呼吸抑制

什么是呼吸抑制（低通气）？

呼吸抑制（低通气）是指呼吸过慢或过浅，导致肺部气体交换不充分。气体交换是指氧气从肺部的空气囊（肺泡）移动到血液中，而二氧化碳（CO2）则从血液移动到肺部。随后，当您呼气时，体内的废物产物二氧化碳就会排出体外。

低通气会阻止二氧化碳从血液中排出，导致其积聚（高碳酸血症）。它还可能有时阻碍氧气到达肺部，从而导致血液中的氧含量降低（低氧血症）。

呼吸抑制的症状有哪些？

呼吸抑制（低通气）的症状包括：

• 恶心和呕吐。
• 头痛。
• 疲劳或昏昏欲睡。
• 定向障碍、困惑或精神状态改变。
• 心跳加快。
• 头晕。
• 呼吸缓慢、浅表或费力。
• 皮肤、嘴唇或指甲发青（紫绀）。

导致呼吸抑制的原因是什么？

呼吸抑制的常见原因包括酒精、处方药或其他药物的误用、过量使用或意外反应，包括：

• 阿片类药物。也称为麻醉剂，常见的阿片类药物包括吗啡、Vicodin®、氧可酮（OxyContin®）和芬太尼。
• 苯二氮卓类药物。一些常见的苯二氮卓类药物包括劳拉西泮（Ativan®）、阿普唑仑（Xanax®）和地西泮（Valium®）。
• 巴比妥酸盐。巴比妥酸盐有时用于治疗癫痫或偏头痛。
• 非医疗用途的药物。这包括海洛因和γ-羟基丁酸（GHB）。
• 处方安眠药。这包括佐匹克隆（Ambien®）。
• 麻醉药。

其他可能导致低通气的疾病和状况包括：

• 肥胖（肥胖低通气综合征/OHS）。
• 导致呼吸受阻的情况。这包括慢性阻塞性肺病（COPD）和阻塞性睡眠呼吸暂停。
• 降低你调节呼吸能力（呼吸驱动）的情况。例如中风和甲状腺功能减退。
• 影响脊髓、神经或肌肉控制的情况。例如肌营养不良症、神经或脊髓损伤、多发性硬化症（MS）和肌萎缩侧索硬化症（ALS）。
• 胸部或脊柱解剖结构的差异。例如脊柱侧弯、强直性脊柱炎和浮动胸。
• 毒素或中毒。例如破伤风、鱼肉中毒（来自受污染的鱼）和肉毒杆菌中毒。

呼吸抑制的风险因素有哪些？

呼吸抑制的风险因素包括：

• 误用处方药或非医疗用途的药物，如阿片类药物或苯二氮卓类药物。
• 近期手术。
• 某些肺部、肌肉和神经系统（大脑和脊髓）疾病，如上述疾病。

呼吸抑制的并发症有哪些？

血液中高二氧化碳水平可能导致危及生命的并发症，包括：

• 呼吸性酸中毒。这是一种血液酸度高于正常水平的情况。
• 呼吸衰竭。这是一种身体组织无法获得足够氧气的情况。
• 心脏骤停。
• 昏迷。
• 肺动脉高压。

我应该在什么时候看我的医生？

如果你有以下情况，请与你的医生交谈：

• 你对你所患的疾病有任何疑问或担忧。
• 你对你所开的药物有任何疑问或担忧。
• 你出现呼吸抑制的症状，尤其是当你有其他增加你患病风险的疾病时。

我应该在什么时候去急诊室？

如果你有任何严重疾病的迹象，包括：

• 抽搐。
• 精神状态改变或混乱。
• 无法保持清醒。
• 迷失方向。
• 妄想。
• 皮肤、指甲或嘴唇发蓝。

我应该问我的医生什么问题？

询问你的医生可能是有帮助的：

• 这是由什么引起的？
• 我如何在未来预防它？
• 我有哪些治疗选择？

呼吸抑制是一种严重的状况，会导致二氧化碳在你的血液中积聚。但在许多情况下，它是可以预防的。如果你服用的药物使你处于呼吸抑制的风险之中，与你的医生谈谈以确保你正确地服用它们。如果你有持续的可能引起呼吸抑制的情况，询问你的医生你可以采取哪些步骤来降低你的风险。他们可以和你讨论你的担忧，并制定一个安全管理和处理你的状况或药物的计划。

呼吸抑制（低通气）是如何诊断的？

为了诊断呼吸抑制，医生会询问您的症状、健康史以及您正在服用的任何药物。他们可能会使用特殊的血液测试来测量您血液中的二氧化碳含量。他们还可能使用其他测试来帮助了解低通气的原因。

可能会使用哪些测试？

用于诊断呼吸抑制及其潜在原因的测试包括：

• 动脉血气检测。
• 肺功能测试。
• 脉搏血氧测定。医生会使用一个夹在手指上的传感器来测量您血液中的氧气含量。
• 血液检测。许多血液检测可以帮助诊断呼吸抑制或其原因。这些检测可能包括全血细胞计数（CBC）、基础代谢面板（BMP）、毒理学筛查、二氧化碳血液检测和甲状腺功能检测。
• 影像学检查。医生可能会进行胸部X光片或胸部及头部的CT扫描（计算机断层扫描），以帮助诊断任何潜在的状况。
• 睡眠研究（多导睡眠监测）。睡眠研究可以诊断睡眠呼吸暂停，并评估肥胖低通气综合征，这可能导致低通气。

呼吸抑制（低通气）是如何治疗的？

呼吸抑制的治疗方法取决于其原因和严重程度。医生可能会对您进行以下一种或多种治疗：

• 无创通气。这是一种通过面部上的面罩帮助您呼吸的机器。例如，持续气道正压通气（CPAP）或双水平气道正压通气（通常以商品名BiPAP®为人所知）。
• 呼吸兴奋剂药物。如果呼吸抑制是由过量用药或副作用引起的，医生可能可以通过使用逆转剂药物来逆转呼吸抑制。纳洛酮（Narcan®）是一种逆转剂，可以逆转阿片类药物的影响。
• 氧疗。
• 机械通气。

呼吸抑制的预后如何？

呼吸抑制的预后取决于其原因。例如，如不立即治疗，阿片类药物过量等紧急情况可能是致命的。其他原因，如睡眠呼吸暂停、肥胖低通气综合征（OHS）或慢性疾病，可能会随着时间的推移让你感到不适，并需要持续治疗。

呼吸抑制可以预防吗？

预防呼吸抑制的最佳方法是按照医嘱服用药物，并管理任何潜在的健康状况。在同时服用两种或多种药物（尤其是阿片类药物、苯二氮卓类或其他镇静剂）之前，请咨询您的医生或药剂师。此外，还要注意药物与酒精之间可能发生的相互作用。

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