反弹性头痛

什么是反弹性头痛？

反弹性头痛是一种头痛障碍，当您过于频繁地使用药物治疗头痛时可能发生。它们的正式名称是“过度使用药物引起的头痛”，但“反弹性头痛”是更常用的术语。它们总是继发于其他头痛障碍，如丛集性头痛。它们在偏头痛患者中尤为常见。

反弹性头痛之所以得名，是因为其发生方式。当您患有反弹性头痛时，头痛药可以暂时缓解您的症状，但当药物的作用消退后，疼痛会“反弹”，并且常常感觉更糟。

所有用于治疗偏头痛的药物都有可能引起反弹性头痛。这包括处方药和非处方止痛药。然而，某些处方药——尤其是含有阿片类药物和巴比妥酸盐等受控药物的处方药——最有可能导致反弹性头痛。

反弹性头痛有多常见？

反弹性头痛虽然不常见，但在人群中却很普遍。专家估计，它们影响了全球约1%的人口，但有些估计数据低至0.5%，高至2.6%。反弹性头痛更可能影响女性和出生时被指定为女性的人。

反弹性头痛的症状是什么？

反弹性头痛最有可能从偏头痛或紧张型头痛演变而来。反弹性头痛的症状包括你试图治疗的头痛的所有特征：

• 疼痛。
• 恶心。
• 疲劳。
• 注意力难以集中。
• 记忆力问题。
• 抑郁、焦虑或恐慌。

这些头痛还倾向于以特定的方式发生：

• 你在醒来时或刚醒来后经历它们。
• 它们在服用药物后好转，但在药物效果消退后再次出现。
• 在药物效果消退后，头痛可能会更加剧烈。
• 当你有这种状况时，任何种类的药物的效果都会变差。

反弹性头痛的原因是什么？

反弹性头痛发生在你频繁使用药物治疗头痛时。任何类型的头痛药物都可能引起反弹性头痛，但某些药物更容易导致这种情况。

可能导致反弹性头痛的药物包括：

• 阿片类药物和含阿片类药物的复合药物。
• 含巴比妥酸盐的复合药物。
• 麦角胺及其复合药物。
• 对乙酰氨基酚-阿司匹林-咖啡因复合药物。
• 曲坦类药物。
• 非甾体抗炎药（NSAIDs）。
• 对乙酰氨基酚（最知名的商品名为泰诺®）。
• 降钙素基因相关肽（CGRP）拮抗剂。

要发展成反弹性头痛，你每月至少需要服用这些药物一定天数。具体天数取决于所使用的药物。

疼痛中枢化

专家怀疑反弹性头痛的发生是因为身体处理疼痛信号的方式发生了变化。慢性疼痛改变了身体处理疼痛信号的方式，使得这些信号更容易发生或改变了你感受到疼痛的方式（变得更严重，或者你从以前不会感到疼痛的感觉中感受到疼痛）。

同样地，频繁使用止痛药也会改变身体处理和处理疼痛信号的方式。这意味着你可能需要更高的止痛药剂量，因为你会对药物产生耐受性，或者你的神经系统可能会以不同的方式生成或传递疼痛信号。在专家能够确认这两种可能性是否在反弹性头痛中起作用之前，还需要更多的研究。

反弹性头痛的风险因素有哪些？

反弹性头痛更可能发生在符合以下任何条件的人身上：

• 出生时被指定为女性（可能是因为偏头痛也更可能影响出生时被指定为女性的人）。
• 年龄在30至50岁之间。
• 患有代谢综合征。
• 高咖啡因摄入量（每天超过200毫克）。
• 心理健康状况，特别是抑郁、焦虑、恐慌障碍和创伤后应激障碍。
• 烟草使用。
• 缺乏体育活动。
• 有反弹性头痛或物质使用障碍（包括酒精使用）家族史。

这种状况的并发症有哪些？

反弹性头痛可能有几种可能的并发症：

• 发展成慢性偏头痛。
• 对药物的依赖，包括管制药物。
• 由于药物过度使用而导致中毒或过量。
• 如上消化道出血（如胃溃疡）等与NSAIDs相关的并发症。
• 反弹性头痛症状更加频繁或加重。

我该如何照顾自己？

如果你有反弹性头痛，遵循医生的指导来治疗它们是很重要的。治疗的关键之一是避免服用导致反弹性头痛的药物。这样做会加快头痛消失的速度。

我应该在什么时候去看我的医生？

你应该按照治疗反弹性头痛期间的建议去看你的医生。如果你注意到头痛的频率或症状有任何变化，或者症状的变化影响了你的日常生活，你也应该去看你的医生。

反弹性头痛本身并不危险。然而，人们用来治疗这些头痛的一些药物可能是危险的。

偏头痛反弹的诊断是什么？

医生可以使用头痛疾病国际分类标准来诊断偏头痛反弹。这些标准包括：

• 每月至少有15天出现与先前存在的头痛障碍相关的头痛。
• 至少三个月内定期使用药物治疗头痛。
• 没有其他更合适的诊断或情况能更好地解释头痛。

目前没有测试可以诊断偏头痛反弹。

如何治疗反跳性头痛，有治愈方法吗？

反跳性头痛是非常可治疗的。目前没有治愈方法，但治疗可以使其停止。

治疗包括以下内容：

• 停止导致反跳性头痛的药物。这是治疗反跳性头痛的最重要部分，而且必须完全停止才能起作用。对于某些药物，特别是阿片类药物或巴比妥类药物，您的医疗保健提供者可能会缓慢减少您的剂量以防止戒断。您的医疗保健提供者将指导您安全地停止服用这些药物。
• 替代药物。在避免服用导致反跳性头痛的药物的同时，更换药物可以帮助缓解头痛症状。这些通常被称为“桥梁药物”。桥梁药物是与导致您反跳性头痛的药物作用不同的药物。A 型肉毒毒素注射（通常称为肉毒杆菌毒素®）、长效非甾体抗炎药（如萘普生）或抗癫痫药物如托吡酯是一些最可能的替代治疗方法。
• 非药物治疗。这些有助于您调整身体和心理以适应治疗的变化，特别是如果您有焦虑或抑郁等症状。这些治疗可以包括心理治疗、生物反馈、催眠治疗和放松训练。心理健康疗法，特别是降低您的压力水平，可以帮助您在不久的将来避免反跳性头痛的复发。

治疗的并发症/副作用

治疗的可能副作用之一是头痛症状暂时恶化。您可以通过谨慎地逐渐减少当前的药物剂量来限制这种副作用。使用桥梁药物或替代药物来管理头痛也可能有所帮助。

如果您服用的药物有潜在的成瘾性，如阿片类药物或巴比妥类药物，戒断也是可能的。您的医疗保健提供者可能会逐渐减少您的药物剂量，以帮助您避免这种情况。

治疗后我多久会感觉好转？

恢复时间可能因您服用的药物、服用的剂量和其他因素而异。您的医疗保健提供者是最能告诉您可能的恢复时间以及在此过程中您可以做些什么来帮助自己的人。

如果我有反弹性头痛，会有什么预期？

如果你有反弹性头痛，你可以预期这种头痛会持续，并且在你继续服用导致“反弹”效应的药物时，头痛情况会恶化。停止服用引起反弹性头痛的药物是逆转这一状况的关键。

反弹性头痛会持续多久？

只要你继续服用导致或加剧反弹性头痛的药物，反弹性头痛就会持续发生。头痛本身的持续时间可能会有所不同，许多因素可能会影响其持续时间。你的医生是告诉你头痛本身预期情况的最佳人选。

反弹性头痛需要多长时间才能消失？

大多数人会在两个月内看到他们的反弹性头痛减轻并停止。对于更严重的情况，可能需要长达六个月的时间。在这段时间里，你的医生将帮助你管理症状以减少它们对你的影响。他们也会根据需要监测你的症状，确保治疗按预期进行。

反弹性头痛的预后如何？

反弹性头痛的预后通常是积极的，特别是如果你及早识别并接受治疗。

治疗通常在帮助这类患者方面是成功的。但是，复发和头痛的再次出现是有可能的。如果你注意到头痛再次出现，尽快与你的医生交谈是非常重要的。早期治疗反弹性头痛可以使治疗更快、更容易。

如果没有治疗或治疗延迟，预后就不那么乐观了。反弹性头痛会对你的生活质量产生非常负面的影响。如果你继续使用导致反弹性头痛的药物，康复也会变得更加困难。这些因素是为什么早期诊断和治疗如此重要的部分原因。

偏头痛性反弹头痛可以预防吗？

是的，偏头痛性反弹头痛是可以预防的。预防的关键在于限制使用任何类型的药物来治疗头痛的频率。

对于一些人来说，头痛——尤其是偏头痛（占反弹头痛病例的80%）——是不可避免的。正如任何经历过偏头痛的人都知道，这些不仅仅是严重的头痛。它们从非常不舒服到完全无法忍受都有可能。如果没有治疗方法来阻止偏头痛，有些人只能在找到一个黑暗、安静的房间躲起来直到偏头痛过去时才能得到模糊的症状缓解。

虽然反弹头痛并不是理想的选择，但频繁发作的偏头痛同样会扰乱你的生活。幸运的是，新的治疗方法（特别是预防性治疗）为防止偏头痛或限制其发生频率打开了大门。这些治疗方法可以减少你经历偏头痛的次数。你还可以与你的医生合作，确定你是否有偏头痛诱因并尽量避免它们。

这可能会让你能够更少地使用“急救”药物来停止偏头痛，这样可能就足以防止发展成反弹头痛。

如果你有关于如何预防偏头痛或头痛的问题，请与你的医生讨论。他们可以提供一系列治疗选项，包括药物和其他方法，这些方法可能会帮助减少偏头痛和头痛的频率和严重程度。

重要提示：