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简介
什么是心因性非癫痫性发作（PNES）？
心因性非癫痫性发作（PNES）涉及的症状和体征类似于与癫痫相关的发作，但大脑中没有异常的电活动导致这些发作。相反，这些发作是由于潜在的心理压力引起的躯体反应。
PNES的精神科诊断为转换障碍，因为心理压力被转化为身体症状。转换障碍也被称为功能性神经症状障碍。许多患有PNES的人经历过创伤。
患有PNES的人并不是在假装发作。他们对发作没有任何意识或自愿控制。
许多PNES患者最初会被误诊为癫痫。也有可能一个人同时患有PNES和与癫痫相关的发作。这种情况发生在大约10%到15%的病例中。
此病症的其他名称包括：
- 心因性非癫痫性发作。
- 心因性非癫痫性事件（PNEE）。
- 心因性非癫痫性发作。
谁会患上PNES？
PNES最常见于青年期开始，但它可以在任何年龄开始。PNES更可能影响女性和出生时被指定为女性的人（AFAB），而不是男性和出生时被指定为男性的人（AMAB）。
可能增加你发展PNES风险的因素包括：
- 有性虐待的历史。
- 有身体虐待或忽视的历史。
- 共存的精神疾病，如抑郁障碍、创伤后应激障碍（PTSD）或人格障碍。
- 倾向于压抑或抑制情绪。
由于退伍军人经历的创伤更多，PNES在退伍军人群体中的发病率也高于平民群体。
PNES有多常见？
研究人员不确定PNES的普遍程度。但是，在因难治性（无法治疗）发作而看癫痫专科医生的人群中，有20%到40%的人被诊断为PNES而不是癫痫。
症状
PNES的症状是什么？
PNES的主要症状是类似癫痫的发作。这些发作因人而异，表现形式和频率各不相同。它们通常看起来就像与癫痫相关的发作，但这些发作是由情绪压力引起的。
一些PNES患者可能会出现类似于强直-阵挛性癫痫发作的全身痉挛或震颤的全面性强直阵挛发作。另一些人可能在四肢上出现抽搐或抖动。在某些情况下，PNES可能模仿失神发作（短暂的意识丧失）或跌倒发作（类似昏厥的发作）。PNES发作可以表现为各种类型的癫痫相关发作。
尽管医生不能仅凭观察来判断某人正在经历PNES发作还是与癫痫相关的发作，但以下症状高度提示PNES：
- 持续时间超过10分钟的类似惊厥的发作。
- 有意识保留的类似惊厥的发作。
- 快速左右摇头。
- 不同步的肢体运动。
- 闭眼无反应。
- 骨盆前推。
- 运动模式的变化。
由于PNES与精神疾病有关，PNES患者常常伴有共病的精神症状或诊断，如抑郁情绪或恐慌发作。
PNES的原因是什么？
研究人员认为PNES的症状是心理应激反应下形成的一种防御机制。有些人可能因为未解决或未治疗的精神疾病而感到痛苦。
常见的与PNES共病的精神疾病包括：
- 创伤后应激障碍（PTSD）。
- 抑郁障碍。
- 解离障碍。
- 躯体症状障碍。
- 人格障碍。
许多PNES患者符合转换障碍（也称为功能性神经症状障碍）的诊断标准。转换障碍是一种以身体症状为表现的精神健康状况。这种症状的发生是因为你的大脑将心理健康问题的影响“转换”为大脑或神经系统功能紊乱。
某些物理条件，如慢性疼痛或纤维肌痛，可能使你更容易患上PNES。
童年时期的创伤史，例如性虐待或身体虐待，是已知的PNES发病风险因素。此外，成年后的其他重大压力源，如复杂的哀伤或关系创伤，也可能增加PNES的风险。
就医指导
我应该在什么时候去看我的医生关于PNES的问题？
如果您被诊断为PNES，寻求治疗以解决诊断问题和治疗潜在的心理健康状况是很重要的。
我应该在什么时候去急诊室？
如果您有自我伤害或自杀的想法，请拨打120或988或前往最近的急诊室。如果您出现新的癫痫症状，重要的是要前往急诊室。
了解到心理压力和创伤是您癫痫发作的原因可能会令人困惑和沮丧。要知道，您并不孤单。心理健康专业人士可以在一个无偏见的环境中帮助您理解PNES。一起，您可以制定一个治疗计划来帮助减少PNES的症状并治疗任何潜在的心理健康状况。
诊断
PNES是如何诊断的？
仅凭观察，医生很难区分PNES和与癫痫相关的发作。这是因为没有一种发作迹象是PNES特有的。
对医生来说，最可靠的方法是通过视频脑电图（EEG）记录一次发作来诊断PNES。脑电图测量并记录大脑的电信号。在进行脑电图时，技术人员会在你的头皮上放置一些小金属片（电极）。这些电极连接到一台机器上，为你的医生提供关于你大脑活动的信息。
如果你有PNES，在发作期间视频脑电图会显示正常的大脑电活动。
治疗方法
PNES如何治疗？
PNES的主要治疗方法包括诊断和治疗导致PNES的潜在精神症状，以及直接处理PNES的症状。抗癫痫药物对治疗PNES没有帮助。
治疗PNES的症状
治疗PNES的首选疗法是心理治疗（谈话疗法）。心理治疗涉及与心理健康专业人士（如心理学家）讨论引起情绪困扰的情况。您的治疗师可以帮助您识别和改变不健康的感情、思想和行为，以更有效地应对压力事件。
研究表明，认知行为疗法（CBT），一种心理治疗方法，对治疗PNES或转换障碍最为有效。如果可能的话，寻求具有CBT和PNES经验的心理健康专业人员可能会有帮助。
专门针对PNES的疗法通常侧重于：
- 了解不同类型癫痫的知识。
- 识别和管理常见的癫痫触发因素。
- 影响PNES的过去的或当前的压力源。
- 通过放松训练改善情绪管理技能。
治疗潜在的精神疾病
治疗共存的精神疾病是治疗PNES的重要部分。治疗方法根据潜在疾病的类型而有所不同，但一般来说，推荐使用心理治疗和药物治疗。
例如，延长暴露疗法和眼动脱敏再处理（EMDR疗法）可以帮助患有PTSD的人。基于CBT的疗法，如辩证行为疗法（DBT），对于人格障碍患者可能是有效的。这些附加疗法可以在PNES治疗期间或之后进行。
您的医生可能会开具药物，如抗抑郁药，以帮助治疗潜在的精神疾病。
预后情况
PNES的预后如何？
如果没有适当的诊断和治疗，PNES（心因性非癫痫发作）与情绪困扰、生活质量差以及高失业率和残疾率相关。此外，PNES患者的死亡率也高于普通人群。另一方面，经过医疗团队明确的PNES诊断和教育后，一些PNES患者不再经历发作。
但对于大多数人来说，心理治疗可以帮助缓解PNES的症状。研究表明，在完成12次认知行为疗法后，大约一半的参与者在治疗结束后不再出现发作。
如何预防
我能否预防PNES？
PNES 通常无法预防。但是，一旦出现 PNES 或其他心理健康症状时及时寻求帮助，可以帮助您管理这些症状并减少对生活的干扰。