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假性脑瘤

英文名:
Pseudotumor Cerebri
就诊科室:
神经内科 神经外科
发病部位:
颅脑

简介

什么是假性脑瘤?

假性脑瘤是一种发生在你颅内的状况。由于未知的原因,过多的脑脊液(CSF)在颅内积聚并产生压力

“假性脑瘤”这个词翻译为“假脑肿瘤”,因为其症状相似。然而,这并不意味着你患有肿瘤。它也被称为特发性颅内高压、良性颅内高压或颅内静脉高压。

如果该病不进行治疗,可能会导致视力受损。

谁可能患上特发性颅内高压?

良性颅内高压可以在任何性别和所有年龄段的人群中发展。出于科学家尚未完全理解的原因,它在处于生育年龄的超重女性中更为常见。

该病在美国普通人群中每10万人中有约1人患病。对于体重比理想体重多出20%的20至44岁女性,该病的发生率是前者的20倍。

症状

什么是假性脑瘤的原因?

脑脊液(CSF)环绕并缓冲您的大脑和脊髓。它还向大脑输送营养并清除废物。特发性颅内高压(假性脑瘤)发生在身体产生过多的脑脊液或无法吸收足够的脑脊液回到系统中时。随着脑脊液的积聚,颅内的压力增加。

科学家们不明白为什么脑脊液会在颅内积聚,也不知道为什么假性脑瘤经常影响超重的人。然而,研究人员已经注意到一些因素可能会使人们更容易患上这种病症:

  • 拥有较小的静脉,这些静脉将血液从大脑排出(称为静脉窦)。
  • 停止使用皮质类固醇或生长激素,尤其是在儿童中。
  • 服用四环素类抗生素、大量维生素A、口服避孕药或

假性脑瘤的症状有哪些?

假性脑瘤的症状起初可能不明显,但如果没有治疗,症状通常会随着时间推移而恶化。这些症状包括:

  • 视力模糊或复视,通常是先从周边视觉开始(侧视)。
  • 在发现任何视力丧失之前,容易撞到东西。
  • 每天或几乎每天都有头痛
  • 恶心和呕吐。
  • 视神经乳头水肿(眼中的视神经肿胀)。
  • 耳鸣(耳朵里响)。
  • 闪光感(突然出现的闪光)。

就医指导

我该如何照顾自己并管理假性脑瘤的症状?

管理这种状况最好的方法之一就是通过饮食和锻炼来减轻额外的体重。有时,即使是轻微的体重下降也能消除症状。你也可以考虑限制盐分摄入,因为这可能会导致身体储水。

如果你患有假性脑瘤,定期与眼科医生进行检查是非常重要的。即使在你没有注意到视力下降的情况下,眼科检查也可以检测到问题。

假性脑瘤发生在过多的脑脊液(CSF)在颅内积聚并产生压力时。任何人都可能患上这种状况,但更常见于超重女性。如果不加以治疗,这可能导致视力丧失。但是,减重和某些治疗方法可以降低颅内压力并缓解症状。

诊断

伪颅高压是如何诊断的?

如果医疗专业人员怀疑你患有伪颅高压,诊断可能包括:

  • 体格检查:在体格检查过程中,你的医生会询问你的症状和病史。他们会检查你的身体并测量你的生命体征。
  • 眼科检查:眼科医生(眼病专家)可能会使用一种工具来观察你的眼睛内部。这种无痛测试可以放大你眼睛的内部结构,以获得更好的图像。或者,他们可能会使用一种称为视野计的测试。这种测试使用视觉刺激(如闪光)并记录你眼睛的反应。
  • 影像学检查:计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)会在你的头部内部拍摄图片以排除其他问题。
  • 腰椎穿刺:腰椎穿刺(脊椎穿刺)涉及将针插入你的下背部以抽取脑脊液样本。它可以告诉你大脑和脊髓周围的压力有多大。该测试还可以分析液体以排除其他原因(如感染)。也可以移除一些液体以帮助缓解压力。
  • 静脉造影:在向你的静脉注射特殊的对比材料后,CT、MRI 或X射线机随后会拍摄你的静脉照片。此测试可以显示你的静脉窦是否狭窄或阻塞,这也是导致压力增加的另一个原因。

治疗方法

假性脑瘤如何治疗?

假性脑瘤的治疗目标是:

  • 保护视力。
  • 减少颅内压力。
  • 缓解症状(如头痛)。

如果未经治疗,视力损失可能是永久性的。您应该定期进行眼科随访检查,以监测您的视力变化。

您的医生可能会推荐以下策略来帮助降低压力并缓解症状:

  • 乙酰唑胺,一种能减少身体产生的脑脊液量的药物。
  • 利尿剂(俗称“水丸”),用于减少大脑中的液体。
  • 止痛药,例如布洛芬对乙酰氨基酚
  • 重复腰椎穿刺以去除多余的脑脊液并减轻压力。
  • 减重至少为总体重的5%至10%,如果适用的话。

如果这些治疗方法不够有效,您可能需要手术来降低颅内压力:

  • 视神经鞘切开术:这种手术在眼球后面的视神经覆盖层上切口。切口允许脑脊液流出以减轻压力。
  • 分流装置植入:此程序将装置放置在大脑或脊髓的空间中,以引流多余的脑脊液到身体的其他部位,通常是腹部,在那里身体可以吸收它。
  • 支架植入:如果发现静脉狭窄,此程序会放置一个管子(支架)来扩大它。

预后情况

患有假性脑瘤的患者预后如何?

通过治疗、减轻体重和定期眼科检查,许多人不会出现永久性的视力损失。

治疗后假性脑瘤是否会复发?

特发性颅内高压(假性脑瘤)在大约10%到20%的人群中会复发(返回)。即使治疗成功,你也应该定期去医院和眼科医生那里进行检查。

如何预防

如何降低患假性脑瘤的风险?

降低假性脑瘤风险的最佳方法是保持健康的体重。该病在超重人群中发生的可能性要高出20倍。

如果你正在服用以下任何一种与该病症相关的药物,你的医生可以帮助你确定是否需要继续使用这些药物:

  • 生长激素。
  • 锂剂。
  • 口服避孕药(避孕药)。
  • 维甲酸类物质(从维生素A衍生出来的物质)。
  • 四环素类抗生素。