简介
桡管综合征是什么？
桡神经是前臂中的三条神经之一，从颈部侧面开始，沿着手臂背面，穿过前臂并进入手部。您的桡神经负责多种不同的手臂运动，包括前臂旋转、肘部伸展以及腕部和手指的运动。当神经到达肘部时，它会穿过桡管，这是一个肌肉集合体。
桡管综合征发生在神经在进入桡管时被卡住或压迫时。这会在您的桡神经上产生不必要的压力，通常会引起持续的疼痛。
哪些人最容易患桡管综合征？
桡管综合征最常见于30到50岁之间的人群。女性也比男性更容易患上这种疾病。还有一些因素可能会增加您患桡管综合征的风险，包括：
桡管综合征有多常见？
这种情况极其罕见。每年，只有0.003%的一般人群会遇到桡神经浅表压迫。
症状
尺管综合征的症状是什么？
你可能会在肘部外侧感到疼痛和触痛，并且这种疼痛会延伸到前臂。疼痛是一种持续性的隐痛，可能会伴随你并导致疲劳。某些活动可能会使这些症状加重，包括：
- 需要广泛使用前臂和/或手腕的普通活动。
- 重物提起。
- 过度伸展肘部。
- 任何前臂旋转。
- 手腕弯曲。
随着时间的推移，尺管综合征可能会削弱你的前臂肌肉和整体手腕力量，使你越来越难以抓握或提起某些东西。疼痛也可能在你睡觉时加重。有时尺管综合征会导致腕下垂，即你失去将手抬高到某一位置的能力。
网球肘也是一种具有许多相似症状的情况，因此与医生交谈时要具体说明你的症状非常重要。
尺管综合征的原因是什么？
当你的桡神经通过肘部下方的尺管时，它会在不同的肌肉块之间以及筋膜带（筋膜带是包裹、分离或捆绑身体中的肌肉、器官和其他软组织的纤维组织）下方穿行。当尺管及其内部的所有结构发炎时，会对神经施加过多压力，从而导致这种情况。但有几种不同的活动可以引起尺管综合征，包括：
- 反复进行某些动作（通常是在工作中）。打字或使用螺丝刀就是这类动作的好例子。
- 不断让你的手臂进行推拉活动。想象一下投掷橄榄球或棒球——你首先向后拉你的手臂，然后向前推以释放球体。
- 直接而猛烈地打击肘部外侧或前臂。
- 过度抓握、捏紧或弯曲手腕。
诊断
尺神经管综合征是如何诊断的？
没有专门的影像学检查可以确诊尺神经管综合征，这使得诊断这种病症变得有些困难。即便如此，您的医生可能会要求进行X光、MRI或肌电图检查，以排除其他潜在的损伤或病症。
在检查您的肘部和前臂之前，他们会询问您具体的疼痛情况、您的病史以及症状。然后，他们会通过触摸肘部外侧并施加轻压来尝试找到尺神经被压缩的确切位置。
此外，医生可能会使用以下两种特定测试来诊断该病症：
- 体格检查：医生会让您将手掌从向下翻转到向上翻转，同时抵抗阻力。如果您的前臂感到疼痛，这可能是尺神经管综合征的一个迹象。此测试的第二部分要求您在抵抗阻力的情况下保持中指伸直。如果这样做时感到疼痛，这也是尺神经管综合征的一个迹象。
- 九宫格测试：在这个测试中，您的手臂向上，肘部略微弯曲，医生会将您的肘部分为三排，每排三个相等大小的区域。然后，他们会在每个点上轻轻施加压力，并询问您是否感觉到疼痛、不适或完全没有感觉。如果您在顶部两排最外侧的区域感到疼痛，这很可能是尺神经管综合征的迹象。
治疗方法
桡管综合征如何治疗？
治疗这种病症的最佳方法是停止或大幅减少引起症状的活动。如果可以的话，尽量休息手臂并避免任何会引起疼痛的动作。对于大多数患者来说，休息和医疗治疗通常在三到六周内成功缓解症状。
如果你在避免这些动作后仍然感到疼痛，你可以采取以下几种不同的方法：
- 服用非处方抗炎药物。
- 如果必要，注射类固醇以减轻炎症和对桡神经的压力。
- 佩戴腕部和/或肘部夹板以减少运动和对桡神经的刺激（这在夜间睡觉时尤其常见）。
你还可以通过不同的物理治疗练习来帮助拉伸和放松桡神经周围的紧绷肌肉/组织，其中一些包括：
- 手腕伸展：将受影响的手臂伸直放在身前，手掌朝上，手指朝向天空。用另一只手拉回你的手指，直到你感觉到前臂的拉伸。
- 手腕屈曲：将受影响的手臂伸直放在身前，手掌朝下，手指朝向地面。用另一只手拉回手掌背面，直到你感觉到前臂的拉伸。
- 前臂旋后：将受影响的手臂放在身体一侧呈90度角，前臂和手掌朝上。将另一只手放在手腕上，旋转前臂向内，向身体方向转动，不要移动手臂其他部分。
- 桡神经滑动：站立时，微微耸肩并将手臂向身体内侧旋转。在头部转向相反方向的同时，屈曲一侧手腕，并将手臂抬至腰部水平。一旦感觉到拉伸，保持该姿势三到五秒。
你应该在身体两侧都做这些练习，即使你可能只会在一只手臂上出现桡管综合征。
治疗的目标是消除症状并防止它们再次出现。如果工作导致了你的症状，你可能需要改变工作地点或讨论在工作日中获得更多休息时间。尽可能避免任何重推和重拉的动作。
对于运动员来说，要进行力量和灵活性训练，并且始终记得在比赛或训练前充分热身。
手术可以治疗桡管综合征吗？
这种病症有手术治疗方法，但医生可能会只在休息和非手术治疗无效时才会推荐。
手术减压的目标是减轻桡神经在通过桡管时不必要的压力。你的外科医生将从在肘部外侧下方做一个切口开始这个过程，并进入前臂。在移动桡管内的肌肉组织后，他们将能够看到神经被挤压或压迫的确切位置。一旦找到确切的位置，外科医生将简单地切开压缩神经的部分桡管，从而扩大隧道。手术完成后，他们会缝合切口。
这种手术不常见，可以作为门诊手术进行，这意味着你不需要在医院过夜。这种手术可以在全身麻醉（你会睡着）或局部麻醉下进行，后者只会使正在接受手术的手臂麻木。你在局部麻醉下会保持清醒。
桡管综合征手术后会发生什么？
手术后，你会得到一个肘部夹板带回家，以固定你的手臂。大约在手术后一个半星期，你需要回到医生的办公室，他们会拆除你的缝线并给你一个可拆卸的夹板。在这个时候，你也可以开始某些改善关节活动范围的活动，包括：
- 温和的锻炼计划。
- 软组织按摩。
- 伸展。
在手术后的六周，你可以开始在治疗师的监督下进行前臂和手的力量训练练习，如挤压橡皮泥。在恢复期间，你需要避免举重和其他需要肘部弯曲的动作。在最后阶段，治疗师会增加稳定和加强手腕、肘部和肩膀的练习，并提高手部精细运动控制能力。
你的恢复时间取决于几个不同的因素，包括：
- 你具体的医疗历史/状况。
- 手术前桡神经受损的程度。
你应该预计四到六个月内完全康复，但有时甚至需要更长的时间。
预后情况
尺管综合征会自行消失吗？
如果你不主动寻求治疗，这种情况是不会自行消失的。实际上，它只会继续恶化，随着时间的推移，使某些活动越来越困难。如果你完全不治疗这种状况，并且不积极避免引起疼痛和症状的活动，你可能会在前臂出现慢性疼痛。
尺管综合征治疗后的预后（疗效）如何？
如果严格按照医嘱进行治疗并避免未来对桡神经造成损伤，通常情况下这种状况是可以成功治愈的。对于那些医疗治疗没有效果的人来说，手术是一个可以显著改善症状的选择。有些患者即使在手术后仍然会有轻微的疼痛。
无论你是通过手术还是非手术治疗恢复，你的主要目标应该是避免对桡神经的再次损伤。