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银屑病

英文名：
Psoriasis
就诊科室：
皮肤性病科 中医皮肤科
发病部位：
皮肤

相关药物

简介

牛皮癣，也称为银屑病，是一种自身免疫性疾病，会导致皮肤发炎。牛皮癣的症状包括覆盖有鳞屑的皮肤增厚区域，这些区域被称为斑块。这是一种慢性皮肤病，意味着它可能会突然发作，并且目前无法治愈。

牛皮癣的类型

牛皮癣有几种不同类型，每种类型都有其独特的表现形式：

  • 斑块型牛皮癣：这是最常见的类型，约占所有病例的80%至90%。
  • 反向牛皮癣：这种类型的牛皮癣出现在皮肤褶皱处，例如腋窝和腹股沟，通常没有鳞屑。
  • 点滴型牛皮癣：这种类型可能在链球菌性咽喉感染后出现，表现为小的、红色的、滴状的鳞屑斑点，常见于儿童和年轻人。
  • 脓疱型牛皮癣：在斑块上会出现小的脓疱。
  • 红皮病型牛皮癣：这是一种严重的类型，会影响大面积（超过90%）的皮肤，导致广泛的皮肤变色和脱皮。
  • 脂溢型牛皮癣：通常出现在面部和头皮上，表现为带有油腻黄色鳞屑的丘疹和斑块。这是牛皮癣和脂溢性皮炎的混合体。
  • 指甲牛皮癣：会导致指甲和趾甲的皮肤变色、凹陷和变化。

牛皮癣的好发部位

牛皮癣的皮疹可以出现在任何皮肤部位，但常见于以下区域：

  • 肘部和膝盖
  • 脸部和口腔内侧
  • 头皮
  • 指甲和趾甲
  • 生殖器
  • 下背部
  • 手掌和脚掌

在大多数情况下，牛皮癣只覆盖一小部分皮肤。但在严重的情况下，斑块会连接并覆盖身体的大面积区域。

牛皮癣关节炎

牛皮癣关节炎是一种导致关节疼痛和肿胀的关节炎类型。它与牛皮癣一样，也是一种自身免疫性疾病，会导致免疫系统功能异常并引起症状。大约三分之一被诊断为牛皮癣的人也会因炎症而发展出关节炎。早期治疗牛皮癣关节炎可以减少对关节的损伤。

牛皮癣的发病率

任何年龄、性别或种族的人都可能患上牛皮癣。牛皮癣影响着数百万人，超过3%的美国人口患有牛皮癣。

牛皮癣与湿疹的区别

牛皮癣和湿疹是两种不同的皮肤状况。尽管它们都可能导致皮肤变色、皮疹和瘙痒，但具体症状有所不同。牛皮癣斑块会导致覆盖鳞屑的皮肤增厚区域，而湿疹通常会导致干燥和粗糙的皮肤皮疹。湿疹还常常伴随比牛皮癣更强烈的瘙痒感。

牛皮癣是一种常见的长期（慢性）疾病，尚无治愈方法。此病症可能令人痛苦、干扰睡眠、使人难以专心。这种医疗状况通常呈周期性发展，发作数周或数月，然后消退一段时间。牛皮癣遗传易感性的常见触发因素包括感染、割伤或烧伤以及某些药物。

治疗有助于控制症状。您可以通过结合生活习惯和应对策略来更好地管理牛皮癣，从而提高生活质量。

病因

银屑病是一种免疫系统问题，会导致皮肤细胞生长速度快于正常速度。在最常见的银屑病类型（即斑块状银屑病）中，这种细胞的快速更替导致产生干燥的鳞状斑块。

银屑病的病因尚不完全清楚。但认为是免疫系统问题，由抗感染细胞错误地攻击健康的皮肤细胞所致。研究人员认为与遗传和环境因素都有关。这种疾病不具传染性。

银屑病诱发因素

许多易银屑病患者可能持续数年毫无症状，直至某种环境因素诱发这种疾病。常见的银屑病诱发因素包括：

  • 感染，如链球菌性咽喉炎或皮肤感染
  • 气候，特别是寒冷、干燥的环境
  • 皮肤损伤，比如割伤或擦伤、虫咬或严重晒伤
  • 吸烟或接触二手烟
  • 酗酒
  • 某些药物，包括锂、高血压药和抗疟药
  • 快速停用口服或注射的皮质类固醇

症状

牛皮癣（银屑病）是一种常见的皮肤病，它的症状多样且复杂。本文将详细解释牛皮癣的症状、病因及其常见类型。

牛皮癣的外观与症状

牛皮癣的典型症状包括皮肤上的斑块。这些斑块看起来像是疹子或增厚的皮肤区域，表面可能出现鳞片化或脱屑现象，容易脱落。初期症状可能是一些小的凸起，随着时间推移，这些凸起会变大，并在其上形成鳞片。斑块表面可能会脱落，但下面的鳞片会粘在一起。如果你抓挠这些疹子，鳞片可能会从皮肤上撕裂，甚至导致出血。牛皮癣的症状可以从轻微到严重不等，伴随的症状还包括皮肤瘙痒、干裂、疼痛，以及指甲凹陷、开裂或易碎。此外，关节疼痛也是牛皮癣患者的常见症状之一。如果抓挠斑块导致皮肤破裂，可能会发生感染，表现为剧烈疼痛、肿胀和发热等症状，此时应立即就医。

牛皮癣的病因

牛皮癣的根本原因是免疫系统的过度活跃。正常情况下，免疫系统负责消灭入侵体内的细菌等外来物质，但当免疫系统错误地将健康的皮肤细胞视为外来入侵者时，就会引发炎症反应。这种炎症导致皮肤表面出现斑块。在正常情况下，新皮肤细胞的生成和旧皮肤细胞的替换需要约30天时间。然而，在牛皮癣患者中，这个过程被加速到仅需3-4天，从而导致新细胞迅速取代旧细胞，形成鳞片和频繁的皮肤脱落。遗传因素也在牛皮癣的发展中起重要作用，有家族史的人更容易患病。

引发牛皮癣的因素

牛皮癣的症状可能因外界刺激因素而加剧。常见的诱因包括情绪压力、链球菌感染、皮肤损伤（如割伤、擦伤或手术）、某些药物（如锂盐和β-阻滞剂）以及天气变化导致的身体温度波动。了解并避免这些触发因素有助于减轻症状。

牛皮癣是否具有传染性

牛皮癣并不是一种传染病，不会通过接触传播给他人。因此，不必担心与牛皮癣患者日常接触会感染此病。

银屑病的常见类型

银屑病有不同的类型，其中最常见的是斑块型银屑病，特征是皮肤干燥、瘙痒、出现覆有鳞屑的隆起斑块。其他类型包括指（趾）甲型银屑病、滴状银屑病、反向银屑病、脓疱型银屑病和红皮病型银屑病。每种类型的症状和表现各有不同，医生会根据具体情况做出诊断和治疗建议。

何时就医

如果你怀疑自己患有银屑病，或者症状变得更加严重、引起不适或疼痛，以及影响到你对外观的满意度，应及时就医寻求专业帮助。及时的医疗干预可以帮助控制病情，提高生活质量。

综上所述，牛皮癣不仅影响皮肤健康，还可能带来心理和社会层面的影响。了解其症状、病因及诱因对于预防和管理这一疾病至关重要。

就医指导

牛皮癣是一种常见的慢性皮肤病，其治疗通常涉及多种方法，以缓解症状并提高生活质量。多种治疗选项可以缓解牛皮癣的症状，包括皮质类固醇霜、保湿剂、减缓皮肤细胞生成的药物（如蒽林）、药用乳液或洗发水、维生素D3软膏以及维生素A或维甲酸霜。这些乳膏或软膏可能足以改善小面积皮肤上的皮疹，但如果皮疹影响较大的区域或伴有关节疼痛，可能需要其他治疗方法。

治疗方案的选择取决于多个因素，包括皮疹的严重程度、位置、患者的年龄及整体健康状况。例如，如果您的皮疹影响较大的区域或伴有关节疼痛，您的医疗服务医生可能会推荐光疗、PUVA疗法、维甲酸、免疫疗法、甲氨蝶呤或环孢素等更加强效的治疗方法。这些治疗方法各有优缺点，因此在开始治疗前，务必与您的医生详细讨论可能的副作用及药物相互作用的风险。

牛皮癣不仅会导致皮肤问题，还可能引发一系列并发症，包括糖尿病、肥胖症、高胆固醇、中风及心脏病发作。因此，如果您被诊断为牛皮癣，您的医生会定期检查您的血压并监测您的治疗进展以避免并发症。此外，采取一些预防措施，如保持均衡饮食、定期锻炼、获得充足睡眠及戒烟，也有助于降低这些并发症的风险。

治疗后的恢复时间因人而异，症状的发作可能会持续几周到几个月。通过某些药物，您的医生可以加速皮肤的恢复过程。当症状消失后，即进入缓解期，但这并不意味着疾病完全治愈。缓解期可能持续几个月到几年，具体取决于个体情况。了解并避免可能诱发症状的因素，如感染、皮肤损伤、抽烟和强烈日晒，可以有效延长缓解期。

为了更好地管理银屑病，建议采取以下自我护理措施：

  • 每天洗浴，使用温和肥皂和微温水。
  • 保持皮肤湿润，每天多次涂抹保湿霜。
  • 覆盖受累区域过夜，使用保鲜膜包裹。
  • 让皮肤略微接触阳光，但要控制时间并采取防护措施。
  • 避免抓挠，使用止痒霜或软膏，并修剪指甲。
  • 避开诱因，如感染、皮肤损伤、抽烟和强烈日晒。
  • 保持凉爽，穿着轻薄衣物，并使用空调或冰袋缓解瘙痒。
  • 培养健康生活方式，包括积极参与活动、健康饮食、限制酒精摄入及维持健康体重。

通过综合运用上述治疗方法及自我护理措施，大多数患者能够显著改善症状并提高生活质量。

并发症

如果您患有银屑病，出现其他医疗状况的风险会更高，其中包括：

诊断

在对您的皮肤进行体检并评估您的症状后，医生或皮肤科医生会诊断牛皮癣。他们可能会问您一些问题，包括：

  • 您的直系亲属中是否有皮肤状况的历史？
  • 您是什么时候第一次注意到症状的？
  • 您是否尝试过任何家庭疗法来治疗您的皮肤？
  • 这是否是您第一次出现皮肤上的发作？
  • 您使用什么类型的肥皂或洗发水？

皮肤斑块的出现会导致牛皮癣的诊断，但症状可能与其他类似的皮肤状况有关，因此您的医生可能会建议进行皮肤活检测试以确认您的诊断。在此测试过程中，您的医生将从您的皮肤斑块中取出一小块皮肤组织，并在显微镜下对其进行检查。

在进行诊断时，医务人员可能会询问一些健康相关问题，并对您的皮肤、头皮和指甲进行全面检查。为了进一步确定诊断并排除其他疾病，医务人员可能会采取一小块皮肤样本（即活检），然后在显微镜下进行详细检查。这不仅有助于确定银屑病的具体类型，还能帮助确诊。

治疗方法

牛皮癣的治疗

牛皮癣是一种慢性皮肤病，其治疗目标是减缓皮肤细胞的生长速度并去除鳞屑。治疗方案包括乳膏和药膏（外用疗法）、光疗（光照治疗）和口服或注射药物。

常见治疗方法

多种治疗选项可以缓解牛皮癣的症状。常见的治疗方法包括：

  • 皮质类固醇霜：适用于轻度至中度的牛皮癣。
  • 保湿剂：用于缓解干燥皮肤。
  • 维生素D3软膏：有助于减缓皮肤细胞生成。
  • 维生素A或维甲酸霜：用于减少皮肤细胞的生成。
  • 药用乳液或洗发水：用于头皮牛皮癣。
  • 蒽林：用于减缓皮肤细胞的生成，但可能会刺激皮肤。

如果症状影响较大面积或伴有关节疼痛，可能需要更进一步的治疗。

更进一步的治疗方法

如果常见的牛皮癣治疗方法不起作用，或者症状非常严重，可能需要以下治疗方法：

  • 光疗：特定波长的LED灯或UVB照射，可减少皮肤炎症并减缓皮肤细胞生成。
  • PUVA疗法：结合补骨脂素和UVA光照射。
  • 维甲酸：与维生素A相关的药物，可缓解症状，但可能有副作用。
  • 免疫疗法：新型免疫疗法药物，如生物制剂和小分子抑制剂，通过阻断免疫系统来防止自身免疫反应。
  • 甲氨蝶呤：用于严重的牛皮癣病例，但需定期监测肝功能。
  • 环孢素：可用于严重的牛皮癣，但可能导致高血压和肾损伤。

开始治疗前，请与您的医生讨论可能的副作用，并提及您目前正在服用的任何药物或补充剂，以避免药物相互作用。

并发症及预防

牛皮癣不仅会引起瘙痒、脱屑和皮肤变色，还可能导致关节疼痛和关节炎。患有牛皮癣的人可能更容易出现以下情况：

  • 糖尿病
  • 肥胖症
  • 高胆固醇
  • 中风
  • 心脏病

为了预防这些并发症，您可以采取以下措施：

  • 均衡饮食
  • 定期锻炼
  • 保证充足睡眠
  • 不吸烟

治疗效果及缓解期

牛皮癣症状的发作可能会持续几周到几个月。您的医生可以通过某些药物加速皮肤的恢复。当症状消失后，牛皮癣进入缓解期，这意味着将来可能会再次出现症状。缓解期可能持续几个月到几年。如果注意到症状在接触某些触发因素时复发，避免这些触发因素可以延长缓解期。

外用疗法

外用疗法包括多种乳膏和药膏，如皮质类固醇、维生素D类似物、类视黄醇、钙调磷酸酶抑制剂、水杨酸、煤焦油和蒽林。这些药物可根据皮肤状况选择使用，以达到最佳效果。

光疗

光疗是中重度牛皮癣的一种常见治疗方法，包括阳光、宽谱UVB、窄谱UVB、PUVA和准分子激光。这些疗法可以单独使用或与其他药物联用，以改善症状。

口服或注射用药

如果其他治疗方法无效，可能需要口服或注射药物，如类固醇、类视黄醇、生物制剂（如依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗、乌司奴单抗、利生奇珠单抗rzaa和依奇珠单抗）、甲氨蝶呤和环孢素。这些药物可能有副作用，因此需要谨慎使用。

替代疗法

一些替代疗法，如芦荟精华霜、鱼油补充剂和俄勒冈葡萄，也可能对缓解症状有所帮助。然而，这些方法缺乏强有力的科学证据支持，因此在使用前应与医生讨论。

总之，牛皮癣的治疗需要个体化，根据病情的严重程度和个人情况选择最适合的治疗方法。

预后情况

如果您患有牛皮癣，我预期会发生什么？

如果您患有牛皮癣，通常会在成年早期出现症状，但症状开始的时间因人而异。您可能会注意到某些环境因素会引发症状的加重。避免这些诱因可以减少未来症状的发作。

牛皮癣会让您感到不适、痒和不自在。如果这些症状给您带来了身体或情绪上的困扰，请联系您的医生进行治疗。

牛皮癣有治愈的方法吗？

牛皮癣目前没有根治的方法。牛皮癣是一种慢性疾病，这意味着症状可能在您的生活中时有时无。治疗可以缓解症状，使您看起来和感觉更好。

如何预防

如何预防牛皮癣？

虽然无法完全防止牛皮癣的发生，但可以通过一些方法来降低发病的风险和减轻症状。首先，遵循医生的治疗方案至关重要。其次，过健康的生活方式也能帮助控制病情。这包括保持均衡饮食、规律运动以及充足的休息。此外，好好照顾你的皮肤同样重要，比如使用温和的清洁产品、保持皮肤湿润、避免皮肤干燥等。最后，识别并尽量避免那些可能引发症状发作的因素，例如压力、感染、某些药物或环境因素。

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