心身障碍

• Prozac

什么是心身疾病？

当心理压力和困扰导致或加重身体状况及其症状时，就会发生心身疾病。

“Psycho”意为“与心理有关”，“somatic”意为“与身体有关”。

心身疾病的类型

在现代医学中，研究人员对究竟有多少物理条件——如果有的话——完全是由于压力和困扰所致存在争议。这是因为大多数情况都有多种因素导致它们发生——我们的身体非常复杂。

在过去，医生认为压力会导致结核病和胃溃疡等疾病。但科学研究的进步表明，这种说法并不正确。（结核病是由结核分枝杆菌引起的，而胃溃疡则是由幽门螺杆菌感染引起的。）

医生确实认识到许多身体疾病涉及心身因素，并且压力常常会使这些疾病恶化。其中一些情况包括：

• 关节炎和其他炎症性疾病。
• 糖尿病。
• 纤维肌痛。
• 心脏病。
• 高血压（Hypertension）。
• 肠易激综合征（IBS）和其他消化问题。
• 肥胖症。
• 紧张型头痛。
• 各种皮肤问题，如牛皮癣和湿疹。
• 癫痫发作。
• 睡眠障碍。

心身疾病和躯体症状障碍有什么区别？

心身疾病和躯体症状障碍都涉及心理问题和身体症状或状况的结合。但是它们之间的因果关系是不同的。

当您对身体症状，如疼痛，有极端的关注，从而导致严重的痛苦或日常功能的问题时，就会出现躯体症状障碍。而心身疾病则是指压力使身体状况恶化的情况。

美国精神病学协会（APA）的精神障碍诊断和统计手册（DSM-5）将躯体症状障碍视为一种疾病。但它不将心身疾病视为一种疾病。

心身障碍的症状是什么？

心身障碍的症状根据潜在的物理状况而有所不同。

例如，如果你有糖尿病，压力可能会提高你的血糖水平或使它们更难以管理。如果你有消化问题，压力和焦虑可能会导致腹泻、胀气、便秘或腹部不适。

压力的具体身体体征和症状包括：

• 胸痛或感觉心跳加快。
• 疲惫或失眠（入睡困难）。
• 头痛和头晕。
• 震颤或抖动。
• 高血压。
• 肌肉紧张或咬紧牙关。
• 胃部或消化系统问题，包括食欲变化。
• 性功能障碍。
• 免疫系统减弱。

压力还会导致以下情绪和精神症状：

• 感到不知所措。
• 焦虑或易怒。
• 抑郁。

心身障碍的原因是什么？

一些人对压力在情感和生理上更为敏感。他们可能更容易出现心身障碍。当你经历压力时，它会在你的身体中引起以下变化：

• 自主神经系统平衡从副交感神经（“休息和消化”）控制转变为交感神经（“战斗或逃跑”）控制。
• 下丘脑-垂体-肾上腺轴的变化。这是内分泌系统如何应对外界压力来调整激素平衡的方式。
• 血压、心率和呼吸增加。
• 血糖（糖）水平升高。
• 流向骨骼肌（使你移动的肌肉）的血液增加。
• 炎症。
• 减少身体再生（恢复）活动。
• 消化活动变化。
• 流向前额叶皮层的血流量减少。这是大脑的一部分，负责诸如注意力、冲动控制和情绪调节等执行功能。

大多数人可以忍受短暂的压力，但长期或严重的压力如果对你来说更容易引发反应，则会对身体和心理造成磨损。这些身体变化频繁发生和/或持续时间超过应有的时间，并损害身体系统。

研究人员认为，许多因素使一个人更容易患上心身障碍和受到压力的影响，包括：

• 遗传。
• 人格特质。
• 环境和生物因素。

何时应就心身疾病咨询医生？

压力可以以多种方式影响您的身体。因此，如果您正在经历慢性或严重压力，特别是如果您有慢性身体状况（如心脏病或糖尿病），重要的是要去看您的医生。

我应该问我的医生哪些问题？

如果您正在经历很多压力并且有身体状况，询问您的医生以下问题可能会有所帮助：

• 压力是如何影响我的状况的？
• 慢性压力是否让我面临其他状况的风险？
• 我如何管理我的压力？
• 您能否推荐一位精神病学家、心理学家或治疗师？
• 我如何更好地管理我的身体状况？

心理生理障碍是如何诊断的？

目前没有特定的标准供医生用来诊断心理生理障碍。如果你有一种可能受到压力影响的身体状况，比如心脏病或消化系统问题，你的医生可能会询问你关于压力水平的问题，以了解它是否可能在影响你的身体健康。

压力是主观的。只有你自己才能判断压力是否存在以及它的严重程度。你的医生可能会使用问卷来了解你的压力及其对生活的影响。他们可能会推荐一些管理压力的策略，以试图减轻压力对你症状的影响。

心身障碍是如何治疗的？

每一种可能因压力而加重或引发的身体状况都有其特定的治疗方法。但您的医生可能会推荐一些专门用于管理您压力的疗法。这些包括：

• 心理治疗（谈话疗法），如认知行为疗法。
• 基于正念的疗法。
• 药物，如抗抑郁药或抗焦虑药。

他们可能会给您推荐一位心理健康专家（如精神科医生或心理学家），并建议您定期与您的全科医生进行检查。

精神躯体障碍患者的预后如何？

许多人在一段时间后学会管理和减轻躯体疼痛症状。然而，即使在接受治疗的情况下，精神躯体症状也可能在一生中时有时无。

我能否预防心身障碍？

有些人天生对压力更敏感。在这方面，你无法预防心身效应。

但是，有一些策略可以减少和管理压力，这可能有助于你预防或减轻病情的生理症状。例如：

• 对你能控制和不能控制的事情要实事求是。
• 定期锻炼。
• 获得充足的睡眠。
• 写日记以提高对自己想法和感受的意识。
• 限制饮酒并避免吸烟和其他物质使用。
• 吃健康的食物。
• 保持对你来说健康的体重。
• 冥想或练习渐进性肌肉放松。
• 从亲人那里寻求支持。
• 设定界限以减少对自己的压力。