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肌脓肿

英文名:
Pyomyositis
就诊科室:
骨科 感染内科
发病部位:
肌肉

简介

什么是脓肌炎

脓肌炎(有时称为热带脓肌炎)是一种罕见且可治疗的细菌感染,影响骨骼肌肉(你用来移动身体的肌肉)。

脓肌炎通常会在你的肌肉中形成一个脓肿(一个含有脓液的肿胀区域)。你的大腿肌肉(股四头肌)等较大的腿部肌肉最常受到影响,但其他肌肉也可能受到影响。

哪些细菌会引起脓肌炎?

大约90%的脓肌炎病例是由金黄色葡萄球菌(一种常见的葡萄球菌感染细菌)引起的。

大多数人都有金黄色葡萄球菌生活在他们的皮肤上或鼻子里。这些细菌只有在进入体内后才会引起问题。

脓肌炎有多常见?

脓肌炎是一种罕见的病症。医生过去认为脓肌炎只发生在热带气候国家(因此得名“热带脓肌炎”),但生活在温带气候的人们,如北美洲人,也有可能患上这种病。它在温带气候中的发病率远低于热带气候。

脓肌炎影响谁?

脓肌炎可以影响任何年龄段的人。大约35%的脓肌炎病例发生在儿童身上,而出生时被指定为男性的人比被指定为女性的人更容易受到感染。

大多数生活在热带地区并患上脓肌炎的人都很健康。生活在温带地区并患上脓肌炎的人往往免疫系统较弱(免疫力低下)或有其他严重健康状况。

症状

引起肌脓肿的原因是什么?

肌脓肿通常由一种叫做金黄色葡萄球菌(一种常见的葡萄球菌感染细菌)的细菌引起。

医疗保健专业人员不确定细菌是如何进入肌肉的。剧烈运动、肌肉创伤和/或某些潜在健康状况与肌脓肿的发展有关。

肌脓肿的症状有哪些?

肌脓肿的症状取决于感染的程度。肌脓肿有三个一般阶段。

肌脓肿的第一阶段可以持续10到21天。症状包括:

  • 受影响肌肉的痉挛和疼痛。
  • 低热。

在肌脓肿的第二阶段,肌肉中形成了脓肿。大约90%的肌脓肿患者在这个阶段被诊断出来。症状包括:

  • 发热和寒战。
  • 皮肤下的硬块(肌肉脓肿)。
  • 受影响肌肉的疼痛和触痛。
  • 行动问题,例如如果受影响的肌肉在腿上,可能无法像平时那样行走。

如果肌脓肿在第二阶段未得到治疗,它将进展到第三阶段。肌脓肿的第三阶段是严重且危及生命的。肌脓肿的症状和并发症包括:

  • 受影响区域的极度疼痛。
  • 高热。
  • 败血性休克。
  • 器官损伤或衰竭。

就医指导

何时应该就股深筋膜炎就医?

如果你出现股深筋膜炎的症状,如不明原因的发热和肌肉持续疼痛,请务必联系你的医生。

诊断

嗜酸性筋膜炎是如何诊断的?

嗜酸性筋膜炎由于受影响的肌肉组织通常位于身体内部深处,因此很难诊断。正因如此,直到脓肿变大到在皮肤下形成明显的肿块之前,从外部是无法发现异常的。

嗜酸性筋膜炎的早期症状也较为普遍且模糊。发热和肌肉疼痛可能是许多其他状况的症状。由于这些因素,在嗜酸性筋膜炎症状出现(发病)后,平均需要10天才能确诊。

一旦患者因嗜酸性筋膜炎的症状来到医院,通常通过磁共振成像(MRI)来确定诊断。血液检查和体格检查也有助于诊断。

将进行哪些测试来诊断嗜酸性筋膜炎?

医生使用以下测试来诊断嗜酸性筋膜炎:

  • 体格检查:您的医生可能会进行体格检查,以检查受影响区域是否存在活动受限、疼痛敏感和脓肿。他们还可能检查您身体的其他部位以排除其他可能的状况。
  • 血液检查:您的医生可能会要求进行几项血液检查,以查看您的免疫系统是否正在对感染作出反应。这可能是嗜酸性筋膜炎的迹象。
  • 磁共振成像(MRI)扫描:磁共振成像(MRI)是一种检测程序,可以在不使用X射线的情况下生成您体内详细图像。医生经常需要使用MRI来进行嗜酸性筋膜炎的确诊。感染的肌肉在图像中会显示出与其他肌肉不同的特征。

治疗方法

脓肿性肌炎如何治疗?

如果脓肿性肌炎被及早发现,通常可以通过抗生素来治疗。您可能需要通过静脉注射和/或口服药片来服用这些药物。有时,医生需要引流由于脓肿性肌炎在肌肉中形成的脓肿(一个包含脓液的肿胀区域)。

如果您患有脓肿性肌炎,并且您的医疗服务医生已经为您开了抗生素,请务必按照处方规定完成所有药片的服用,即使您感觉好转了也是如此。

脓肿性肌炎的治疗需要多长时间?

脓肿性肌炎的抗生素治疗时长可能会有很大的差异,这取决于感染的严重程度以及您对治疗的反应。通常情况下,医生会使用多种抗生素来治疗脓肿性肌炎。一般来说,治疗至少需要一周时间,但通常需要几周的时间。

预后情况

肌炎的预后(前景)如何?

如果你及时被诊断并治疗肌炎,你通常可以很好地康复,症状也会消失,而不会对受影响的肌肉造成持久的损伤。但如果不进行治疗,肌炎可能会引起严重的健康问题,甚至可能导致死亡。如果你出现肌炎的症状,应及时联系你的医生。

我有可能死于肌炎吗?

是的,肌炎可能是致命的。如果肌炎没有得到及时治疗,感染可能会扩散到血液中。这可能导致败血症,进而导致死亡。

如何预防

哪些因素会增加患肌炎的风险?

患肌炎的风险因素包括:

  • 居住在热带气候地区:肌炎在热带国家更为常见。在热带国家大约有1%至4%的住院病例是由于肌炎。
  • 感染人类免疫缺陷病毒(HIV):在北美的肌炎病例中,大约有一半的人感染了HIV。
  • 免疫力低下:无论是因为某种医疗状况、器官移植还是使用了免疫抑制药物,免疫力低下的人都更容易患上肌炎。
  • 患有糖尿病:糖尿病控制不当会导致高血糖(高血糖症),从而损害肌肉。糖尿病患者也可能免疫力较弱,这两者都增加了他们患肌炎的可能性。
  • 剧烈运动或肌肉创伤:剧烈运动或肌肉损伤可以引发肌炎。
  • 皮肤感染:尤其是金黄色葡萄球菌感染(由金黄色葡萄球菌引起的感染)等皮肤感染,增加了你可能患上肌炎的风险,因为细菌有可能进一步侵入体内到达肌肉。
  • 注射毒品:注射毒品会增加患肌炎的风险,因为它可能会将导致肌炎的细菌引入体内。