放射性心脏病

• Xarelto

什么是辐射性心脏病？

放射治疗是癌症患者常见的治疗方法。放射治疗使用能量束来摧毁癌细胞。如果你接受了胸部的放射治疗，可能会损伤你的心脏。

辐射性心脏病描述了由于放射治疗引起的一系列心脏问题。这些问题可能在放射治疗后的几周或几年内发展。

辐射性心脏病最常发生在接受以下癌症治疗的人群中：

• 乳腺癌。
• 食道癌。
• 霍奇金淋巴瘤。
• 肺癌。

放射治疗如何影响心脏？

放射线可以伤害你心脏及其周围的组织。短期内，这可能导致炎症。随着时间的推移，这些组织可能会变得僵硬和纤维化，并且无法正常运作。

放射治疗最常影响的心脏组织包括：

• 输送血液到心肌的动脉（冠状动脉）。
• 产生并传递维持心率和心律的电信号的细胞（传导系统）。
• 心肌（心肌）。
• 覆盖你心脏的组织（心包）。
• 分隔心脏腔室并防止血液倒流的瓣膜。

主要的短期副作用出现在心包（心脏周围的组织）中。这些包括心包炎和心包积液。这些情况通常在放射治疗后几周至几个月内发生。在接受霍奇金淋巴瘤治疗的人群中更为常见。

长期并发症可能需要数年时间才会显现，有时甚至长达20年。这些心脏状况包括：

• 充血性心力衰竭。
• 冠状动脉疾病。
• 心脏增大（心肌病）。
• 心律变化（心律失常）。
• 心包增厚（缩窄性心包炎）。
• 瓣膜性心脏病。

哪些人接受放射治疗后有患心脏病的风险？

如果你接受了胸部的放射治疗，特别是左侧，那里有你的心脏，你可能会有患心脏病的风险。测量辐射剂量的单位称为戈瑞（Gy）。超过约30戈瑞的总剂量会增加你患辐射性心脏病的风险。

增加你患辐射诱发心脏病风险的其他因素包括：

• 与具有心脏毒性化疗药物（如曲妥珠单抗或蒽环类药物）联合使用。
• 预先存在的心脏病。
• 在放射治疗期间较年轻。

健康状况和行为也会增加你患辐射性心脏病的风险。这些包括：

• 体重超标。
• 糖尿病。
• 过度饮酒。
• 高血压。
• 缺乏体育活动。
• 吸烟。
• 不健康的胆固醇水平。

辐射性心脏病有多常见？

由于研究人员多年前就已经认识到心脏毒性的风险，专家们已经开发出新的、更安全的技术，以尽量减少对心脏的辐射。因此，患辐射性心脏病的人越来越少。

放射性心脏病的病因是什么？

治疗胸部癌症的放射疗法可能会导致放射性心脏病。放射线会破坏癌细胞，但也可能损伤附近的健康心肌组织。

放射性心脏病的症状有哪些？

放射性心脏病的症状根据出现的时间早晚和放射线导致的心脏病类型而有所不同。

短期放射性心脏病

放射治疗的短期副作用包括心包炎和心包积液。这两种情况的主要症状都是严重的胸痛，其特点为：

• 当你坐起来并向前倾斜时疼痛减轻。
• 当你深呼吸时疼痛加剧。

你可能还会经历呼吸短促（气促），这种症状在你弯腰时有所改善。

长期放射性心脏病

放射性心脏病可能在病情进展之前不会出现任何症状。你的症状将取决于你所患的心脏病类型。一般来说，心脏病的迹象包括：

• 胸痛或不适。
• 头晕或昏厥。
• 干咳。
• 恶心。
• 心跳过快或不规则（心悸）。
• 呼吸短促。
• 脚踝、腿部、足部或腹部肿胀（水肿）。
• 虚弱或疲劳。

严重的放射性心脏病还可能导致致命的心肌梗死或心脏骤停。

心肌梗死和心脏骤停是危及生命的紧急情况。如果你怀疑自己或与你在一起的人正在经历心肌梗死或心脏骤停，请毫不犹豫地拨打120（或你所在地区的紧急服务电话号码）。时间至关重要，即使是几分钟的延误也可能导致永久性损伤或死亡。

我应该在什么时候与医生交谈？

如果您出现任何心脏病的症状，请立即联系您的医生。这些症状包括胸痛或不适、呼吸短促或心律不齐。

如果您怀疑自己可能正在经历心脏病发作或心脏骤停，请立即寻求紧急护理。

曾经接受过胸部放射治疗的癌症患者可能会在数年后发展出放射引起的心脏病。但放射技术的最新进展意味着较少的人会因放射效应而患心脏病。心脏病的治疗选择也在不断改进，以提高生活质量。如果您过去曾接受过放射治疗，并且出现任何心脏病症状，请告知您的医生。

放射性心脏病是如何诊断的？

医生使用多种类型的测试来诊断放射性心脏病。所使用的测试类型取决于您的症状和病史。除了体检和血液检查外，您的医生可能会要求您进行以下一项或多项测试：

• 心脏导管插入术。
• 心脏CT扫描。
• 心脏MRI（磁共振成像）。
• 胸部X光片。
• 超声心动图。
• 心电图（ECG或EKG）。
• 电生理检查。
• 运动负荷试验。
• Holter 监测器（24小时动态心电图监测）。
• 心内膜（心脏）活检。

放射性心脏病如何治疗？

心脏病的治疗方法包括生活方式的改变和药物治疗，以及微创和手术治疗。您的医疗服务医生将与您一起确定最适合您的治疗方案。

心脏病治疗的进步正在帮助人们拥有更长的寿命和更好的生活质量。

接受放射治疗的人的预后如何？

随着越来越多的人在治疗癌症后存活并活得更久，关于治疗长期影响的知识也在不断扩展。在接受癌症治疗后，你存活的时间越长，患心脏病的风险就越高。但是降低心脏辐射暴露的技术正在降低这种风险。

你的个人预后取决于：

• 你的心脏接受了多少辐射。
• 你在接受辐射时的年龄。
• 你的心血管风险因素，包括饮食、锻炼和潜在的健康状况。

新科技如何降低辐射引起的心脏疾病？

预防辐射引起的心脏疾病的主要策略是限制心脏接受的辐射量。

先进的癌症放疗技术能够精确地将放射剂量传递到肿瘤，并减少周围组织接受的辐射量。这些技术包括：

• 强度调控放射治疗（IMRT）：使用三维肿瘤映射和高度控制的放射束。
• 质子疗法：使用高能、带正电的粒子——质子，几乎将所有能量直接沉积到肿瘤中。

在乳腺癌治疗期间，体位摆放也可以帮助减少心脏接受的辐射暴露。例如，你可以在俯卧或深呼吸时分次接受治疗。

我如何降低辐射引起的心脏疾病的风险？

如果你接受了胸部放疗，通过健康的生活方式可以降低患心脏病的风险。这包括：

• 避免饮酒。
• 吃健康饮食。
• 定期锻炼。
• 管理你的血压和胆固醇水平。
• 戒烟。

完成癌症治疗后的常规随访护理也非常重要，以监测你的整体健康状况。你的医生可能会每五到十年安排一次常规检查，以评估你的心脏功能。