幽门狭窄（HPS）

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幽门狭窄是什么？

幽门狭窄是指婴儿的幽门（即胃与小肠之间的肌肉开口）增厚和变窄。这种状况的完整医学术语是肥厚性幽门狭窄（HPS）：

• 肥厚性指的是肥厚，意味着增厚。
• 幽门指的是幽门。
• 狭窄意味着变窄。

HPS会导致喷射性呕吐，并可能导致婴儿脱水。幸运的是，手术可以修复这个问题。

幽门狭窄会发生什么？

您的幽门是一个肌肉括约肌（一种能够开闭的肌肉）。它位于胃的末端，即胃与小肠连接的地方。当您的胃在消化食物和液体时，幽门会收缩（关闭），然后放松（打开）以让食物和液体进入小肠。

当幽门肌肉太厚时，它会狭窄通道。液体和食物无法从胃移动到小肠。患有幽门狭窄的婴儿通常会因配方奶或母乳无法离开他们的胃而强力呕吐。许多婴儿因为频繁呕吐而难以增重。

幽门狭窄的婴儿多久会呕吐一次？

患有幽门狭窄的婴儿可能在每次喂食后或仅在某些次喂食后呕吐。

幽门狭窄何时发生？

婴儿通常不是出生时就有幽门狭窄。其幽门的增厚开始发生在出生后的几周内。

幽门狭窄的症状通常在婴儿3至6周大时开始出现。但症状可能需要长达五个月才会变得明显。如果您注意到症状，请与婴儿的医生交谈。最好在婴儿脱水和营养不良之前治疗HPS。

年长儿童是否也会得幽门狭窄？

在极少数情况下，年长儿童可能会出现幽门梗阻——幽门通道被堵塞的情况。通常，在年长儿童中，幽门溃疡是引起这种情况的原因。有时，如嗜酸性胃肠炎等罕见疾病，可引起胃部炎症，从而导致该情况。

幽门狭窄有多常见？

幽门狭窄影响每1000名新生儿中的1至3.5人。它是婴儿中最常见的需要手术的病症。

幽门狭窄的症状是什么？

幽门狭窄的症状通常在宝宝3到6周大时开始出现。患有幽门狭窄的婴儿可能进食良好，但会出现以下症状：

• 频繁喷射状呕吐（强力呕吐），通常在进食后半小时到一小时内。
• 腹部（肚子）疼痛。
• 脱水。
• 喂养后饥饿。
• 易怒。
• 排便量少。
• 进食后不久出现波浪状的胃部运动，就在呕吐开始之前。偶尔，你可以在宝宝的胃里摸到一个像香肠一样的肿块。
• 体重减轻。

大多数宝宝看起来是健康的。父母可能直到宝宝严重脱水或营养不良时才会注意到不对劲。宝宝也可能开始出现黄疸，皮肤和眼白变黄。

吐奶是幽门狭窄的迹象吗？

许多宝宝在进食后会吐出少量奶液。这些小滴奶液很常见，通常没有什么可担心的。强力或痛苦的喷射状呕吐是更严重问题的标志。如果你的宝宝在进食后呕吐，请与宝宝的医生交谈。

幽门狭窄的原因是什么？

科学家们并不知道幽门狭窄的确切原因。然而，遗传因素和环境因素可能起作用。

幽门狭窄的风险因素有哪些？

幽门狭窄的风险因素包括：

• 家族史：大约15%的幽门狭窄婴儿有该病的生物学家族史。
• 性别：足月出生、第一胎且出生时被指定为男性的婴儿风险更高。该病在出生时被指定为女性的婴儿中较少见。
• 种族：该病在白人婴儿中更为常见，尤其是那些具有欧洲血统的婴儿。
• 吸烟：孕期吸烟的婴儿风险更高。
• 抗生素：一些出生后不久需要使用抗生素的婴儿可能风险更高。在怀孕后期服用某些抗生素的婴儿的母亲也可能有更高的风险。
• 喂养方式：一些喝配方奶的婴儿研究表明幽门狭窄的风险增加。但尚不清楚这种风险来自奶瓶还是配方奶。如果来自奶瓶，它也可能适用于含有母乳的奶瓶。

手术后如何照顾我的宝宝？

出院回家后：

• 您的宝宝将恢复正常饮食，因此您可以毫无问题地喂养他们。
• 如果宝宝感到疼痛，可以使用药物如对乙酰氨基酚（泰诺®）。
• 手术后的第二天给宝宝擦浴。术后三天，您可以在浴缸里给他们洗澡。
• 一个叫做Steri-Strip™的小胶带会覆盖在切口上。不要自己撕掉它——它会自行脱落。如果它没有脱落，您的宝宝的医生将在随访时移除它。

手术后的随访预约会发生什么？

手术后七到十天内，请带宝宝回其医生那里进行检查。他们的医生将检查手术部位并观察宝宝的恢复情况。

手术后有活动限制吗？

您的宝宝可以恢复正常的所有活动。他们也可以继续进行腹部时间练习。

什么时候应该带宝宝去看医生？

切口周围有些轻微肿胀是正常的。但如果宝宝出现以下任何症状，请联系您的宝宝的医生：

• 出血。
• 腹部膨胀或肿大。
• 手术区域周围过度肿胀。
• 发热。
• 比平时更少的湿尿布。
• 频繁呕吐。
• 呕吐物呈深绿色或含有血液。
• 疼痛加剧。
• 切口红肿或有分泌物（渗出）。

我应该问宝宝的医生哪些问题？

如果您怀疑宝宝可能患有幽门狭窄症，您可能会有很多问题要问他们的医生，包括：

• 我怎么知道宝宝只是吐奶还是患有幽门狭窄症？
• 幽门狭窄症是否会引起疼痛？
• 我的宝宝需要手术吗？
• 还有其他治疗方法吗？
• 我的宝宝需要再次手术吗？

对于婴儿来说，少量吐奶是正常的。但如果您发现宝宝在多次或所有进食后都用力呕吐，则可能患有幽门狭窄症。一旦发现这种症状，请立即联系宝宝的医生。越早诊断和治疗，效果越好。延迟治疗可能导致脱水和营养不良。好消息是，幽门狭窄症可以通过手术治疗，希望您的宝宝很快就能健康茁壮成长。

幽门狭窄是如何诊断的？

您的宝宝的医生会询问您宝宝的饮食习惯，并进行体格检查。有时，医生可以在您宝宝的腹部摸到一个橄榄大小的肿块。这就是增厚的幽门肌肉。

您的宝宝的医生可能还会建议进行血液测试。这个测试可以告诉您宝宝是否脱水或由于呕吐而出现电解质失衡。电解质是矿物质，它们使您宝宝的身体保持正常运作。

将要做哪些检查来诊断幽门狭窄？

如果您的宝宝的医生在腹部摸不到肿块或想确认诊断，他们可能会希望通过超声波检查来查找幽门狭窄。在腹部超声波检查期间：

有时，即使体格检查和超声波检查也没有发现任何问题。如果发生这种情况，您的宝宝的医生可能会建议进行上消化道（GI）系列检查：

幽门狭窄的治疗方法是什么？

幽门狭窄的治疗包括一种称为幽门切开术的幽门成形手术。诊断出幽门狭窄后，你的宝宝的外科医生会与你讨论手术事宜。

幽门狭窄手术前会发生什么？

幽门狭窄的婴儿通常会因呕吐过多而脱水。在进行手术前，你的宝宝的医生会确保你的宝宝得到充分的补水。你的宝宝可能需要通过静脉输液来补充水分，这将在医院内进行。在此期间，你的宝宝可能需要进行血液检查以监测其脱水状况，确保有所改善。

从手术前六小时开始，你的宝宝将不能摄入牛奶或配方奶。停止这些液体摄入可以降低手术过程中呕吐和误吸（吸入呕吐物）的风险。

幽门狭窄手术期间会发生什么？

在幽门狭窄手术期间，你的宝宝的医疗团队将：

幽门狭窄手术需要多长时间？

这个过程通常少于一个小时。

我的宝宝可以在幽门狭窄手术后进食吗？

手术后，你的宝宝可能会在医院停留一到三天。以下是你需要了解的情况：

• 手术后几小时内，你的宝宝将开始喝配方奶或母乳。开始时量会很少。你的宝宝的外科医生将与你讨论他们的喂养计划。
• 如果你使用配方奶，随着宝宝逐渐适应，你的宝宝的医疗团队会逐步增加配方奶的量和浓度。
• 如果你进行母乳喂养（胸部喂养），你的宝宝将在最初的几次喂养中使用瓶装母乳。准确测量量是非常重要的。

如果我的宝宝手术后仍然呕吐怎么办？

即使进行了幽门狭窄手术，宝宝仍然可能会呕吐。这并不意味着他们再次患有该病。呕吐可能是由于：

• 手术麻醉的影响。
• 喂食后没有充分打嗝。
• 吃得太多或太快。

如果你的宝宝持续大量呕吐，他们可能需要进一步的检查。他们的护理团队将继续努力纠正任何呕吐问题。

如果我的宝宝患有幽门狭窄，我应该期待什么？

患有先天性幽门狭窄（HPS）的婴儿的预后非常好。大多数孩子在接受成功的幽门狭窄手术后没有长期问题。他们吃得好，成长和茁壮成长。

我的宝宝需要第二次幽门狭窄手术吗？

在极少数情况下，手术后幽门仍然太窄。外科医生可能会进行第二次手术以进一步切开它。

幽门狭窄是否会在以后的生活中引起问题？

经过治疗，婴儿在以后的生活中不会出现长期问题。在后续研究中，婴儿时期接受幽门切开术手术的人作为成年人没有胃食管反流或其他胃肠道症状的问题。

幽门狭窄可以预防吗？

没有办法预防幽门狭窄。如果你知道幽门狭窄在你的家族中很常见，一定要告诉宝宝的医生。他们的医生可以留意任何该病症的迹象或症状。

了解幽门狭窄的迹象和症状意味着你可以尽早获得帮助。及早治疗有助于防止诸如营养不良和脱水等问题。