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简介
什么是肾乳头坏死？
肾脏负责过滤血液中的废物，并帮助维持身体的液体水平。大多数人天生就有两个肾脏。
血液通过你的肾动脉进入肾脏，肾动脉会分裂成越来越小的血管。在你肾脏的外侧部分，特殊的细胞紧挨着这些细小的血管，将废物和水分从血液中分离出来。
液体废物，也就是尿液，通过细小的管道流向肾脏的中心区域。你肾脏的这个中间部分称为髓质。它包含漏斗状的组织部分。在每个漏斗内，细小的管道汇入较大的集合管。集合管汇聚的地方就是你的肾乳头。
从肾乳头处，尿液流入肾脏的中心区域。然后它通过输尿管进入膀胱，并通过尿道排出体外。
肾乳头坏死是指髓质和肾乳头区域的细胞和组织死亡。这些坏死的组织区域会降低肾脏功能，甚至导致肾衰竭。
谁有患肾乳头坏死的风险？
这种情况最常发生在60岁以上的人群中，女性和出生时被指定为女性的人更为常见。
症状
肾乳头坏死的原因是什么？
许多条件和因素都可能导致肾乳头坏死。最常见的包括：
其他可能导致肾乳头坏死的疾病和情况包括：
肾乳头坏死是否会影响两个肾脏？
大约在七成的病例中，这种状况会影响两个肾脏。
肾乳头坏死的症状有哪些？
在早期阶段，人们可能没有明显的症状。这使得早期诊断和治疗变得困难。然而，在评估和治疗导致肾乳头坏死的疾病过程中，医生可能会及早发现它。
随着肾乳头坏死的发展，症状可能包括：
就医指导
我应该在什么时候联系我的医生？
如果你出现以下症状，请与你的医生交谈：
- 尿中带血。
- 发热或发冷。
- 排尿疼痛。
- 髋骨和肋骨之间的背部任一侧的疼痛。
你的肾脏在体内扮演着重要的角色，负责过滤废物并维持水分平衡。不受控制的糖尿病、过度使用非甾体抗炎药（NSAIDs）和其他状况都可能损害你的肾脏并导致肾乳头坏死。在肾乳头坏死的早期阶段，你可能甚至不知道自己有问题。如果你患有糖尿病或经常服用NSAIDs，请与你的医生讨论你可以采取的步骤来保护你的肾脏。
诊断
肾乳头坏死是如何诊断的？
医生通过以下方法诊断肾乳头坏死：
- 尿路造影涉及对肾脏进行X光、CT扫描或MRI检查。在测试之前，您会接受一种称为对比剂的静脉注射（IV）染料，这有助于您的医生看到肾脏受损区域。
- 输尿管镜检查允许您的医生使用带有摄像头的细长柔性管直接观察您的肾脏内部。
- 肾活检涉及在显微镜下检查一小块组织样本。
哪些类型的血液和尿液检测有助于诊断肾乳头坏死？
肾功能测试也可以帮助您的医生诊断这种状况。这些包括：
- 血尿素氮（BUN）：BUN测试测量您血液中的氮含量。较高的氮水平表明您的肾脏没有正常过滤。
- 肌酐：肌酐是身体肌肉正常磨损产生的产物。通常，您的肾脏会清除它。较高的肌酐水平也表明您的肾脏没有正常过滤。
- 估算的肾小球滤过率（eGFR）：这是根据您血液中的蛋白质水平、肌酐、年龄、性别、大小和种族计算得出的。eGFR是对您的肾脏过滤血液效率的估计。
- 尿液分析：尿液分析包括对尿液的视觉检查、显微镜检查和化学测试。这些测试可以检测血液，包括红细胞和白细胞。在显微镜下，您的医生还可能看到脱落的肾乳头碎片。
- 尿蛋白/肌酐比值：此测试寻找血液中的蛋白质，这是肾脏损伤的标志。
肾乳头坏死有哪些并发症？
如果不治疗，肾乳头坏死可能导致慢性肾病（CKD）、肾衰竭、透析和肾移植。肾乳头坏死还与肾脏或输尿管的移行细胞癌有关。
治疗方法
肾乳头坏死如何治疗？
肾乳头坏死没有特定的治疗方法。治疗涉及管理潜在的原因，以限制对肾脏的进一步损害。
治疗的效果将取决于损伤的程度。在严重的情况下，即使经过治疗，肾乳头坏死仍可能继续进展。在较轻的情况下，肾功能可能会稳定甚至改善。
预后情况
肾乳头坏死的预后如何？
您的预后取决于损伤的原因和程度。糖尿病患者的结果较差，因为这是一种长期疾病，并且控制得并不总是很好。如果您患有糖尿病，尽可能地管理它将有助于您预防肾脏损伤。
严重的肾乳头坏死可能会导致透析和肾移植。如果发生感染，可能会致命。由于肾衰竭也可能导致死亡。
在镰状细胞病中，肾乳头坏死是可能在肾脏中发生的多种并发症之一。这些并发症共同作用大大降低了患者的预期寿命。
如何预防
如何预防肾乳头坏死？
你可以通过保持良好的整体健康来预防这种状况。按照制造商或医生的指示使用非甾体抗炎药（或其他非处方药）。
如果你患有糖尿病、镰状细胞病或其他导致肾乳头坏死的疾病，请遵循你的医生的护理指导，并定期就诊。你需要进行常规的实验室检查以评估肾脏功能并及早发现任何变化。