蛋白尿的晚期阶段，可能出现的症状包括：

• 面部、腹部、脚踝或脚部肿胀（水肿）。
• 尿频。
• 呼吸急促。
• 疲劳。
• 恶心和呕吐。
• 食欲不振。
• 夜间肌肉痉挛。
• 眼睛周围肿胀，特别是在早晨。
• 泡沫状或起泡的尿液。

这些症状也是慢性肾病的体征。如果您出现这些症状——特别是泡沫尿和肿胀——应立即联系您的医生。

蛋白尿的原因是什么？

在许多情况下，相对良性（非癌性）或暂时性的医疗条件会导致蛋白尿。这些情况可能包括：

• 脱水。
• 炎症。
• 低血压（低血压症）。
• 肾结石。

剧烈运动、压力、每天服用阿司匹林（阿司匹林治疗）以及暴露于低温环境也可能引发蛋白尿。

更严重的医疗状况也可能损害您的肾脏并导致蛋白尿。这些状况可能包括：

• 某些免疫系统疾病，包括狼疮和古德帕斯特综合症。
• 急性肾炎（肾小球肾炎）。
• 浆细胞癌症（多发性骨髓瘤）。
• 红细胞破坏，导致血红蛋白释放到血液中（血管内溶血）。
• 心血管疾病。
• 孕妇同时出现蛋白尿和高血压（先兆子痫）。
• 中毒。
• 创伤。
• 肾癌。
• 充血性心力衰竭。

什么程度的蛋白尿是值得关注的？

正常情况下，您每天的尿液中蛋白质含量应少于150毫克。如果您每天尿液中的蛋白质含量超过150毫克，则表明存在蛋白尿。正常范围的上限可能会因实验室而略有不同。

如果您的尿液中每天含有3至3.5克的蛋白质，则表明存在肾病范围内的蛋白尿。肾病综合征是一种相对罕见的状况，会导致您的肾脏在尿液中释放过多的蛋白质。

蛋白尿会传染吗？

不，蛋白尿不会传染。然而，如果您家族中的其他成员有蛋白尿，您可能更容易出现这种情况。

我应该什么时候看医生？

如果你出现以下情况，请联系你的医生：

• 你比平时更频繁地排尿，或者排尿时感到疼痛。
• 你的尿液呈泡沫状或气泡状。
• 你感到恶心或呕吐。
• 你感到头晕、虚弱或头昏眼花。
• 你的脸部、腹部或下身有任何肿胀或浮肿。
• 治疗后症状没有改善。

我应该问我的医生哪些问题？

• 您怎么知道我有蛋白尿？
• 是什么原因导致我出现蛋白尿？
• 您推荐做哪些检查？
• 我的蛋白尿是轻度还是暂时性的？
• 您推荐什么药物或治疗方法？
• 我需要对饮食或生活方式做出任何改变吗？
• 如果我没有蛋白尿，我可能还会有其他什么状况？

蛋白尿是如何诊断的？

您的医生将使用尿液试纸测试来帮助诊断蛋白尿。在尿液试纸测试过程中，您将在医疗机构或医院提供的专用容器中排尿。然后，您的医生会将一根涂有特殊化学物质（试纸）的细塑料棒放入容器中。如果您的尿液中蛋白质含量过高，试纸会变色。

您的医生会对剩余的尿液进行尿液分析（尿液检查）。尿液分析在显微镜下检查您的尿液的视觉、化学和显微镜方面的特征。您的医生会寻找不应该出现在尿液中的物质。这些物质可能包括红细胞、白细胞、细菌以及可能导致肾结石的盐或蛋白质结晶。

当怀疑患有肾病或其他疾病时会发生什么？

如果您的医生怀疑您患有肾病，您需要在三个月内重复三次尿液检查。如果每次尿液样本都检测出蛋白质存在，您很可能患有慢性（长期）疾病。早期诊断可以增加您的医生减缓肾病进展并阻止其进一步恶化的机会。

可能还需要进行以下其他测试：

• 肌酐清除率测试。肌酐是一种化学废物产物。肌酐清除率测试检查您的尿液和血液中的肌酐含量。如果肾脏健康，它们会将肌酐从血液转移到尿液中。如果肾脏功能不正常，肌酐就会留在血液中。
• 肾小球滤过率（GFR）血液测试。GFR比较您的年龄、性别（分配的性别）、种族与血液中肌酐和蛋白质（白蛋白）水平的关系。GFR告诉您的医生您的肾脏工作情况以及肾病的严重程度。这些信息有助于您的医生制定最佳治疗计划。
• 血液测试以测量血清中的所有蛋白质。血清是包含蛋白质的血液部分。
• 影像学检查。影像学检查，包括CT扫描和超声波，帮助您的医生识别肾脏结石、肿瘤或泌尿系统阻塞等问题。
• 尿蛋白电泳（UPEP）。UPEP帮助您的医生寻找特定类型的蛋白质。您的医生会将尿样送到实验室。实验室技术人员会对尿样施加电流，这有助于揭示尿液中的蛋白质含量。
• 免疫固定血液测试（IFE）。您的医生会使用一个小针头和管子从您的手臂或手部静脉抽取血液样本。他们会将血液样本送到实验室，并检查血液中的特定蛋白质。
• 肾活检。您的医生会取出您肾脏的一小块组织。他们会将肾脏样本送到实验室。实验室技术人员会在显微镜下检查肾脏样本，以确定导致肾病的原因及损伤的程度。

如何治疗蛋白尿？

蛋白尿的治疗取决于其原因。每种原因需要不同的治疗方法。

如果肾病导致蛋白尿，您的治疗计划可能包括药物、饮食改变和运动。如果您有高血压，您的医生可能会给您开降压药。如果您有低血压，您应该每年安排尿液检查和血压检查。

如果您患有糖尿病，您可能需要管理您的血糖水平。您还应该每年接受GFR血液测试。

有先兆子痫病史的孕妇应定期与医生进行检查。虽然先兆子痫是一种严重的情况，但它通常在宝宝出生后几天到几周内消失。

如果您有蛋白尿但没有糖尿病、高血压或其他任何医疗状况，您的医生可能会给您开降压药以帮助防止肾损伤。建议您每六个月检查一次血压并进行尿液检测，以确保您没有肾病。

如果您有轻微或暂时的蛋白尿，您可能不需要治疗。

喝水可以减少尿液中的蛋白质吗？

不，喝更多的水不能治疗蛋白尿。喝更多的水会使您更频繁地排尿，因此每次排尿时尿液中的蛋白质含量可能会减少，但这不会阻止肾脏泄漏蛋白质。

我该如何自我照顾？

照顾自己的最好方法是按照您的医生的处方服药。

其他有助于自我照顾的方法包括：

• 减少蛋白质的摄入量。
• 限制盐分摄入，这可以降低血压。
• 增加纤维素的摄入量，这可以帮助降低胆固醇和调节血糖。
• 定期锻炼或活动。每周至少进行两小时的活动。
• 定期检查血糖。
• 戒烟和避免使用烟草。
• 避免非甾体抗炎药（NSAIDs），除非您的医生建议。最常见的NSAIDs包括阿司匹林（拜尔®）、布洛芬（艾维力®）和萘普生（阿乐维®）。

如果您有蛋白尿，我可能期望什么？

通过适当的诊断和治疗，蛋白尿患者的预后是良好的。

如果没有治疗，蛋白尿可能导致死亡。研究表明，没有蛋白尿的人的预期寿命比有重度或甚至轻度蛋白尿的人要长。

如何预防蛋白尿？

你无法预防蛋白尿。然而，你可以对其进行管理。许多导致蛋白尿的疾病可以通过药物和生活方式的改变来治疗。

• 阿斯帕维利治疗成人阵发性夜间血红蛋白尿的有效药物  2024-11-08
• 新药斯帕森坦可显著降低IgA肾病的蛋白尿水平随机双盲试验结果显示，相较于厄贝沙坦，斯帕森坦可更有效地减少蛋白尿和尿液中异常蛋白质  2024-11-10