反应性关节炎

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什么是反应性关节炎（赖特综合征）？

反应性关节炎（赖特综合征）是一种罕见的、暂时性的炎症性关节炎，它是由细菌感染引发的。它会导致你的关节疼痛和僵硬，尤其是在下肢。它还可能引起其他身体组织的症状，如眼睛和皮肤，以及全身症状，如疲劳。但与大多数类型的关节炎不同，它不是一种终生疾病，通常持续时间不到一年。

反应性关节炎发生在你的泌尿系统、生殖器、消化系统或喉咙中的感染触发了免疫系统的异常反应时。免疫系统通常会产生炎症来对抗感染。但在赖特综合征中，你的免疫系统将炎症发送到你身体中从未发生过感染的地方。仿佛它并不确信战斗已经结束。

反应性关节炎的症状有哪些？

最常见的反应性关节炎症状是关节疼痛和僵硬，尤其是在：

• 下背部。
• 膝盖。
• 脚踝。
• 脚。

但你可能还会出现各种其他症状，包括：

• 眼睛疼痛、肿胀和红斑。
• 胃肠道症状，如腹痛和腹泻。
• 更频繁地排尿以及排尿时的疼痛。
• 炎症性皮肤疹和口腔溃疡。
• 跟腱炎和足跟疼痛。
• 关节肿胀，特别是在手指和脚趾（香肠指/趾）。
• 类似流感的症状，如发烧、疲劳和身体疼痛。

反应性关节炎症状的“三联征”是什么？

反应性关节炎的经典三联征是：

• 关节炎（关节炎症）。
• 结膜炎（眼炎症）。
• 尿道炎（尿道炎症）。

这种三联征有助于快速识别赖特尔综合征。但是大多数人在同一时间不会出现所有这些症状。不同的症状可能会时有时无。你可能永远不会出现完整的三联征，你也可能还有经典三联征中未列出的其他症状。

赖特尔综合征的原因是什么？

反应性关节炎始于细菌感染。通常是：

• 尿路感染（UTI）。
• 性传播感染（STI）。
• 胃肠道感染（如食物中毒）。
• 咽喉感染（喉咙痛）。

一些能够引发反应性关节炎的具体细菌包括：

• 沙眼衣原体。
• 淋球菌。
• 沙门氏菌。
• 志贺菌。
• 弯曲杆菌。
• 耶尔森菌。
• 支原体。
• 艰难梭菌。
• 链球菌。

赖特尔综合征在原始感染结束后的几天到几周内开始，并且只发生在一小部分人中。似乎感染触发了自身免疫反应。这意味着你的免疫系统过度纠正并开始用炎症攻击自己身体健康的部位。幸运的是，与大多数自身免疫疾病不同，反应性关节炎通常是一种暂时性的状况。

反应性关节炎属于一组称为脊柱关节炎的炎症性关节炎。其中大部分是自身免疫性疾病。科学家们还不确定为什么有些人会患上自身免疫疾病而其他人不会。你不需要严重的感染就能引发反应性关节炎。一个可能的因素是一种叫做HLA-B27的基因。许多患有脊柱关节炎和赖特尔综合征的人都有这种基因。

谁会得赖特尔综合征？

任何人都可能患反应性关节炎，但如果你：

• 年龄小于40岁且出生时被指定为男性。
• 感染了HIV。
• 患有另一种自身免疫性疾病。
• 有HLA-B27基因。

在患有赖特综合征期间，我应该如何照顾自己？

尽管它可能是暂时的，但在持续期间，反应性关节炎可能对你的日常生活产生重大影响。虽然许多人有轻微且时有时无的症状，但其他人可能会经历严重的疲劳和不适。在这段时间里，你可能需要调整日常安排或工作方式。

你的医生可能会建议：

• 物理治疗。物理治疗师可以建议一些温和锻炼支持你疼痛关节的肌肉和肌腱的方法。这可以帮助减少关节僵硬和压力。
• 矫形器。职业治疗师可以建议一些支持你频繁使用的关节或修改使用方式的方法。你可能会从佩戴护具、夹板或鞋垫中受益。
• 热敷/冷敷疗法。冰袋和热敷包可以通过不同的方式帮助缓解疼痛。例如，你的医生可能会建议你在疼痛的关节上使用冰敷而在僵硬的肌肉上使用热敷。
• 小憩。慢性疲劳会消耗你的精力，但长时间卧床休息不会帮助你的疼痛关节或僵硬的肌肉。相反，尝试短时间的小憩并在其间活动身体。

反应性关节炎是如何诊断的？

如果你最近出现了关节炎的症状，你的医生会想要了解这些症状。某些症状的组合可能会提示反应性关节炎。他们特别想知道你是否最近从可能引发赖特综合征的感染中恢复过来。

你可能需要进行各种测试来帮助做出诊断，包括：

• X光检查。
• 计算机断层扫描（CT）。
• 磁共振成像（MRI）。
• 关节穿刺（关节液抽取）。
• 咽喉培养。
• 尿液分析。
• 血液检查。

如何缓解赖特综合征？

反应性关节炎的治疗可能包括：

• 抗生素。根据引发疾病的感染类型以及感染是否仍然活跃，有时使用多西环素和利福平等抗生素疗程可以停止或缩短反应性关节炎。
• 非甾体抗炎药（NSAIDs）。您的医生可能会开具高剂量的强效非甾体抗炎药（如吲哚美辛）作为临时治疗。在减轻症状后，他们会减少您的用药剂量。
• 改善病情的抗风湿药（DMARDs）。诸如柳氮磺胺吡啶等改善病情的抗风湿药（DMARDs）通过抑制部分免疫系统的活性来治疗炎症性关节炎。如果非甾体抗炎药无效，它们可能会有所帮助。
• 皮质类固醇。虽然大多数赖特综合征患者从口服类固醇中受益不大，但这些强效抗炎药物可以以乳膏形式局部使用或注射到关节中。

反应性关节炎能被治愈吗？

赖特综合征通常是自限性的，这意味着它会在一段时间后自行消退（通常在3到12个月之间）。在此期间，治疗通常可以抑制症状并可能帮助它们更快消失。但是，反应性关节炎是一种自身免疫性疾病，而没有一种自身免疫性疾病是真正可治愈的。这意味着症状有可能再次出现——例如，如果你感染了另一种病原体。

在一小部分人中，赖特综合征似乎触发了一种更严重且持续时间更长的强直性脊柱炎形式。他们发展出长期的关节炎症，随着时间的推移可能会造成实质性损害。目前尚不清楚这是否是慢性反应性关节炎，还是在这种情况下你已经发展出了另一种疾病。一种自身免疫性疾病可以触发另一种疾病，许多人都患有不止一种疾病。