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银屑病关节炎

英文名：
Psoriatic Arthritis
就诊科室：
中医免疫内科
发病部位：
关节

相关药物

简介

银屑病关节炎是一种影响关节的疾病，通常发生在患有银屑病或有银屑病家族史的人身上。银屑病是一种自身免疫性疾病，它会导致皮肤出现红色斑块，并覆盖有银色鳞片状的皮疹。除了皮肤症状外，银屑病关节炎还会导致关节疼痛、肿胀和僵硬，这些都是典型的关节炎症状。

自身免疫性疾病是指免疫系统错误地攻击身体正常组织的情况。在银屑病关节炎的情况下，免疫系统的异常活动不仅导致皮肤问题，还引发了关节的炎症反应。当这些症状同时出现在皮肤和关节中时，就被诊断为银屑病关节炎。该疾病的症状往往会有反复发作的情况，因此医生会在症状发作期间建议相应的治疗措施，以帮助缓解患者的不适。

银屑病关节炎并不常见，大约只有不到1%的人会患上这种疾病。然而，在银屑病患者群体中，银屑病关节炎的发生率要高得多，约有30%的银屑病患者会在其生命中的某个时刻经历银屑病关节炎。

银屑病关节炎可以根据受影响的关节或症状的分布进行分类，目前分为五种主要类型：

  • 远端指间关节为主的银屑病关节炎：主要影响手指和脚趾末端的关节，这是影响指甲和趾甲最常见的类型。
  • 对称性多关节炎：影响多个关节，且通常是对称性的，即同时影响身体两侧相同的关节。
  • 不对称少关节炎型银屑病关节炎：影响身体两侧的2到4个关节，这种类型也是常见的银屑病关节炎形式之一。
  • 脊柱炎：影响脊柱及其相关关节，如髋部和肩部，也可能引起这些部位的疼痛。
  • 毁形性关节炎：这是一种较为罕见的类型，会导致手和脚出现严重的症状，炎症可能导致严重的骨质流失。

尽管银屑病关节炎无法被完全治愈，但通过适当的治疗可以有效控制症状，并预防进一步的关节损伤。如果不加以治疗，银屑病关节炎可能会导致关节功能丧失，甚至造成残疾。因此，如果出现新的皮肤症状或关节疼痛、肿胀及僵硬等症状时，应及时就医咨询专业医生的意见。

病因

当身体的免疫系统攻击健康细胞和组织时，就会发生银屑病关节炎。这种免疫反应导致关节发炎以及皮肤细胞过度增殖，而遗传和环境因素似乎都在其中发挥了作用。许多银屑病关节炎患者有银屑病或银屑病关节炎的家族史。研究人员发现，某些遗传标记似乎与银屑病关节炎有关。身体创伤或者环境中的某些因素（如病毒或细菌感染）可能会引发有遗传倾向者出现银屑病关节炎。

症状

牛皮癣性关节炎是一种影响关节并伴有皮肤症状的慢性炎症性疾病。这种疾病可以影响身体的任何关节，其症状可以从轻微的疼痛和僵硬到严重的关节功能障碍和广泛的皮肤病变。以下是牛皮癣性关节炎的一些常见症状：

  • 关节疼痛。
  • 僵硬。
  • 受影响关节附近的皮肤变色或发红。
  • 肌腱和韧带附着在骨头上的部位（如跟腱附近）疼痛或触痛。
  • 手指和脚趾肿胀（指肠炎或“香肠指”）。
  • 皮肤上的银白色或灰色鳞片状斑块（尤其是头皮、肘部、膝盖和下背部）。
  • 指甲或趾甲上的变色或凹陷。
  • 疲劳。

牛皮癣性关节炎的确切原因尚不清楚，但研究表明，该病可能与特定的基因突变有关。约40%的患者有一个家族成员也患有此病，这表明它可能具有遗传倾向。如果你的家庭中有牛皮癣或牛皮癣性关节炎的病例，应告知你的医生。

牛皮癣性关节炎可以影响任何人，但通常在30到50岁之间的人群中发展。大多数患者在青少年时期或20多岁时出现牛皮癣症状，并且在晚期才出现关节症状。

牛皮癣性关节炎还可能导致一系列并发症，包括高血压、高胆固醇、肥胖、糖尿病、抑郁症、贫血和肌肉无力。由于症状可能导致活动受限，建议采用低冲击运动来保持身体健康，例如瑜伽、散步或水疗等。

此外，牛皮癣性关节炎的症状还可能与其他病症相似，例如类风湿关节炎。具体来说，牛皮癣性关节炎容易导致手指和脚趾肿胀、足部疼痛、腰痛、指甲变化和眼睛发炎等问题。了解这些症状有助于早期诊断和治疗，从而减轻病情并提高生活质量。

就医指导

牛皮癣关节炎是一种与牛皮癣相关的炎症性关节病，其治疗方案需要根据个体的具体情况来定制。您的医生会建议一些治疗方法来管理您的症状。具体采用哪种治疗方法取决于以下几个因素：

  • 关节炎影响了哪些关节。
  • 您的症状有多严重。
  • 症状对您参与日常活动的能力有多大影响。

牛皮癣关节炎最常见的治疗方法包括：

  1. 非处方抗炎药：例如非甾体抗炎药（NSAIDs）或对乙酰氨基酚，这些药物可以帮助减轻疼痛和炎症。
  2. 冷疗或热疗：通过局部应用冷敷或热敷，可以缓解关节疼痛和僵硬。
  3. 皮质类固醇：在某些情况下，可能会使用皮质类固醇注射来减轻关节炎症。
  4. 改善病情的抗风湿药物（DMARDs）：这类药物可以减缓疾病进程并防止进一步的关节损伤。
  5. 物理治疗或职业治疗：通过专业的康复训练，帮助增强肌肉力量、提高关节灵活性和改善日常生活能力。

尽管大多数患者可以通过上述保守治疗有效控制症状，但在少数情况下，如果关节受损或发生了骨质流失，可能需要考虑手术治疗。手术治疗中最常见的形式是关节置换术，这能显著改善关节功能和生活质量。在这种情况下，您的医生或外科医生将详细讨论手术类型及其预期效果。

综上所述，牛皮癣关节炎的治疗是一个综合性的过程，需要结合个人具体情况和医生的专业建议来进行个性化管理。

并发症

一小部分银屑病关节炎患者会发展成残毁性关节炎，这是一种严重、令人痛苦且容易致残的银屑病关节炎。随着时间的推移，残毁性关节炎会破坏手上的小骨头，尤其是手指，导致永久性畸形和残障。银屑病关节炎还会导致部分患者罹患高血压、代谢综合征、糖尿病和心血管疾病的风险增加

诊断

牛皮癣关节炎是如何诊断的？

医生会通过体检和一些测试来诊断牛皮癣关节炎。您的医生会询问您的症状，并检查您的皮肤和关节。您可能需要去看风湿病专家，这是一种专门治疗肌肉骨骼疾病、自身免疫性疾病和炎症性疾病的医生。皮肤科医生——一种专门照顾您的皮肤的医生——也可以诊断并建议牛皮癣的治疗方法。

没有一种测试可以直接诊断牛皮癣关节炎，但您的医生可能会使用测试来排除其他可能导致您症状的原因。他们可能会使用血液测试来检查感染。影像学测试可以拍摄您的关节照片以显示损伤或炎症。您可能需要进行一次或多次影像学测试，包括X光、磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT扫描）和超声波。在检查期间，医生可能会：

  • 检查您的关节是否有肿胀或压痛的迹象；
  • 检查您的指甲是否有凹陷、剥落和其他异常情况；
  • 按压您的脚底和脚跟周围，查找疼痛部位。

需要注意的是，无法通过单项检查确诊银屑病关节炎。但某些类型的检查可帮助排除关节疼痛的其他病因，例如类风湿关节炎或痛风。

治疗方法

牛皮癣关节炎是一种常见的慢性炎症性关节疾病，目前尚无根治方法。治疗的主要目标是控制炎症，以减轻关节疼痛和防止关节损伤，同时对皮肤受累状况进行控制。

您的医生会建议一些治疗方法来管理您的症状。您需要哪种治疗方法取决于以下几个因素：

  • 关节炎影响了哪些关节。
  • 您的症状有多严重。
  • 症状对您参与日常活动的能力有多大影响。

牛皮癣关节炎最常用的治疗方法包括：

  1. 非处方药物：例如非甾体抗炎药（NSAIDs）或对乙酰氨基酚，这些药物可以帮助缓解轻度至中度的疼痛和炎症。
  2. 冷疗或热疗：这些物理疗法可以减轻疼痛和僵硬感。
  3. 皮质类固醇：局部注射或口服皮质类固醇有助于快速减轻炎症。
  4. 改善病情的抗风湿药物（DMARDs）：这类药物可以减缓疾病进展，防止关节损伤。这是治疗牛皮癣关节炎的关键药物之一。
  5. 物理治疗或职业治疗：通过特定的运动和活动，帮助维持关节功能和灵活性。

如果上述保守治疗效果不佳，或者关节已经出现严重损伤或骨质流失，可能需要考虑手术治疗。虽然手术在牛皮癣关节炎患者中较为少见，但在某些情况下，如严重的关节损伤，关节置换术可能是必要的。您的医生或外科医生将根据具体情况决定是否需要手术以及最适合您的手术类型。

总体而言，牛皮癣关节炎的治疗需要个体化，因为每个人的情况都不相同。您可能需要尝试不同的治疗方法，才能找到能够有效缓解症状的方法。与您的医疗团队紧密合作，制定最适合您的治疗计划是非常重要的。

预后情况

如果您患有牛皮癣性关节炎，我应该期望什么？

您应该期望长期管理您的症状（也许是您的一生）。有些人会在两次发作之间经历很长的时间，但牛皮癣性关节炎是无法治愈的。

当发作突然发生时，可能会令人沮丧。最终，您可能会学会识别发作的预警信号，并在症状变得更加严重之前开始进行管理。如果您觉得自己的症状正在恶化，或者当前的治疗方法无法很好地控制它们，请与医生交谈。

如何预防

如何预防银屑病关节炎？

尽管医学专家尚未完全了解银屑病关节炎的确切病因，因而无法直接预防其发生，但可以通过采取一些措施来降低患各种类型关节炎的风险，从而间接减少银屑病关节炎的发病可能性。以下是一些实用建议：

  • 避免使用烟草制品。
  • 制定并遵循一个对你而言健康且合理的饮食和锻炼计划。
  • 参与低冲击、非承重的运动，例如游泳或骑自行车。
  • 在任何可能对关节造成伤害的活动中，务必佩戴合适的保护装备。

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