相关药物
简介
什么是腹直肌鞘？
你的腹直肌鞘是一种纤维结缔组织（筋膜），包含你的两个腹部肌肉：腹直肌和金字塔肌。你的腹直肌鞘有前面（前壁）和后面（后壁）。这些壁是延伸到包围你腹部其他肌肉的筋膜：
- 你的腹外斜肌。
- 你的腹内斜肌。
- 你的腹横肌。
你的腹直肌鞘还包含上部（上）和下部（下）的上腹动脉。这些是供应你的腹部肌肉血液的主要动脉。腹直肌鞘保护你腹部壁内的器官、肌肉和血管。
但你的腹直肌鞘并不完全包裹其内容物。腹直肌鞘的前壁和后壁都环绕着你的腹直肌的上部。腹直肌上部和下部之间的分界线被称为弓状线。这条线从你的肚脐（脐）到连接你的右骨盆和左骨盆的关节（耻骨联合）处大约三分之一的位置。
在弓状线下方，你的腹直肌鞘的前壁覆盖着腹直肌的下部。但后壁缺失了，因此没有东西来保护腹直肌后部的下部。
什么是腹直肌鞘血肿？
血肿是在组织内积聚的血液。来自腹直肌鞘内的上腹动脉的任何出血都可以扩散并积聚在你的腹部。当涉及下腹动脉时，这种状况更为严重。这是因为弓状线后部下方没有组织来阻止血液扩散。
腹直肌鞘血肿影响哪些人？
腹直肌鞘血肿更常影响出生时被指定为女性的人，而不是出生时被指定为男性的人。它们最常见于60岁以上的老年人。
腹直肌鞘血肿有多常见？
腹直肌鞘血肿很少见。它们仅占所有导致腹痛原因的1%至2%。
症状
腹壁血肿的症状有哪些？
腹壁血肿最常见的症状是腹部疼痛。疼痛可能会突然发作，感觉剧烈、严重且持续。当你移动或收缩腹部肌肉时，疼痛也可能加剧。你可能还会在腹部摸到一个肿块。其他症状可能包括：
腹壁血肿的原因是什么？
腹壁血肿是由血液进入腹直肌鞘引起的。这种情况最常见于腹部壁受到创伤时。
当你损伤腹腔内的胃正中动脉、其分支或肌肉本身时，就可能发生腹壁血肿。供应腹部肌肉的血液来自上腹动脉和下腹动脉。当腹壁血肿涉及下腹动脉时，情况会更加严重。这是因为直到下腹动脉到达弓状线之前，它都没有腹直肌鞘后部的保护。
当你承受直接的腹部创伤或过度的力量时，胃正中动脉可能会破裂，导致血肿。
哪些因素会增加患腹壁血肿的风险？
患腹壁血肿的最大风险因素是使用抗凝血药物（抗凝剂）。几乎70%的腹壁血肿患者正在接受某种形式的抗凝治疗。
另一个风险因素似乎是慢性肾病。几乎所有出现腹壁血肿的人都有III期或更高级别的肾病。
其他风险因素可能包括：
诊断
腹壁血肿是如何诊断的？
由于腹壁血肿的症状与其他一些医疗状况相似，因此诊断起来可能比较困难。
您的医生会要求进行血液检测以测量您的血红蛋白和血细胞比容水平。超过一半的腹壁血肿患者血红蛋白水平显著偏低。
您的医生通常会要求进行腹部超声波检查作为初步影像学检查。超声波可以显示腹壁内的液体积聚，并可能显示出您血肿的大小。
他们还可能会要求进行CT扫描，这可能更为敏感和准确。使用对比剂（染料）的CT扫描是首选，因为它可以显示染料从受伤的动脉中逸出的位置。这可以帮助您的医生确定破裂发生的位置。
治疗方法
腹直肌鞘血肿如何治疗？
大多数腹直肌鞘血肿会自行消退，不需要医疗干预。您通常可以通过冰敷或冷敷、休息和非处方止痛药（镇痛药）来治疗血肿。大约80%的腹直肌鞘血肿通过这些保守治疗方法得以解决。
如果这些方法无效或您的情况较为严重，您的医生可能会进行血管内栓塞术。这是一种非侵入性程序，结合了血管造影（血管成像）和栓塞（封闭血管）来查看并阻断出血的动脉。
如果血管内栓塞术不起作用，您的医生可能会进行手术。在手术过程中，他们会移除血肿并封闭出血的动脉。
您的医生将继续通过血液检查和超声波监测您的病情。这可以早期发现再次出血以及感染的迹象。
预后情况
如果我出现腹直肌鞘血肿会怎么样？
大多数腹直肌鞘血肿在两到三个月内会自行消失。许多患有此病的人恢复良好，没有进一步的并发症。
然而，在一些情况下——尤其是在服用血液稀释剂的人中——该病可能会致命。最近的数据表明，不到2%的腹直肌鞘血肿病例会导致死亡。和其他许多疾病一样，早期诊断和治疗可以提高你的生存机会。如果你有任何腹直肌鞘血肿的症状，请看医生。
你的腹直肌鞘保护着你腹部壁内的器官、肌肉和动脉。当你遭受腹部创伤时，可能会导致腹壁上的一条腹壁下动脉破裂，从而形成腹直肌鞘血肿。大多数腹直肌鞘血肿不需要医疗治疗。通常可以通过冰敷、休息和服用非处方止痛药来处理。然而，有些情况比较严重。如果你有严重的腹部疼痛，请就医以确定是否需要治疗。