简介
PTSD（创伤后应激障碍）是一种心理健康状况，一些人在经历或目睹了创伤事件后会发展出这种状况。创伤事件是指任何严重威胁到您的存在或安全感的事情，可以是一次性事件，也可以是长期的创伤，如经历战争或遭受虐待。此外，您可以在得知某位亲人经历了创伤事件之后发展出PTSD。
创伤事件的例子包括但不限于：
- 严重的事故，如车祸。
- 严重的伤害或突发疾病。
- 战争和军事战斗。
- 自然灾害，如龙卷风、地震、火灾或洪水。
- 身体虐待。
- 言语虐待。
- 性侵犯或虐待。
- 欺凌行为。
- 亲人的突然死亡。
PTSD的症状包括强烈的、侵入性的思想和感受，这些症状可能表现为焦虑、抑郁情绪或感到内疚或羞愧；出现闪回或噩梦；以及避免与创伤事件相关的情境、地点和活动。这些症状会引起痛苦并干扰您的日常功能。
两种情况与PTSD密切相关：
- 急性应激障碍：这是一种在经历创伤事件后一个月内可能发生的短期心理健康状况。持续时间超过四周的症状可能符合PTSD的标准。
- 复杂PTSD（CPTSD）：这是一种心理健康状况，如果您经历了长期（长期）的创伤，可能会发展出来。慢性创伤的例子包括长期的儿童身体或性虐待、长期的家庭暴力和战争。患有CPTSD的人通常除了有PTSD的症状外，还会有广泛的情绪调节问题、自我认知问题和人际关系问题。
PTSD很常见。在经历过创伤的人中，有5%至10%的人会发展出这种状况。女性和出生时被指定为女性的人（AFAB）患PTSD的可能性是男性的两倍以及出生时被指定为男性的人（AMAB）。经历过创伤性事件的大多数人都可能暂时难以调节和应对，但随着时间的流逝和良好的自我护理，他们一般会好转。如果症状加剧，持续数月或数年，并且干扰日常机能，则可能患上创伤后应激障碍。
在出现PTSD症状后进行有效治疗可显著减轻症状和改善机能。
病因
当经历、目睹或了解到涉及实际死亡或威胁死亡、严重损伤或性侵犯的事件时，您可能出现创伤后应激障碍。
医生不确定为什么有些人发生 PTSD。与大多数心理健康问题一样，PTSD 可能也是由复杂因素引起，包括：
症状
创伤后应激障碍（PTSD）的症状、原因及风险因素
创伤后应激障碍（PTSD）是一种由创伤性事件引起的焦虑症，如军事战斗、自然灾害、重大事故、性侵犯等。要被诊断为患有PTSD，症状必须持续超过一个月，并且必须在你的日常生活中引起显著的困扰或问题。
PTSD的症状
PTSD的症状分为四类：
1. 侵入性症状
- 反复出现、非自愿的回忆，如反复出现的记忆。
- 噩梦。
- 创伤事件的闪回，这些闪回可能非常生动，并且感觉像是真实发生的。
2. 回避
- 避免与创伤事件相关的提醒，如人、地点、活动、物品和情境。
- 避免回忆或思考创伤事件。
- 避免谈论发生的事情或你对它的感受。
3. 思维和情绪的变化
- 持续的恐惧、恐怖、愤怒、内疚或羞愧。
- 创伤事件的重要方面记忆丧失。
- 持续的负面和扭曲的思想和情感，关于你自己或其他人。
- 对事件的原因或影响的扭曲思想，导致错误地归咎于自己或其他人。
- 感觉与他人疏远。
- 不再享受曾经喜欢的活动。
- 无法体验积极的情感。
4. 唤醒和反应变化
- 易怒和愤怒爆发。
- 鲁莽或自我毁灭的行为。
- 过度警惕周围环境（高度警觉）。
- 容易受惊。
- 集中注意力或睡眠的问题。
儿童PTSD的症状
患有PTSD的儿童可能难以表达他们的感受，或者他们可能经历过你不知道的创伤。他们可能显得坐立不安、烦躁或难以集中注意力和保持组织有序。这些症状可能会被误认为是注意缺陷多动障碍（ADHD）的症状。因此，重要的是带孩子去看专科医生（如儿童心理学家），他们有诊断PTSD的经验。
PTSD的并发症
以下情况在PTSD患者中很常见，这可能会使PTSD症状更加严重：
如果你或你的亲人正在考虑自杀，请拨打或发送短信988联系自杀和危机生命线。有人全天候为你提供帮助。
PTSD的原因
大约61%到80%的人在其一生中的某个时刻会经历创伤性事件。约有5%到10%的人群会发展出PTSD。目前还不清楚为什么人们对创伤的反应不同。但研究表明，PTSD患者某些神经递质和激素水平异常。他们还经历了大脑的变化。
神经递质和激素的变化
研究表明，尽管持续承受压力，PTSD患者皮质醇（“压力激素”）水平正常至偏低，而促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）水平升高。CRF触发去甲肾上腺素的释放，从而导致交感神经系统反应增强。这种“战斗或逃跑”的反应会导致心率增加、血压升高、警觉性和惊跳反应增强。此外，一些研究表明其他神经递质系统的功能发生了改变，包括γ-氨基丁酸（GABA）、谷氨酸、血清素。
大脑的变化
PTSD与大脑功能和解剖结构的变化有关：
- 海马体（大脑中调节动机、情感、学习和记忆的部分）的大小减小。
- 杏仁核（大脑中处理情感和恐惧反应的部分）在PTSD患者中过度活跃。
- 前额叶皮层的一部分，它部分控制杏仁核的情绪反应，在PTSD患者中似乎更小且反应性较差。
PTSD的风险因素
无法预测谁会在创伤事件后发展为PTSD。但是，PTSD在以下人群中更为常见：
- 经历过某些类型的创伤，尤其是军事战斗或性侵犯。
- 在童年时期遭受创伤。
- 在事件中受伤。
- 在事件发生时感到恐惧、无助或极度恐惧。
- 在创伤事件后缺乏社会支持。
- 长期或反复遭受创伤。
- 心理健康状况和/或物质滥用。
症状的严重程度
PTSD症状的严重程度可能因时而异。如果您总体来说压力很大，或是接触到提醒您过往经历的因素，可能更容易出现PTSD症状。例如，您可能听到汽车回火就回想起战斗经历。或者，您可能一看到有关性侵的新闻报道，就陷入自己曾经被侵犯的记忆中难以自拔。
就医建议
如果您连续一个月以上因创伤事件经历而出现令自己不安的感触，且症状严重，或如果您感觉自己难以让生活回归正轨，请咨询医生或心理健康专家。尽快接受治疗可能有助于防止PTSD症状加重。
寻求帮助
如果您自己或认识的人有自杀想法，请立即借助以下一种或多种资源寻求帮助：
- 向好友或亲人求助。
- 联系您所在信仰团体的牧师、精神领袖或其他人。
- 拨打预防自杀热线。在美国，拨打或发短信至988可接通988预防自杀与危机生命线，该热线每周7天、每天24小时提供服务。也可以使用Lifeline Chat（生命线聊天室）。服务免费且保密。
- 与医生或心理健康专家约诊。
紧急帮助
如果您认为自己可能有自残行为或自杀企图，请立即拨打120或本地急救电话。
如果您知道某人有自杀风险或曾自杀未遂，请确保有人陪伴在此人身边以保证其安全。请立即拨打120或您当地的急救电话。或者，如果您能保证安全，则将其带到最近的医院急诊室。
就医指导
创伤后应激障碍（PTSD）的治疗
创伤后应激障碍（PTSD）是一种由创伤性事件引发的心理疾病，可以通过多种方式进行治疗。主要的治疗方法包括心理治疗（谈话疗法）和药物治疗。
心理治疗
心理治疗是治疗PTSD的主要方法，特别是认知行为疗法（CBT）的各种形式。这种治疗由训练有素、持有执照的心理健康专业人员提供，如心理学家或精神科医生。他们可以为你和/或你的亲人提供支持、教育和指导，帮助你更好地发挥作用，提高你的幸福感。
具体的CBT形式包括：
-
认知加工疗法：这种疗法专门设计用于治疗PTSD。它侧重于改变由于创伤而产生的痛苦负面情绪（如羞耻感和内疚感）和信念。它还帮助你面对令人不安的记忆和情绪。
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眼球运动脱敏与再处理（EMDR）疗法：这种方法涉及在处理创伤记忆时以特定方式移动眼睛。EMDR的目标是帮助你从创伤或其他令人不安的生活经历中恢复。与其他治疗方法相比，EMDR相对较新。但数十项临床试验证明该技术有效，可以帮助人比许多其他方法更快地康复。
-
团体疗法：这种疗法鼓励经历过类似创伤事件的幸存者在一个舒适且无评判的环境中分享他们的经验和感受。家庭疗法也可能有所帮助，因为PTSD的挑战可能影响整个家庭。
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延长暴露疗法：这种疗法通过反复、详细地想象创伤或逐步暴露于症状触发因素来安全、可控地进行。这有助于你面对并控制恐惧，学会应对。
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创伤聚焦的认知行为疗法：这种疗法包括了解你的身体如何对创伤和压力做出反应。你还将识别并重新构建有问题的思维模式，并学习症状管理技巧。它也涉及暴露疗法。
药物治疗
虽然目前美国食品药品监督管理局（FDA）尚未批准任何药物专门用于治疗PTSD，但医生可能会开某些药物来缓解特定的PTSD症状，例如：
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抗抑郁药：选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）或血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）等抗抑郁药。
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抗焦虑药物：这些药物可以帮助减轻焦虑和紧张情绪。
综合运用心理治疗和药物治疗，可以有效地帮助PTSD患者缓解症状，提高生活质量。
并发症
创伤后应激障碍（简称 PTSD）可能破坏您的整个生活，如您的工作、人际关系、健康状况以及您对日常活动的兴趣。
罹患 PTSD 可能还会增加其他心理健康问题的风险，例如：
- 抑郁症和焦虑症
- 吸毒或酗酒问题
- 进食障碍
- 自杀想法和行动
诊断
PTSD（创伤后应激障碍）的诊断并没有特定的测试，而是通过一系列详细的询问和评估来进行。医生会询问你的症状、医疗史、精神健康史以及创伤暴露情况，以了解你是否符合PTSD的诊断标准。
谈论创伤可能是一个挑战，因此你可以考虑带一个亲近的人陪同你就诊，以便为你提供支持，并协助提供关于你症状和行为变化的具体信息。这些信息对于诊断过程非常重要。
目前，诊断PTSD所依据的标准来自于美国心理学会出版的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）。该手册的最新版本是DSM-5-TR（“TR”代表“文本修订”）。根据DSM-5标准，为了确诊PTSD，你需要在过去一个月内至少表现出以下四种类型症状中的每一种：
- 至少一种闯入性症状（如闪回、噩梦等）
- 至少一种回避症状（避免与创伤相关的刺激物）
- 至少两种思维和情绪症状（如负面的认知或情绪状态）
- 至少两种唤醒和反应过度症状（如易怒、注意力难以集中）
除了上述症状外，还需要确认你确实经历了某种类型的创伤事件。这种创伤事件通常涉及实际或潜在的生命威胁、暴力行为或严重的身体伤害。事件的暴露可以是以下几种情况之一：
- 你亲身经历了一次创伤事件
- 你目击了他人遭遇创伤事件
- 你知道某人遭遇或面临创伤事件的威胁
- 你因职业原因反复接触创伤事件的图像或细节
如果这些问题在创伤事件发生后的持续时间超过一个月，并且对你在社交、工作等方面的正常功能产生了显著影响，或者对人际关系造成了负面影响，那么你可能被诊断为患有创伤后应激障碍。
此外，为了排除其他可能导致相似症状的健康问题，你的医生可能会建议进行身体检查和一些实验室测试，比如血液检测。这有助于确定症状是否由身体疾病引起。
总之，PTSD的诊断是一个综合性的过程，需要全面评估个人的病史、当前的症状以及他们对日常生活的影响。
治疗方法
创伤后应激障碍（PTSD）的治疗
创伤后应激障碍（PTSD）是一种由极端创伤事件引发的心理障碍。治疗PTSD的方法主要包括心理治疗（谈话疗法）和药物治疗。
心理治疗
心理治疗（谈话疗法）是治疗PTSD的主要方法，特别是认知行为疗法（CBT）的各种形式。这种治疗由训练有素、持有执照的心理健康专业人员提供，如心理学家或精神科医生。他们可以为你和/或你的亲人提供支持、教育和指导，帮助你更好地发挥作用，提高你的幸福感。
具体CBT形式包括：
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认知加工疗法：这种疗法专门设计用于治疗PTSD。它侧重于改变由于创伤而产生的痛苦负面情绪（如羞耻感和内疚感）和信念。它还帮助你面对令人不安的记忆和情绪。
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眼球运动脱敏与再处理（EMDR）疗法：这种方法涉及在处理创伤记忆时以特定方式移动眼睛。EMDR的目标是帮助你从创伤或其他令人不安的生活经历中恢复。与其他治疗方法相比，EMDR相对较新。但数十项临床试验证明该技术有效，可以帮助人比许多其他方法更快地康复。
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团体疗法：这种疗法鼓励经历过类似创伤事件的幸存者在一个舒适且无评判的环境中分享他们的经验和感受。家庭疗法也可能有所帮助，因为PTSD的挑战可能影响整个家庭。
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延长暴露疗法：这种疗法通过反复、详细地想象创伤或逐步暴露于症状触发因素来安全、可控地进行。这有助于你面对并控制恐惧，学会应对。
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创伤聚焦的认知行为疗法：这种疗法包括了解你的身体如何对创伤和压力做出反应。你还将识别并重新构建有问题的思维模式，并学习症状管理技巧。它也涉及暴露疗法。
其他心理疗法：
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认知疗法：这种谈话疗法可以帮助您识别让您陷入困境的思维方式（认知模式），例如，对自己的负面看法以及创伤性事件再次发生的风险。对于创伤后应激障碍，认知疗法通常与暴露疗法一起使用。
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暴露疗法：这种行为疗法可以帮助您安全地面对您觉得可怕的情况和记忆，这样您就可以学会有效地应对它们。暴露疗法对情境重现和噩梦特别有帮助。一种方法是使用虚拟现实程序，让您重新进入经历过创伤的环境。
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眼动脱敏再处理疗法 (EMDR)：EMDR将暴露疗法与一系列导向眼球运动相结合，帮助您处理创伤性记忆，并改变您对它们的反应方式。
治疗师可以帮助您开发压力管理技能，从而帮助您更好地处理有压力的情况，应对生活中的压力。所有这些方法都可以帮助您控制创伤性事件后的持久恐惧。您和心理健康专家可以讨论哪种类型的疗法或综合疗法最能满足您的需要。您可以尝试个体化治疗、团体治疗或综合两种治疗方式。通过团体治疗，患者可以联系有类似经历的人。
药物治疗
目前，美国食品药品监督管理局（FDA）尚未批准任何药物专门用于治疗PTSD。然而，医生可能会开某些药物来缓解特定的PTSD症状，例如：
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抗抑郁药：选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）或血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）等抗抑郁药。舍曲林 (Zoloft) 和帕罗西汀 (Paxil) 这两种选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI) 药物已获得美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准，可以用于治疗创伤后应激障碍。
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抗焦虑药：这些药物可以缓解严重的焦虑症和相关问题。有些抗焦虑药存在滥用的可能性，因此通常只是短时间使用。
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哌唑嗪：尽管有些研究表明，哌唑嗪 (Minipress) 可以帮助一些人缓解或抑制创伤后应激障碍带来的噩梦，但最近的一项研究表明这种药物并不比安慰剂更有效。但是，这项最近研究的参与者与其他人的不同之处在于，他们可以通过某些方式影响研究结果。考虑使用哌唑嗪的人应咨询医生，以确定自己的具体情况是否适合试用这种药物。
您和您的医生可以共同努力，针对您的症状和情况找出功效最好、副作用最少的药物。您可能会在几周内发现自己的情绪和其他症状得到改善。告知医生您在服用药物之后出现的任何副作用或问题。您可能需要试用一种以上药物或药物组合，医生也可能需要调整您的剂量或服药时间表，才能为您找到正确的治疗方案。
通过综合应用心理治疗和药物治疗，创伤后应激障碍的治疗可以帮助您重拾对生活的控制感。主要治疗方法为心理疗法，但也可使用药物治疗。配合这些治疗有助于改善您的症状，教您掌握应对症状的技巧，帮助您更加积极地看待自己、他人和世界，学会在症状再次出现时采取正确的应对方法，治疗其他通常和焦虑相关的问题（如抑郁症、焦虑症以及滥用酒精或药物）。您不必独自承受创伤后应激障碍带来的负担。
预后情况
PTSD的预后（即预期结果）可能各不相同，但治疗通常会有帮助。在接受治疗的人中，大约30%的人最终会从这种状况中恢复。约40%的人在接受治疗后有所好转，但可能会有轻度至中度的症状持续存在。对于一些人来说，在亲人的支持下，随着时间的推移，PTSD的症状可能会消失，而不需要专业治疗。
如何预防
创伤后应激障碍（PTSD）可以预防吗？
你不一定能防止创伤性事件的发生。但是一些研究表明，某些步骤可能在事后帮助你预防PTSD。这些被称为“保护因素”，包括：
- 在事件发生后寻求他人的支持，如朋友和家人。这有助于建立一种安全感。
- 在创伤事件后加入一个支持小组。
- 学会在危险面前对自己的行为感到积极。
- 在创伤事件后拥有健康的应对策略。
- 尽管感到恐惧，仍能够有效地行动和反应。
- 帮助他人，特别是如果这是一个影响了多个人的创伤性事件，比如自然灾害。
在经历创伤性事件后，许多人都会有类似创伤后应激障碍 (PTSD) 的症状，比如无法停止回想所发生的事情。恐惧、焦虑、愤怒、抑郁、内疚——这些都是创伤的常见反应。但大多数遭受创伤的人不会发展成长期性创伤后应激障碍。
得到及时的帮助和支持可以防止正常的应激反应加重并发展为创伤后应激障碍。这可能意味着向家人和朋友寻求倾听和安慰。这也可能意味着找心理健康专家做一个简单的治疗。有些人可能还会发现求助于他们的信仰团体很有帮助。
此外，其他人的支持也有助于防止您采取不健康的应对方法，比如酗酒或吸毒。通过这些措施，可以有效减少PTSD的发生风险，并促进心理康复。