肺结节

什么是肺结节？

肺（肺部）结节是在肺中形成的异常生长。你可能有一个或多个肺结节。结节可能在一只肺中发展，也可能在两只肺中都出现。

大多数肺结节是良性的（不是癌性的）。罕见情况下，肺结节是肺癌的征兆。

肺结节会在像X射线或CT扫描这样的影像学检查中显现出来。你的医生可能会将这种生长称为肺上的斑点、硬币样病变或阴影。

肺结节有多常见？

肺结节非常普遍。高达一半的成年人在接受胸部X光或CT扫描时会发现它们。

肺结节是肺癌的征兆吗？

大约95%的肺结节是良性的。许多因素会导致良性肺结节，包括感染和瘢痕。如果你有肺结节，你的医生可能会希望进行额外的测试以确定原因并排除肺癌。

肺结节的原因是什么？

当感染或疾病导致肺组织发炎时，可能会形成一小团细胞（肉芽肿）。随着时间的推移，肉芽肿可能会在肺中钙化或硬化，从而形成良性肺结节。

新生物是指肺部异常生长的细胞。神经纤维瘤是一种良性新生物。恶性（癌性）新生物的类型包括肺癌和类癌肿瘤。

其他导致良性肺结节的原因包括：

• 空气刺激物或污染物。
• 自身免疫性疾病，如类风湿关节炎和结节病。
• 真菌感染，如组织胞浆菌病。
• 呼吸系统感染，如结核病（TB）。
• 瘢痕组织。

肺结节的风险因素有哪些？

任何人都可能发展出肺结节。如果出现以下情况，结节更有可能是癌症：

• 您是前吸烟者或现吸烟者。
• 您的年龄大于65岁。
• 您有癌症家族史。
• 您曾接受过胸部放射治疗。
• 您接触过石棉、氡气或二手烟。

肺结节的症状有哪些？

小的肺结节很少引起症状。如果肿块压迫气道，您可能会咳嗽、喘息或呼吸困难。

同样罕见的是，您可能会出现一些可能表明早期肺癌（尚未扩散到肺外的癌症）的症状。如果您有肺结节并开始出现以下症状，请联系您的医生：

• 胸痛。
• 慢性咳嗽或咳血。
• 疲劳。
• 声音嘶哑。
• 食欲减退和不明原因的体重减轻。
• 反复发生的呼吸道感染，如支气管炎或肺炎。
• 呼吸短促（呼吸困难）或喘息。

我应该在什么时候联系医生？

如果你出现以下症状，你应该联系你的医生：

• 胸痛。
• 慢性咳嗽或咳血。
• 不明原因的体重下降。

我应该问我的医生哪些问题？

你可能想要问你的医生：

• 对于我来说，最好的行动计划是什么？
• 我需要做活检吗？
• 我是否应该留意并发症的迹象？

肺结节相当常见，通常并不需要担心。不过，得知你的肺部有结节可能会让你感到不安。幸运的是，大多数肺结节并不是肺癌的征兆。非癌性状况导致了异常生长。大多数良性的肺结节不需要治疗。如果结节是恶性的，你的医生可以讨论下一步措施。

肺结节是如何诊断的？

大多数人在为手术或其他目的进行影像学检查时发现自己有肺结节。这些发现往往是意外的。

如果影像学检查显示肺结节，您的医生可能会建议您进行密切监测。在6到12个月后，您将接受一次CT扫描。在两年的监测期间内保持不变大小的结节不太可能是癌症。您可能可以停止做CT扫描。

如果结节较大（超过半英寸或约12毫米）或者结节增大，您的医生可能会进一步要求进行测试。这些测试包括：

• 支气管镜检查：在您处于镇静状态时，您的医生会将一根细管（支气管镜）通过喉咙插入肺部。支气管镜末端的一个微小手术器械会从结节中剪取并取出组织样本。实验室会对该活检样本进行分析，以检测异常细胞。
• CT引导下的活检：对于位于肺外侧的结节，您的医生会使用CT图像来引导一根细针穿过皮肤并进入肺部。这种针刺活检会从结节中获取组织样本，以便检测异常细胞。
• 正电子发射断层扫描（PET扫描）：PET扫描使用安全、可注射的放射性化学物质和成像设备来检测器官中的病变细胞。

肺结节有哪些并发症？

很少见的是，非癌性的肺结节可能会压迫或阻塞气道。您可能需要手术来清除气道，以便再次顺畅呼吸。

如何管理或治疗肺结节？

小的、非癌性的肺结节通常不需要治疗。如果您有感染，则可能需要抗生素或抗真菌药物等治疗。

如果结节生长、引起问题或为癌症，您可能需要手术。用于切除非癌性和癌性肺结节的手术程序包括：

• 电视辅助胸腔镜手术（VATS）：在VATS期间，您的医生通过几个小胸部切口插入胸腔镜（带有摄像头的内窥镜）和微型手术器械。您的医生参考摄像头拍摄的图像以移除结节。
• 开胸手术（胸廓切开术）：您的医生通过肩胛骨下方肋骨之间的一个较大切口移除肺结节。手术后几天内，一根导管会从您的胸部引流多余的液体。

肺结节患者的预后（即预期的疾病发展和结果）如何？

大多数肺结节不是恶性的，也不需要治疗。一个非癌性的肺结节不应影响您的生活质量。

如何预防肺结节？

戒烟是你能为保护肺部做的最好的事情。但是，没有可以预防肺结节的方法。