相关药物
简介
什么是Q热？
Q热是一种由携带柯克斯体烧伤立克次体（C. burnetii）的尘埃或动物制品引起的疾病。绵羊、山羊、牛和其他动物可以携带C. burnetii。这种细菌可以进入它们周围的土壤，从而传播给人类。
为什么叫Q热？
“Q”在Q热中的含义是疑问。“查询热”（query fever）这个名字是在人们最初开始出现这种病症时（20世纪30年代在澳大利亚和20世纪40年代在美国）起的，因为医生们当时不知道是什么导致了这种疾病。所以他们对这种发热的原因产生了疑问（或称为“查询”）。
什么是慢性Q热？
慢性Q热是Q热的一种严重形式，可能会影响你的心脏、血管、骨骼以及其他身体部位。它影响1%到5%的曾经感染过C. burnetii的人。它可以出现在初次症状消失数月甚至数年后，并可能导致危及生命的并发症。有时患有慢性Q热的人在初次感染时没有任何症状。最常见的形式会导致心脏（心内膜炎）发炎。
感染Q热会发生什么？
Q热可能会引起各种各样的症状，但最常见的症状类似于流感。引起这种疾病的细菌C. burnetii 可以感染你的肺部、心脏、大脑、骨骼或其他身体部位并引起相应的症状。有些人会经历数月甚至数年的极度疲劳和其他症状。慢性Q热可能是致命的。
哪些人容易受到影响？
Q热最常见于居住或工作在农场附近或接触农场动物的人群中。这包括兽医、任何参与动物接生的人以及农场、牧场或屠宰场的工人。
谁更容易患上严重的Q热？
某些人群更容易受到Q热的严重影响。孕妇更容易出现妊娠并发症和流产。如果你有以下情况，你更容易患上慢性Q热，这是一种比急性Q热更严重的疾病：
- 有心内膜炎、心脏瓣膜问题、动脉瘤或肾功能不全的历史。
- 有永久性植入装置以增强血管和改善血液流动（血管假体）。
- 免疫系统受损。
Q热有多常见？
Q热非常罕见。美国每年报告的病例大约只有200例。
症状
急性Q热的症状是什么？
急性Q热的初始症状类似流感，并在暴露后三到三十天开始出现。有些人会在初次接触后的超过一年时间内继续出现症状，这种情况被称为Q热疲劳综合征（QFS）。另一些人则会出现更严重感染的慢性Q热的症状。
急性Q热的症状
急性Q热的症状通常类似于流感，但可能有很大差异。它可能会导致肺炎、大脑或其覆盖层的炎症（脑炎或脑膜炎）或肝脏的炎症（肝炎）。你可能会经历以下症状：
Q热疲劳综合征（QFS）的症状
大约20%的Q热患者会出现持续数月或数年的疲劳和其他症状。Q热疲劳综合征的症状包括：
- 极度疲劳。
- 头痛。
- 出汗。
- 关节疼痛。
- 肌肉疼痛。
慢性Q热（持续性Q热）的症状
慢性Q热在初次感染C. burnetii几个月至几年后开始出现，即使当时没有症状也是如此。虽然它最常见于心脏、心瓣膜和血管，但症状会因受影响的身体部位不同而有所不同。
慢性Q热的症状包括：
- 低烧。
- 夜间盗汗。
- 体重减轻。
- 疲劳。
- 呼吸困难。
- 腿部或脚部肿胀。
Q热是由什么引起的？
Q热是由伯纳特立克次体（Coxiella burnetii）细菌引起的。动物——最常见的是牛、绵羊和山羊——可以携带C. burnetii而不表现出任何症状。受感染动物的体液（尿液、粪便、牛奶和分娩产物如羊水）可以污染土壤，人们通过吸入尘土或雾气而被感染。
Q热是如何传播的？
最常见的感染Q热的方式是通过吸入被C. burnetii污染的尘土或雾气。如果你居住或工作在一个有动物的地方，特别是农场动物，这种风险更大。由于C. burnetii可以在空气中传播一段距离，所以你不必直接接触动物就可以被感染。
较少见的感染方式包括：
- 食用或饮用未经巴氏消毒的乳制品（如牛奶、奶酪或冰淇淋）。
- 被感染的蜱虫叮咬。
- 通过怀孕或分娩，从孕妇传给其婴儿。
- 通过输血。
Q热是否会从人传给人？
Q热通常不具有传染性。然而，在极少数情况下，曾有孕妇在怀孕或分娩期间将Q热传给孩子的病例。
就医指导
我该如何照顾自己？
如果你被诊断为患上了Q热，一定要按照医生的处方服药。询问你的医疗服务医生如何管理你的症状，以及是否有任何方法可以降低你长期症状或慢性Q热的风险。
我应该在什么时候去看医生？
如果你的工作或生活环境中接触到了牛、山羊或绵羊，并且出现了Q热的症状，请去看医生。如果你有慢性Q热的症状，并且在过去可能接触过C. burnetii（即使是在很久以前），请告知你的医疗服务医生。
我应该问我的医生哪些问题？
- 我是否需要服用预防性药物以降低患慢性Q热的风险？
- 我是否需要接受心脏和血管问题的筛查？
- 我应该如何服用我的药物？
- 我应该在什么时候进行复查？
- 我应该如何管理我的症状？
Q热是一种罕见的疾病。如果你的工作或生活环境中有动物可能会让你处于危险之中，你可以采取预防措施来降低生病的风险。虽然慢性Q热只影响少数人，但它可能导致危及生命的并发症。如果你认为自己可能已经暴露于Q热，或者有令人担忧的症状，请不要犹豫，立即联系医疗服务医生。告知他们你的健康和工作历史，以便更好地理解你的风险并提供最佳治疗方案。
诊断
Q热是如何诊断的？
您的医生将通过询问您的症状和病史，并进行血液采样来诊断Q热。他们还可能询问您是否生活在或工作在动物周围。
C. burnetii 的检测结果可能需要几周时间。如果您的医生怀疑您患有Q热，他们可能会在结果出来之前决定对您进行治疗。
如何检测Q热？
为了检测Q热，您的医生会使用小针头采集您的血液样本。您的样本会被送到实验室寻找C. burnetii感染的迹象（检测抗体）。他们也可能尝试从您的样本中培养（培养）C. burnetii。
您可能需要在一段时间内提供多个样本以获得明确的诊断。
治疗方法
Q热如何治疗？
急性Q热通常使用抗生素进行治疗。慢性Q热则常常需要联合使用抗生素和抗炎药物治疗，但这种治疗可能较为困难。您的医疗服务医生会根据您的具体病情制定治疗计划。
如果您被诊断为Q热并且有心脏瓣膜或血管疾病的病史，请与您的医疗服务医生讨论是否需要采取预防性治疗以降低慢性Q热的风险。
用于治疗的药物/方法有哪些？
您的医疗服务医生可能会开具以下药物之一或多个：
- 多西环素。
- 羟氯喹。
- 复方新诺明（磺胺甲恶唑和甲氧苄啶）。
- 利福平。
- 氟喹诺酮类（如环丙沙星、氧氟沙星）。
- 克拉霉素。
Q热可以治愈吗？
是的，在大多数情况下，抗生素可以治愈急性Q热。尽管如此，仍有一小部分患者即使接受治疗后，症状仍可能持续数月甚至数年。慢性Q热的治疗则更为困难。
预后情况
感染Q热后我可能会有哪些预期？
Q热的症状可能持续很长时间（10到90天），但大多数人会完全康复。如果你被处方了抗生素，你可能需要服用至少两周。大约有五分之一的人会出现持续数月甚至数年的疲劳（Q热疲劳综合征）。
少数人（1到5%）通常是有基础疾病的人，可能会发展为慢性Q热。如果你患有慢性Q热，你将需要接受18个月或更长时间的治疗。
Q热的并发症
无论是急性还是慢性Q热都可能导致并发症，但这些并发症在慢性Q热中更为常见且通常更加严重。并发症包括：
- 动脉变弱和膨出（动脉瘤）。
- 动静脉瘘，一种导致血液流动不正确的状况。
- 心脏炎症（心内膜炎）。
- 肺部瘢痕形成（纤维化）。
- 急性呼吸窘迫综合症（ARDS）。
- 心力衰竭。
- 骨感染（骨髓炎）。
- 妊娠丢失（流产）。
- 低出生体重。
Q热的预后
当使用抗生素治疗时，急性Q热的预后通常是良好的。急性Q热的死亡率（死亡率）为0.5%到1.5%。那些发展为慢性Q热的人面临更高的并发症和死亡风险。慢性Q热的死亡率（死亡率）为12%到25%。
如何预防
如何降低感染Q热的风险？
降低Q热风险的方法包括：
- 在处理动物体液（尤其是分娩产物）时佩戴口罩和手套。
- 不要食用或饮用未经巴氏消毒的乳制品。
- 一些研究表明，筛查和治疗心脏瓣膜问题可以预防已被诊断为Q热的人发生慢性Q热。
- 如果你从事高风险职业并且生活在有Q热疫苗可用的地方（目前仅在澳大利亚），请向你的医疗服务医生咨询接种疫苗的事宜。
如果你生活在农场动物附近，并且你有较高的Q热并发症风险，请与你的医生讨论如何避免Q热。这包括任何有心脏瓣膜或血管状况史的人、孕妇以及免疫系统较弱的人。