简介
什么是反应性依恋障碍？
反应性依恋障碍（RAD）是一种儿童无法与其照顾者（父母或监护人）建立健康情感纽带的情况，这通常是因为在幼儿时期经历了情感忽视或虐待。患有RAD的儿童难以管理自己的情绪，并且难以与他人建立有意义的联系。患有RAD的儿童很少寻求安慰或表现出需要安慰的迹象，即使在照顾者非常关爱和呵护的情况下，他们也可能显得对照顾者感到恐惧或焦虑。
哪些人会患上反应性依恋障碍？
反应性依恋障碍最常见于经历过身体或情感忽视或虐待的儿童。虽然不那么常见，但年龄较大的儿童也可能患上RAD。如果儿童有以下情况，他们可能会更容易患上RAD：
- 有多个不同的父母或监护人，例如多次寄养经历。
- 在与主要照顾者建立了情感联系后被带离。
- 在生命早期经历了多次创伤性的失去。
- 父母或监护人没有尝试与他们建立情感上的亲密关系。
- 曾在缺乏关爱父母的环境中度过时间，如孤儿院等机构。
在某些情况下，如果父母在不知情的情况下收养了有情感不稳定历史的孩子，他们可能会发现很难与孩子建立情感联系。如果你是新任父母，并且你的孩子表现出RAD的症状或者你发现自己难以与孩子建立联系，请与孩子的医生进行评估。
反应性依恋障碍有多常见？
由于许多病例未被报告，确切的发生率尚不清楚，但反应性依恋障碍可能发生在多达1%到2%的儿童中。被从家中带走并安置在其他环境中的儿童，比如寄养家庭，更有可能出现RAD。这些孩子中有近一半的人随着时间的推移难以建立人际关系。
症状
什么是反应性依恋障碍的症状？
反应性依恋障碍的症状因每个儿童而异。患有RAD的婴儿和幼儿常见的症状包括：
- 与他人互动时，不表现出积极的情绪，如安慰、爱或喜悦。
- 避免眼神接触和身体接触。
- 通过发脾气或经常表现出不开心或悲伤来表达恐惧或愤怒。
- 试图在他们的环境中找到可以控制的东西，这使他们更容易违反规则。
抑制性反应性依恋障碍和非抑制性社会交往障碍有什么区别？
抑制性反应性依恋障碍（RAD）与非抑制性社会交往障碍（DSED）有关，但每种类型的差异有所不同。
RAD
患有反应性依恋障碍的儿童意识到周围发生的事情，但他们对正在发生的事情没有情感上的反应。他们可能不会向照顾者或其他人展示或寻求亲密感，并且更喜欢独处。抑制性反应性依恋障碍的症状包括：
- 避免照顾者。
- 从社交场合中退缩。
- 抗拒安慰的迹象（如拥抱）。
DSED
患有非抑制性社会交往障碍的儿童可能会对陌生人过于友好，甚至会在没有征询父母同意的情况下接近他们。大多数情况下，这些孩子表现得比实际年龄小，并且可能会以一种不安全的方式寻求他人的关爱。非抑制性社会交往障碍的症状包括：
- 选择性关系。
- 从任何人那里寻求关注。
- 表现出不符合其年龄的行为。
- 不了解社会界限。
反应性依恋障碍的原因是什么？
对于被诊断为反应性依恋障碍的儿童，没有确切的原因。研究表明，有几个因素可能导致儿童无法与照顾者建立联系，包括：
- 虐待或忽视：儿童感到被遗弃或孤独。
- 食物不安全：儿童的基本需求未得到满足。
- 安全：儿童害怕自己处于危险之中。
- 卫生条件差：儿童长时间坐在脏尿布中而不更换。
- 多个照顾者：儿童不知道该信任谁。
- 照顾不一致：儿童的需求只有一部分时间得到满足，尤其是在他们不知道何时会期待照顾者奖励或安慰他们时。
当儿童的基本需求得到持续的关注时，他们会形成健康的关系。这在儿童与其照顾者之间建立了信任感。如果儿童的生理和情感需求没有得到满足，他们有发展出RAD的风险。
就医指导
我应该什么时候去看我的医疗服务医生？
如果你注意到你的孩子在发展正常的人际关系方面有困难，或者你发现你的孩子有任何反应性依恋障碍的症状，请联系孩子的医疗服务医生进行评估或转诊。早期诊断和治疗对患有这种疾病的孩子来说会有更成功的治疗结果。
我应该问医生哪些问题？
- 我需要让我的孩子参加咨询吗？
- 是什么原因导致我的孩子表现出反应性依恋障碍的症状？
- 你能推荐一个专门治疗儿童及其家庭的专家或支持小组吗？他们有类似的诊断。
- 我的孩子的症状会随着他们成为青少年而改变吗？我应该注意些什么？
与孩子建立亲密的关系并确保他们感受到爱是非常重要的。如果你的孩子无法与你或他们的主要照顾者形成舒适的情感纽带，请联系你的常规医疗服务医生。向你的医疗服务医生寻求建议或治疗并不意味着你是一个不称职的父母。相反，这将有助于你与孩子建立一种强大、健康且持久的关系。
诊断
如何诊断反应性依恋障碍？
为了诊断反应性依恋障碍，您孩子的医生会询问您孩子的病史以及他们正在经历的症状。您的医生可能会问以下问题，以更好地了解您孩子的症状：
- 您的孩子是否经历过任何虐待或忽视？
- 您是什么时候第一次注意到这些症状的？
- 您首先注意到了什么？
- 您和您的孩子是如何互动的？
- 您的居住情况如何？
- 您的孩子是否与其他看护人互动？
如果您的医生怀疑是RAD（反应性依恋障碍），他们很可能会建议您和您的孩子去看儿科专家、心理学家和精神科医生，以帮助正确诊断您的孩子，并推荐可能有帮助的治疗方法。
反应性依恋障碍是否可能被误诊为自闭症谱系障碍？
在诊断儿童患有反应性依恋障碍之前，您的医生会进行测试以排除其他原因，包括自闭症谱系障碍。自闭症谱系障碍是一种影响个人行为和沟通的发展性状况，在表面上可能具有与RAD相似的症状。例如，虐待或忽视不会导致自闭症谱系障碍，但可能会促成RAD的诊断。
治疗方法
如何治疗反应性依恋障碍？
反应性依恋障碍的治疗重点是建立情感健康的纽带和/或修复儿童与其照顾者之间恐惧或不舒适的关联。它以一种方式增强儿童的情感健康，这有助于儿童日后发展其他健康的关联。治疗计划使儿童及其照顾者都受益。治疗方法可能包括：
- 心理治疗/咨询：心理健康医生与儿童及其父母合作，培养健康的情感技能，并减少妨碍情感联结的问题行为模式。
- 家庭治疗：这种疗法涉及与主要看护人和孩子一起工作，以发展健康的互动方式。
- 社交技能干预：这种疗法教导孩子如何在典型的社交环境中适当地与同龄孩子互动。父母通常会参与进来，以帮助孩子将他们在治疗中学到的技能运用到日常生活中。
- 特殊教育：如果孩子需要，基于学校的课程可以帮助孩子学习成功的学术和社会技能。
- 育儿技能培训：在这些课程中，父母可以学习更有效的管理孩子难缠行为的方法。
反应性依恋障碍是否会导致并发症？
身体、情感和社会忽视和虐待使患有RAD的儿童在童年和青少年时期面临更高的并发症风险。这些并发症可能包括：
- 发育里程碑和身体生长的延迟。
- 情绪问题，如抑郁、焦虑、创伤后应激障碍和情绪管理问题。
- 饮食失调。
- 物质使用障碍。
- 在学校遇到困难（学习和/或行为问题）。
- 人际关系问题（与同龄人或成人，以及后来与伴侣的关系问题）。
- 冒险行为，如过早或频繁的性活动。
治疗后我的孩子多久能拥有健康的关系？
未经治疗，患有RAD的儿童可能会出现症状直至成年，这会影响他们如何在社会中发挥作用。治疗将是长期的，以向您的孩子提供情感支持。它可能是终身的。没有时间表来确定您的孩子何时会发展出健康的关系，但在其照顾者的支持下进行治疗将带来最佳的结果。
预后情况
如果我有一个患有反应性依恋障碍的孩子，我应该有哪些预期？
许多接受反应性依恋障碍治疗的儿童能够与主要照顾者以及其他生活中的重要人物建立稳定、健康的纽带。那些没有接受治疗的儿童可能会面临持续的情感问题的风险。幸运的是，对于发展和心理健康状况的治疗，包括RAD（反应性依恋障碍），永远不会太晚。重要的是要记住：
- 许多从寄养安置中收养的孩子成长为非常健康且适应良好的孩子，并非所有被收养的孩子都会经历RAD。
- 那些有显著创伤史的孩子可能有其他心理健康和行为挑战的风险因素，例如在产前发育期间接触药物或酒精，或者家庭中有情感障碍的历史，这些都可能导致RAD。
反应性依恋障碍会持续多久？
反应性依恋障碍是一种终生的状况。对孩子的治疗和支持有助于他们在一生中建立健康的人际关系，并可以改善他们的情感和社会福祉。
如何预防
如何预防反应性依恋障碍？
预防反应性依恋障碍的最佳方法是确保孩子与父母和/或其他主要照顾者形成健康的依恋关系。健康的依恋关系会在照顾者：
- 通过安全且一致的关系促进家庭的纽带。
- 帮助孩子感受到爱。
- 支持孩子的各个发展阶段。
- 始终满足孩子的基本需求。
我该怎么做才能帮助我的孩子发展健康的人际关系？
作为他们的照顾者，你可以通过以下方式帮助你的孩子建立健康的依恋关系：
- 设定界限：所有的孩子都受益于一个有一致行为模式的环境，因此设定界限非常重要。通过设定合理的界限和适当的非身体惩罚，孩子会知道期望他们做什么以及违反规则时会发生什么。这减少了孩子的恐惧，并帮助他们表现得体。
- 即使孩子行为不当也要保持冷静：当孩子行为不当时，保持冷静；如果你生气了，不要做出回应。根据你制定的规则和孩子已知的规则进行管教。一旦孩子平静下来并准备好接受积极接触，就表现出爱和关心。这有助于孩子知道即使在困难时期你也会在他们身边。
- 表现出一致的爱和关注：与孩子单独相处。与他们交谈或唱歌。与他们一起玩耍。摇晃或抱着他们，或表现出其他形式的照顾者的爱和情感，认识到有些孩子比其他孩子更愿意接受这种类型的关爱。拒绝给予爱和关怀永远不是一种可接受的惩罚方式。