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简介
什么是呼吸衰竭？
呼吸衰竭是一种状况，在这种状况下，你体内的组织中没有足够的氧气（低氧血症）或者血液中积累了过多的二氧化碳（高碳酸血症）。你可能也会听到有人使用术语“急性低氧性呼吸衰竭（AHRF）”来描述它。
呼吸衰竭往往是一种医疗紧急情况。如果你认为自己正在经历呼吸衰竭，请立即拨打120或寻求医疗帮助。
呼吸如何工作
你可以将呼吸想象成乘客从空气中到达你的组织。当你吸气时，氧气分子会进入你的肺部——这些“乘客”到达了机场。氧气乘客在“机场出口”——你肺部周围的小气囊，称为肺泡——被你的血液拾起。它们通过你的血液运输到最终的目的地，如器官和肌肉。你需要氧气到达目的地以维持生命。
当你的血液细胞在组织中释放氧气后，它们就有空间去拾取二氧化碳。你的身体不需要二氧化碳（它是废物产物）。如果它积累得太多，血液运输系统就没有空间来输送氧气。你的血液在体内循环，回到你的肺部，在那里释放二氧化碳。当你呼气时，你排除掉不必要的废物以腾出空间给更多的氧气。
如果这个系统的任何部分失效，你将没有足够的氧气来保持组织健康。
呼吸衰竭有哪些类型？
呼吸衰竭可以突然发生（急性）或逐渐发展（慢性）。常见的两种类型是低氧血症性呼吸衰竭（1型）和高碳酸血症性呼吸衰竭（2型）。其他类型包括围手术期（与手术相关）呼吸衰竭（3型）和由于休克引起的呼吸衰竭（4型）。
低氧血症性呼吸衰竭
低氧血症性呼吸衰竭发生在你血液中的氧气不足（低氧血症）时。心脏和肺部疾病是最常见的原因。低氧血症性呼吸衰竭也被称为低氧性呼吸衰竭。
高碳酸血症性呼吸衰竭
高碳酸血症性呼吸衰竭发生在你血液中的二氧化碳过多（CO2）时。如果你的身体无法排出二氧化碳，这是一种废物产物，那么你的血液细胞就没有空间携带氧气。
高碳酸血症性呼吸衰竭的最常见原因包括心脏、肺部、肌肉和神经肌肉（大脑和脊髓）疾病。某些药物也可能导致这种情况。高碳酸血症性呼吸衰竭也被称为高碳酸血症性呼吸衰竭。
围手术期呼吸衰竭
围手术期呼吸衰竭可能在你进行手术时发生。麻醉（让你入睡的药物）可能会使你不能正常呼吸。有时，你肺部的空气囊（肺不张）可能会塌陷，阻止氧气进入血液。
休克是一种会导致低血压、肺部积液（肺水肿）和其他可能导致呼吸衰竭的问题的状况。败血症、心脏事件（如心脏病发作）和失血都可能导致休克。
症状
呼吸衰竭的症状有哪些？
呼吸衰竭的症状取决于病因。症状可能包括：
- 呼吸急促或感觉无法获得足够的空气（呼吸困难）。
- 呼吸急促（心动过速）。
- 极度疲劳。
- 心跳加快（感觉心脏在狂跳）或心悸。
- 吐血或咳出血性痰液（咯血）。
- 大量出汗。
- 坐立不安。
- 皮肤苍白。
- 皮肤、嘴唇或指甲发蓝（紫绀）。
- 头痛。
- 视力模糊。
- 烦躁不安、困惑或无法清晰思考。
- 行为改变，表现得不像自己。
呼吸衰竭的原因是什么？
当某些因素阻止你的身体将氧气输送到血液中或将二氧化碳从血液中排出时，就会发生呼吸衰竭。这可能是由于：
- 肺部通气或血流不足。
- 肺部阻塞、瘢痕或积液。
- 无法正常呼吸或呼吸不够深。影响肺部的疾病、呼吸所用神经或肌肉的问题或胸部损伤都可能导致这种情况。
- 心脏内血液流动异常。
呼吸衰竭的风险因素
呼吸衰竭的风险因素包括：
诊断
呼吸衰竭是如何诊断的？
医生通过检测你的血液中的氧气和二氧化碳含量来诊断呼吸衰竭。他们会检查你的血压，并使用一个小型设备（脉搏血氧仪或脉搏氧饱和度仪）夹在手指上来检查你的氧气水平。他们还会听你的心脏和肺部的声音，并进行体检。如果你的医生认为你可能有呼吸衰竭，你可能需要进一步的测试。
为了诊断呼吸衰竭会做哪些测试？
你的医生可能会进行以下一些或全部测试来帮助诊断呼吸衰竭：
- 脉搏血氧测定：传感器会套在你的手指上以测量血液中的氧气含量。医生通常会在你每次就诊时检查这个指标。
- 动脉血气（ABG）测试：用针从手腕、手臂或腹股沟处抽取血液样本，以测量血液中氧气和二氧化碳的水平。
- 肺功能测试。也称为肺功能测试（PFT），你的医生可能会让你对着连接到机器上的口件呼吸，以测试你的肺部工作情况。
- 影像学检查。你的医生可能会使用X光和CT扫描来获取你身体内部的图像。这些检查不能直接诊断呼吸衰竭，但可以帮助医生了解其原因。
- 心电图（ECG）。心电图测试你的心脏工作情况。如果你的医生认为心脏问题导致了呼吸衰竭，他们可能会让你进行心电图检查。
治疗方法
呼吸衰竭如何治疗？
医护人员治疗呼吸衰竭的方式取决于其严重程度以及导致呼吸衰竭的原因。治疗方法着重于控制基础病因、增加氧气供应或使用机械通气来帮助您呼吸，直到您可以自主呼吸为止。
急性呼吸衰竭是一种紧急情况，需要立即治疗。轻度慢性呼吸衰竭通常可以通过管理引起呼吸衰竭的疾病在家中进行治疗。
呼吸衰竭的具体治疗方法
医护人员可能会使用药物或程序来治疗呼吸衰竭，包括：
- 机械通气。医护人员会使用一台呼吸机和一根插入您气道的管子来使空气进出您的肺部。
- 体外膜氧合（ECMO）。医护人员会使用一个旁路机器将氧气注入您的血液并清除二氧化碳。
- 氧疗。一台机器通过面罩或小管（鼻导管）向您输送额外的氧气。您可以在家中或医院中接受氧气治疗。
- 液体。医护人员可以通过静脉输液（直接注入静脉）给您提供液体。这可以改善您身体中的血液流动，从而为组织输送更多的氧气。
- 管理基础病因。根据导致呼吸衰竭的原因，您的医护人员可能会使用其他药物或程序来治疗您。
预后情况
你能否在呼吸衰竭的情况下生存下来？
呼吸衰竭是一种非常严重的状况。许多人在得到及时治疗的情况下可以存活下来，这取决于病因、病情的严重程度以及治疗的速度。
虽然急性呼吸衰竭的许多原因是可以治疗的，但如果不能迅速治疗，则可能会致命。高达三分之一因急性呼吸衰竭住院的人未能存活下来。慢性呼吸衰竭通常是由一种随着时间推移而逐渐恶化的持续性疾病引起的。
如何预防
呼吸衰竭可以预防吗？
你不能总是预防呼吸衰竭。通过管理持续的心脏、肺部和神经系统的状况，你可以降低慢性呼吸衰竭的风险。如果你有导致呼吸衰竭的疾病，请与你的医生讨论降低风险的方法。