结节性瘙痒症

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什么是结节性瘙痒症？

结节性瘙痒症（PN）是一种皮肤状况，会在您的皮肤上形成坚硬、凸起的肿块。这些肿块通常顶部干燥且有结痂。它们极其瘙痒，尤其是在夜间。您可能只有少数几个肿块或在一个区域有很多肿块。抓挠这些肿块可能会导致出血或疤痕。

结节性瘙痒症可以出现在身体的任何部位，但常见于：

• 腹部。
• 手臂。
• 腿部。
• 头皮。
• 肩膀。
• 上背部。

这种状况是慢性的，这意味着它往往持续很长时间，或者好转后再次复发（复发）。

谁会得结节性瘙痒症？

任何人都可能得结节性瘙痒症，但更常见于：

• 非裔美国人。
• 年龄在40至69岁之间的成年人。
• 女性和出生时被指定为女性的人。

某些皮肤疾病会增加PN的风险，包括：

• 大疱性类天疱疮。
• 皮肤T细胞淋巴瘤。
• 湿疹（特应性皮炎）。
• 角化棘皮瘤（由日晒引起的皮肤肿瘤）。
• 扁平苔藓。
• 其他类型的瘙痒症。
• 牛皮癣。
• 极度干燥的皮肤（Xerosis cutis）。

其他可能增加PN风险的健康状况包括：

• 癌症。
• 某些细菌、病毒和寄生虫感染。
• 糖尿病。
• 痛风。
• 人类免疫缺陷病毒（HIV）。
• 缺铁。
• 肾衰竭或慢性肾脏病。
• 肝病。
• 狼疮。
• 神经系统疾病。
• 某些心理健康障碍，如心因性瘙痒症（由于感觉痒而产生抓挠皮肤的冲动）或强迫症。
• 甲状腺疾病。

结节性瘙痒症有多常见？

在美国，每10万人中约有72人受到PN的影响。但实际可能比这些数字显示的更为普遍。它经常与其他皮肤状况同时出现，专家认为，在诊断过程中，医生有时可能会忽略它。

什么是荨麻疹结节的症状？

荨麻疹结节的症状包括：

• 皮肤上出现隆起的肿块，通常顶部有一层厚厚的干燥硬壳。这些肿块可能与您的皮肤颜色相同。它们也可能是浅粉色、深红色、棕色或黑色。肿块的大小和深度可能会有所不同。有时，它们会影响您的表皮（皮肤的最外层）和真皮（皮肤的中间层）。
• 剧烈的瘙痒感。
• 有时会出现烧灼感或刺痛感。

PN结节可以被分类为：

• 结节（直径大于1厘米并深入到表皮中）。
• 丘疹（直径小于1厘米且仅在皮肤表面）。
• 斑块（浅表性鳞屑病变，直径超过1厘米但不深入皮肤表面）。

是什么导致了荨麻疹结节？

荨麻疹结节不是传染性的。它可能是由于皮肤中的神经细胞或免疫细胞过多所引起的。其他一些状况可能会增加您皮肤表面的瘙痒感，因此肿块可能是由于过度搔抓和刺激而形成的。有时，药物——比如某些类型的化疗——会引起荨麻疹结节。

我应该在什么时候联系我的医生关于结节性痒疹？

如果你注意到任何感染的迹象，包括：

• 从皮损处流出脓液。
• 发烧。
• 皮损周围疼痛、触痛或肿胀。
• 皮损周围的皮肤发红或发热。
• 皮损周围出现红色条纹。

关于结节性痒疹，我应该问我的医生哪些问题？

如果你患有PN，你可能想要询问：

• 患有结节性痒疹时，有哪些食物应该避免？
• 结节性痒疹有哪些家庭疗法？
• 我怎样才能降低疤痕形成的风险？
• 我怎样才能缓解瘙痒，尤其是在晚上？
• 我的结节性痒疹是否是某种潜在健康状况的结果？

结节性痒疹可能难以治疗。它通常会持续几个月甚至更长时间，并且在好转后可能会复发。尝试一种又一种治疗方法可能会让人非常沮丧，所以确保你的皮肤科医生能倾听你的担忧。同时，你需要尽量保持皮肤处于最佳状态。虽然很难忍住不去抓痒，但抓挠结节性痒疹引起的丘疹会导致感染和疤痕形成，还可能加剧瘙痒。尽量保持皮肤凉爽干燥，不要去抓，可以尝试涂抹炉甘石洗剂。

如何诊断结节性痒疹？

医生会检查你的皮肤。他们会检查这些结节的大小、颜色和位置。他们还会询问这些结节有多痒，以及是否有某些触发因素会使痒感加剧。

请务必让你的医生了解你可能有的任何其他皮肤或健康状况，包括过敏情况。这些信息可以帮助他们区分结节性痒疹和其他疾病。

结节性痒疹的检测可能包括：

• 皮肤镜检查：

  医生使用皮肤镜（一种带有光源的手持显微镜）来评估你的皮肤。皮肤镜检查可以放大观察皮肤，并不需要做任何切割。

• 血液和尿液检测：

  全血细胞计数、基础代谢面板和尿液分析可以帮助医生识别肝病、甲状腺疾病或肾病等健康状况。

• 活检：

  医生使用剃刀、手术刀或其他切割工具从你的皮肤上取样。你会接受局部麻醉以使皮肤麻木。活检样本包括真皮和表皮的皮肤。他们会在实验室中用显微镜检查样本，以查找异常细胞或其他疾病的迹象。

如何治疗结节性瘙痒症？

轻度结节性瘙痒症的常见治疗方法包括：

• 注射：您可能会接受直接注射到皮肤病变部位的药物。皮质类固醇（抗炎药）注射可以减少炎症，并且能够立即缓解疼痛、红斑和瘙痒。
• 外用治疗：您需要将某些药物作为乳膏或软膏直接涂抹在皮肤上。炉甘石洗剂是一种常用的抗组胺药（止痒药）。您的医生也可能推荐外用皮质类固醇、维生素D或钙调神经磷酸酶抑制剂（免疫系统抑制剂）。

如果注射或外用治疗无效，您的医生可能会建议：

• 冷冻疗法：冷冻疗法使用液氮来冷冻去除较大或特别痒的皮肤病变。大多数人会结合皮质类固醇注射来进行冷冻疗法。
• 免疫抑制剂：免疫抑制剂是阻止免疫系统过度反应的药物。如果您患有与自身免疫性疾病（如狼疮或银屑病）相关的结节性瘙痒症，可能会接受这种治疗。
• 光疗：光疗使用紫外线（UV）光来减轻瘙痒并帮助皮肤病变愈合。它通过平息释放组胺的免疫细胞来发挥作用。大多数人需要几次治疗。

丘疹性瘙痒症会自行消失吗？

有时，丘疹性瘙痒症会自行消失，但它是一种慢性皮肤状况，可能会持续数月或更长时间。皮疹可能会暂时消退，然后再次出现。识别哪些因素会引发你的症状可以帮助你将来避免这些因素。

PN（丘疹性瘙痒症）的并发症很少见，但开放性的皮损可能会被感染。愈合后的皮损可能会留下疤痕或导致皮肤色素沉着不均。

如何预防结节性瘙痒症？

目前没有办法完全预防结节性瘙痒症，但你可以采取一些措施来减少瘙痒、刺激和新的PN发作：

• 避免阳光直射或涂抹至少SPF（防晒系数）为30的防晒霜。
• 保持指甲短小。
• 远离高温环境，避免可能引起出汗的活动。
• 在皮肤上使用温和的清洁剂和保湿剂。
• 穿长袖衣物和手套。

如果皮肤病变破裂或出血，请务必涂抹抗生素软膏，并用干净的绷带覆盖病变部位。