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简介
什么是肺动脉瓣反流？
肺动脉瓣反流是指你心脏中的肺动脉瓣在两次心跳之间不能完全闭合。这会导致血液逆向通过瓣膜。
当泄漏较小时，通常不会引起任何问题。然而，当肺动脉瓣反流是中度或重度时，可能会损伤右心室并导致右心衰竭。这种状况的其他名称包括肺动脉瓣反流、肺动脉瓣关闭不全或肺反流。
这种状况如何影响我的身体？
你的心脏有四个腔室和四个瓣膜来管理血液在其间的流动。肺动脉瓣是你心脏中第二个通过的瓣膜，并且是血液从右心室排出的地方。血液通过肺动脉瓣后，会通过肺动脉到达你的肺部，在那里获取氧气并释放二氧化碳。
当你患有肺动脉瓣反流时，并不是所有从右心室泵出的血液都会流向你的肺部。部分血液会逆流回右心室。这会导致右心室更加努力地泵血，试图补偿并迫使多余的血液流出。随着时间的推移，这种额外的努力会拉伸和损伤右心室，导致右心衰竭。
这种状况有多常见？
肺动脉瓣反流非常普遍，发生在30%到75%的人群中（一些资料甚至认为更高）。然而，这种泄漏几乎总是太小而不会引起任何症状。大多数人除非接受可以检测到它的测试，否则永远不会知道自己患有这种状况。
中度至重度的肺动脉瓣反流也可能由许多原因引起。由于潜在的原因很多，很难知道更严重的疾病形式发生的频率。
哪些人会受到肺动脉瓣反流的影响？
最轻微的肺动脉瓣反流发生在各个年龄段的人身上。中度和重度形式则在不同的生命阶段发生：
症状
肺动脉反流的症状
大多数患有肺动脉反流的人其泄漏程度不足以引起症状。中度或重度泄漏更有可能导致症状，这些症状很多与心力衰竭的症状相似。包括：
当您因为另一种疾病而出现肺动脉反流时，您也可能出现其他症状。这些症状取决于其他疾病。
病因是什么？
肺动脉反流的潜在原因有很多。其中包括：
- 风湿性心脏病。未经治疗的细菌感染可以导致风湿热，这可能会损害心脏瓣膜并导致风湿性心脏病。这种情况在发展中国家更为常见。
- 肺动脉高压。这是指肺部血管中的高血压。这种高压力可以延伸到肺动脉离开心脏的地方。这种高压力会拉伸动脉和瓣膜，导致瓣膜泄漏。
- 遗传性疾病。肺动脉反流在患有如马凡氏综合症等遗传性疾病的患者中较为常见。
- 类癌肿瘤。这是一种罕见的癌症，通常生长缓慢，通常起源于消化道的某处。它可能导致类癌组织在心脏内积聚，影响血液流动。
- 心内膜炎。这是心脏内部内膜的炎症。这种炎症由于感染而发生。需要透析和永久性导管进行静脉注射药物的人更容易患此病，且使用娱乐性注射药物的人群也更常见。
- 外伤。在极少数情况下，胸部受伤可能会损伤肺动脉瓣。
- 先天性问题。先天性障碍是指出生时就存在的问题。例如，患有法洛四联症（Fallo 发音类似“棉花糖”）、无肺动脉瓣或先天性肺动脉狭窄（异常狭窄的瓣膜）。
- 医疗程序。针对先天性心脏病如法洛四联症或肺动脉狭窄的手术或其他治疗有时会导致多年后的肺动脉反流。
- 特发性。这意味着病因未知。
是否会传染？
肺动脉反流本身并不具有传染性。然而，它可能由于传播至心脏或导致风湿性心脏病的传染性感染而发生。
就医指导
我该如何照顾自己？
您的医生是告诉您如何管理和照顾自己的最佳人选。一般来说，您应该做到以下几点：
- 按时服药。这包括按照医嘱服用处方药物，而不仅仅是想起来或者感觉不舒服时才服用。
- 定期看医生。即使没有需要修复的手术，您的医生也可能安排随访检查以监测您的状况。按照推荐的时间表就诊可以帮助及早发现并发症或问题的迹象。
- 不要过度劳累。您的医生可能会建议您限制活动量。遵循这些指导可以帮助避免对心脏施加过多压力，从而避免症状或病情加重。
- 注意身体状况。密切关注身体和症状变化可以帮助您及早发现潜在问题并及时治疗，避免永久性损害。
何时应联系或看医生？
如果您的症状突然出现或发生变化，请及时联系您的医生。特别是当症状突然变化或开始干扰您的日常生活和活动时，更应及时就医。
何时应前往急诊室？
如果您出现以下任何症状，尤其是那些可能与心力衰竭、心脏病发作或其他危险心脏问题相关的症状，应立即前往医院：
- 呼吸困难（气促）。
- 反复晕厥或突然失去意识。
- 心悸。
- 腹部或下肢新出现的肿胀。
肺动脉瓣反流是一种常见的病症，对于大多数人来说并不是严重的问题。然而，当病情较为严重时，它可能会干扰您的正常生活。如果不进行治疗，它最终可能导致严重的甚至致命的并发症。幸运的是，这种状况通常是可治的——甚至可以治愈的，并且最常见的治疗方法成功率很高。
诊断
如何诊断？
根据问题的严重程度和您的症状，诊断肺动脉瓣反流可能会比较棘手。通常需要结合体格检查和影像学诊断测试。体格检查通常包括以下内容：
- 观察：肺动脉瓣反流的一些症状，如腹部或下肢肿胀，是可以看到的。
- 触诊：医护人员可以通过触诊来感受您腿部或腹部的肿胀。他们还可能让您以特定角度坐好，然后按压您的腹部，查看颈部静脉是否有凸起。这种变化发生在您的颈静脉因肺动脉高压等问题而承受过大压力时。
- 听诊：使用听诊器，医护人员可以听到您心脏的声音。在中度或重度情况下，肺动脉瓣反流会导致心脏杂音。这些不寻常的声音是由于血液以错误的方式移动而产生的，随着心跳出现。这也是医护人员在每年体检（也称为健康检查）期间捕捉到这种病症的一种方式，以防其引起症状。
会做哪些检查来诊断这个病症？
用于诊断此病症的最常见检查包括：
- 心电图（ECG或EKG）。
- 胸部X光片。
- 超声心动图。
在严重的情况下，您的医护人员可能会要求进行以下检查：
- 右心导管检查。
- 心脏磁共振成像（MRI）。
治疗方法
如何治疗，有治愈的方法吗？
肺反流通常是可以治疗的，并且根据原因，往往有可能治愈它。然而，除非反流严重、引起症状或两者兼有，否则通常不需要治疗。当反流严重但未引起症状时，治疗的目标是防止其进一步恶化并导致右心室永久性损伤。
使用哪些药物和治疗方法？
当肺反流是由其他疾病引起的，第一步通常是治疗或治愈这种疾病。这通常会停止反流或至少减少泄漏的大小，从而减少问题和症状。
如果这还不足以停止反流，目标就变为直接治疗反流。治疗和治愈肺反流都涉及替换瓣膜本身。这可以通过两种不同的方式进行：
- 手术。采用这种方法，外科医生可以直接进入你的心脏并更换瓣膜。置换瓣膜可以来自人类供体，也可以是生物合成的（由人工材料和活组织组合而成，通常来自猪或牛）。
- 经导管肺动脉瓣膜置换术（TPVR）。此过程通过导管设备从内部置换瓣膜。为此，医生会在主要血管上做一个切口（通常是在颈部或大腿上部），然后插入导管。然后他们将这个长筒状装置引导到心脏，将尖端定位在现有瓣膜上。一旦到位，他们会扩展新瓣膜，挤压下方的老、故障瓣膜。置换瓣膜通常是生物合成的，可维持长达15年。
治疗该病通常还涉及治疗引起你最大问题的症状。这些药物通常帮助你的身体排出多余液体，通过放松血管来改善血液循环，或帮助控制或预防心律失常。如果你由于任何原因不能接受手术，药物也可以帮助你的症状，但它们不能单独治愈这种状况。
如果你有一个非生物合成的置换瓣膜，可能需要终生服用血液稀释药物。这些药物可以防止血液在瓣膜周围凝结。这有助于预防或降低诸如中风或肺栓塞等问题的风险。
并发症/治疗副作用
使用TPVR治疗该病的成功率很高。大约94%至98%的TPVR程序是成功的。TPVR的并发症也很罕见，发生在3%至6%的病例中（最常见的并发症是冠状动脉受压或感染性心内膜炎）。
这些治疗和程序可能导致的其他可能的副作用或并发症包括：
- 心律不齐（心律失常）。
- 手术部位周围的感染。
- 瓣膜外部的泄漏。
- 需要替换一个置换瓣膜。
- 药物副作用或并发症（这些非常具体于你所服用的药物，因此你的医生是告诉你更多关于这些情况的最佳人选）。
我如何照顾自己/管理症状？
由于这种状况可能看起来像许多其他心脏问题——其中一些可能是危及生命的——你不应该尝试自我诊断和治疗。如果你怀疑自己有这个问题，应尽快去看医生。他们可以确定你是否有这种状况，并为你提供治疗选项。
治疗后多久会感觉好转，从这种治疗中恢复需要多长时间？
这种状况的恢复时间取决于治疗方法。手术不是最常见的治疗方法，且恢复时间最长。接受肺反流手术的人通常需要数周或数月才能恢复。TPVR的恢复时间要短得多，你应该在几天内开始感到好转。
预后情况
这种状况的预后如何？
大多数患有肺动脉瓣反流的人只有轻微或微量的血液通过瓣膜泄漏。对他们来说，预后良好，他们的寿命应该与没有这种状况的人相同。
中度泄漏通常在早期诊断和治疗的情况下也有良好的预后。特别是当存在可治愈或可逆的潜在原因时更是如此。
对于重度泄漏，预后很大程度上取决于他们被诊断和治疗的速度有多快。一般来说，早期诊断和治疗可以增加治愈此病的机会，或者至少可以减轻其影响。您的医生可以告诉您您的预后情况以及您可以采取什么措施来改善预后。
这种状况会持续多久？
除非通过治疗治愈，否则肺动脉瓣反流通常是终生的状况。
我什么时候可以回去工作/上学？
大多数接受经导管肺动脉瓣置换（TPVR）的人只需要住院四到五天，大多数人在那之后就可以立即返回工作岗位。如果您因TPVR接受了手术，恢复和恢复正常生活可能需要几周甚至几个月的时间。关于何时可以返回工作、学校或正常的生活方式，最好的建议来自您的医生。
这种状况会导致死亡吗？
肺动脉瓣反流本身并不会导致死亡。相反，它会引起其他随着时间推移变得危及生命的状况。这就是为什么早期诊断和治疗如此重要的原因。
如何预防
我如何预防这种情况？
由于肺反流的发生是不可预测的，因此无法预防。这在很大程度上是因为它发生在你出生时就有的情况下。你唯一能做的就是通过避免可能导致其发生的情况或条件来降低风险。
我如何降低风险？
降低肺反流风险的唯一方法是避免可能导致它的感染。这意味着尽早治疗任何感染，特别是像链球菌咽喉炎这样的感染。这样可以防止感染发展成风湿性心脏病或直接扩散并损害你的心脏。