相关药物
简介
什么是复发性角膜剥脱症？
复发性角膜剥脱症（RCE）发生在眼睛前部透明膜的外层角膜与下层分离并抬起时。这是一种疼痛的病症，会导致眼睛流泪，并使强光变得难以忍受。如果不治疗，RCE 可能会导致短期视力问题和长期眼部损伤。
角膜就像是你眼睛的挡风玻璃。它保护你眼睛内部不受外界侵害。角膜有五层，复发性角膜剥脱症影响最外两层。这些层是：
- 上皮层。这是角膜最外层，密集分布着神经末梢，比皮肤表面敏感数百倍。
- Bowman 膜。这层主要由胶原蛋白构成，胶原蛋白是一种类似于让果冻在凝固后保持形状的蛋白质。它的作用是将上下各层牢固地连接在一起。
当你患有 RCE 时，上皮层和 Bowman 膜不能像应该那样粘合在一起。这可能会导致上皮层剥脱，暴露脆弱的下层。而且由于上皮层布满神经末梢，因此角膜剥脱会非常疼痛。
复发性角膜剥脱症有多常见？
RCE 是常见的，但专家们并不确定它们发生的频率到底有多高。一项在英国伦敦进行的研究发现，每年约有不到 1% 的该市居民受到影响。但这可能低估了实际数字，因为人们可能不会因为轻微的剥脱而寻求医疗护理。这是因为你的角膜自我修复速度很快，所以轻微的剥脱可能在几分钟或几小时内消失。
症状
复发性角膜磨损的症状有哪些？
如果你有RCE（复发性角膜磨损），在刚醒来时经常会出现症状。如果连接外层角膜层与下层的结合不够牢固，睁开眼睛可能会抬起外层角膜。这可能导致以下任何一种眼部症状：
- 疼痛。
- 红肿。
- 畏光（对光线敏感）。
- 眼睛流泪或非常流泪（溢泪）。
- 感觉眼睛里有异物，即使你看不到任何东西在里面。
复发性角膜磨损的原因是什么？
RCE类似于在受损、剥落的油漆层上涂上一层新漆的情况。受损的底层油漆使新漆无法正确粘附。即使轻轻滑动手掌经过新涂漆的表面，也可能导致新涂层抬起并剥落。
RCE最常见的原因是早期的眼部受伤。这些伤害通常来自指甲、纸张或植物某部分（如树木或灌木）的接触。这些伤害也不必是最近发生的。有些人会有与多年前的眼部受伤相关的RCE。与伤害相关的RCE症状通常只影响一只眼睛。
角膜疾病和影响眼睛的慢性状况也是RCE的常见原因或促成因素。这些状况往往只影响一只眼睛，但有些人会在两只眼睛中出现症状。
这些状况包括：
复发性角膜磨损的并发症有哪些？
RCE的并发症通常不会危及生命，但它们仍然具有破坏性和严重性。它们包括：
- 未来RCE的风险增加。目前患有RCE会增加未来角膜损伤的风险。
- 角膜混浊。反复的RCE损伤可以使你的角膜变得不那么透明。当这种情况发生时，通过它们的光线减少，使你看东西变得更困难。
- 感染的可能性增加。角膜是一个物理屏障。对它的损伤暴露了更脆弱的下层组织。这可能允许细菌进入并引起眼部感染，这可能是严重的。
就医指导
我该如何照顾自己？
如果你认为自己可能患有RCE（角膜上皮缺损），尽早接受治疗是最佳的行动方案。这样可以让你获得症状缓解并减少未来出现并发症的风险。
如果你患有RCE，你的医疗服务医生会指导你如何管理它。严格遵循他们的指示非常重要。你越是严格按照指示用药或进行治疗，就越有可能在没有并发症的情况下康复。
我应该何时去看医生或寻求护理？
如果你有RCE，你应该按照推荐的时间去见你的医疗服务医生进行随访。这样他们可以跟踪你角膜的愈合情况，并根据需要调整你的治疗方案。如果你注意到你的症状、视力或所采取治疗的效果有任何变化，你也应该及时联系或去见他们。
我应该何时去急诊室？
RCE通常不是紧急情况，但它可能会非常疼痛且极具干扰性。如果你有RCE的症状，打电话给你的初级保健医生寻求建议是个好主意。你也可以选择去一个紧急护理诊所。
虽然RCE通常不是紧急情况，但它与一些更严重的眼部损伤，如角膜裂伤，有一些相似之处。如果有疑问，应立即寻求紧急医疗护理。及时就医可能对治疗、恢复和保护视力产生重大影响。
如果你有以下症状，应该寻求医疗帮助：
- 眼睛受到切割、划伤、擦伤或穿刺伤害。
- 突然的视力丧失（即使只是暂时的或只影响到部分视力）。
- 无法解释的眼睛刺激或红肿。
- 恶心和呕吐。
- 头痛。
- 发烧。
- 感觉眼睛里有异物（无论你是否能看到可能导致这种感觉的东西）。
当眼睛正常工作时，你很容易忽视它们的重要性。但当你的眼睛疼痛且不知道原因时，这可能会特别令人害怕。RCE是严重且痛苦的，但它们也是可以治疗的。
如果你有RCE的症状，特别是如果这些症状是新出现的，你应该咨询医疗服务医生或眼科专家。早期诊断和治疗将使你有最好的机会快速康复并防止未来再次发生。
诊断
复发性角膜上皮糜烂如何诊断？
复发性角膜上皮糜烂（RCE）通常很容易诊断。眼科医生或验光师等医生可以通过询问您的症状、病史以及任何影响眼睛的先前问题或损伤来诊断。
然后，医生可以使用某些测试来确认诊断。这些测试有助于减轻RCE引起的疼痛，并在测试过程中防止不适。可能的测试包括：
- 裂隙灯检查。在此检查中，医生使用裂隙灯观察您的眼睛。此检查还经常涉及荧光素，这是一种在蓝光下发光的染料。将染料（滴液或特殊的试纸）添加到眼睛表面可以突出显示角膜糜烂区域。
- 粘附力测试。此测试涉及用外科海绵接触您眼睛的表面。如果您有RCE，角膜最外层应该会随着海绵移动而不是牢固地保持在原位。如果其他测试没有显示出糜烂区域，这种方法特别有帮助。
治疗方法
复发性角膜营养不良如何治疗？
治疗RCE通常采用阶梯式方法。医生一般会从较简单的药物治疗开始，如果这些方法无效，则可能会转而使用更复杂的手术治疗。如果你的RCE较为严重，医生也可能直接选择更高级的治疗方法。
药物管理
药物管理旨在尽可能简化眼睛自我修复的过程。许多治疗方法可以由患者自行进行。医生会给你提供具体的指导说明。
有些治疗方法可能需要持续几天或几周。根据RCE的严重程度，你可能需要连续几个月进行某些治疗。
药物管理可能包括以下一种或多种治疗方法：
- 疼痛管理。RCE通常会引起疼痛。使用非甾体抗炎药（NSAIDs）来治疗疼痛可能会有所帮助。软膏和绷带隐形眼镜也可以特别有助于缓解疼痛。
- 眼部润滑。眼部润滑剂包括人工泪液、生理盐水滴眼液、凝胶或眼膏，用于涂抹在你的眼睛表面。医生通常会开处方让你在晚上睡觉前使用，以防止早晨睁开眼睛时出现或加重的RCE。
- 高渗盐水。这是一种液体，可以增加眼球表面的液体吸收。这有助于上皮层与下面的层更好地结合。医生通常建议白天使用这种液体，并在夜间配合使用软膏。
- 抗生素滴眼液或软膏。这些可以帮助治疗导致RCE的眼部感染，或者在眼睛愈合期间预防感染。
- 贴片或绷带隐形眼镜。这两种选择都可以为正在愈合的眼睛提供额外的保护层。绷带隐形眼镜就像听起来的一样：一种像隐形眼镜一样附着在眼睛上的绷带。它通过提供一个支撑结构帮助眼睛自我修复。
- 睫状肌麻痹。连接到你眼睛的肌肉可以对眼睛形状进行微小调整，帮助你聚焦于不同距离的事物。睫状肌麻痹涉及暂时麻痹受影响眼睛中的这些肌肉，以保持眼睛形状恒定，使愈合过程更容易。
- 血清滴眼液。这些特殊的滴眼液含有帮助眼睛愈合的免疫蛋白和其他成分。它们可以是自体的，即成分来自你的血液，也可以来自捐赠者的血液。
- 特殊药物。这些药物（如皮质类固醇或多西环素）可以阻止可能干扰角膜自我修复的蛋白质，或含有促进修复的生长因子。
手术治疗
手术治疗包括移除受损的上皮层，使其能够均匀地再生，而不是形成不规则的斑块。这些手术通常在表面麻醉下进行，表面麻醉可以麻木眼睛表面，以防止疼痛或不适。
在接受这些治疗后，你的医生也可能会给你使用上述列出的药物。上皮层通常在几天内就能再生，但为了确保上皮层牢固地粘附在下面的层上，可能需要继续接受几周甚至几个月的医疗治疗。
手术治疗可能包括以下一种或多种：
- 清创术。这涉及使用特殊工具去除受损的上皮层。
- 钻石磨头抛光。医生使用一种特殊的工具对受累的角膜区域的上皮组织进行打磨和去除，使其在整个角膜区域上均匀再生。
- 基质穿刺。医生使用非常细小的针或激光在角膜下方的基质层（鲍曼膜下的层）上打一些小孔。精确放置这些孔可以使眼睛在特定点自我修复，从而加强上面各层之间的结合。
- 羊膜移植。这类似于绷带隐形眼镜，但使用的是从胎盘中取出的组织。胎盘来自剖腹产分娩，并经过严格的处理以确保其无菌。医生会直接将它放置在你的眼睛上，覆盖受影响的区域。羊膜组织可以保护眼睛并促进角膜外层的再生。
治疗的并发症/副作用
治疗的并发症或副作用因许多因素而异，特别是你所接受的具体治疗方法。你的医生是最能告诉你最有可能遇到的副作用或并发症以及如何限制或预防它们的人。
治疗后多久我能感觉好转？
治疗后的恢复时间取决于多种因素。角膜的上皮层可以快速再生和修复，但下面的层可能需要几周或几个月才能完全修复并相互结合。你的医生可以告诉你预期的恢复时间，以及你应该何时注意到症状、视力或眼睛感觉的变化。
预后情况
如果我有复发性角膜上皮糜烂，会有什么预期？
如果你有RCE（复发性角膜上皮糜烂），主要症状是疼痛。其他症状也是常见、不愉快且干扰日常生活，但轻微的糜烂通常会迅速愈合。通常情况下，只有当糜烂达到中度至重度时，人们才会寻求医疗帮助。
你可能面临的主要问题是它们可能会反复发生。而且发生的次数越多，就越有可能导致影响视力的并发症。
因此，最好的做法是在出现RCE症状时，尤其是早晨醒来睁开眼睛时，去看眼科专家。早期治疗可以限制RCE造成的损伤并降低未来再次发作的风险。
复发性角膜上皮糜烂会持续多久？
你的角膜具有极强的再生能力。它可以在数小时内修复轻微损伤，并在几天内修复更严重的损伤。
但同样重要的是要记住，RCE发生在愈合过程没有正确进行的情况下。在这种情况下，你可能需要按照医嘱连续几周甚至几个月的时间定期使用药物或其他治疗方法。虽然这可能看起来繁琐和麻烦，但它也是确保眼睛正确愈合并避免未来RCE的最佳方法。
复发性角膜上皮糜烂的预后如何？
RCE疼痛难忍，有时还很严重，但并不会危及生命。有时它们会复发，但复发通常是可治疗的。幸运的是，长期或永久影响视力的并发症很少见。
如何预防
复发性角膜上皮脱落可以预防吗？或者我可以降低它们的风险吗？
复发性角膜上皮脱落（RCEs）可能会不可预测地发生。你不能完全防止它们发生，但你可以采取一些措施来降低它们发生的可能性。
防止RCEs的最重要方法是预防眼部受伤。在有可能伤害眼睛的情况下，佩戴护目镜、面罩或安全眼镜。特别是当你使用工具或在可能影响眼睛的物体周围工作时。
在睡前使用人工泪液、凝胶或眼膏润滑眼睛特别有用，尤其是如果你醒来时有眼部疼痛的话。角膜表面和眼睑之间的润滑可以帮助防止导致脱落的粘连。