简介
什么是残留的妊娠产物？
残留的妊娠产物（RPOC）是指在妊娠结束后子宫内残留的组织，例如在以下情况下：
- 人工流产。
- 自然流产。
- 阴道分娩。
- 剖宫产。
这些组织通常是胎盘的一部分，但也可能是胎儿或胚胎的组织。
残留的妊娠产物和胎盘残留是一回事吗？
不是。残留的妊娠产物指的是任何类型的子宫内残留组织，而胎盘只是其中的一种类型。RPOC 指的是一个更广泛的组织类别。
残留的妊娠产物有多常见？
大多数人在妊娠结束后不会经历残留的妊娠产物。
症状
什么是残留妊娠产物的症状？
在怀孕期间和怀孕后，你的身体会经历许多生理变化。在妊娠结束后出现一些出血和阴道分泌物是正常的。但大量出血或血块可能表明存在需要诊断和治疗的医疗问题。
大量或不规则的阴道出血是RPOC（残留妊娠产物）最常见的症状。其他症状和体征可能包括：
- 子宫增大且触痛。
- 发热。
- 盆腔疼痛。
- 感染。
- 月经停止（如果你的月经没有恢复且你没有哺乳）。
残留妊娠产物的原因是什么？
残留妊娠产物发生在妊娠结束后，组织仍然残留在子宫内时，无论是通过活产、流产还是人工流产。医生通常不知道确切原因，但他们确实知道一些因素会增加你出现残留妊娠产物的风险。
谁有残留妊娠产物的风险？
最大的风险因素是在之前有过RPOC。这增加了再次发生的几率。
以下因素也会增加你出现RPOC的风险：
- 胎盘粘连。
- 高龄产妇（怀孕时年龄超过35岁）。
- 辅助分娩（使用产钳或吸引器等工具进行分娩）。
- 中期妊娠分娩、流产或人工流产（妊娠第13周至第26周）。
- 分娩过程中进展不良（FTP）。
- 未经产（从未生育过的人）。
- 子宫手术留下的疤痕，如剖宫产或D&C（扩张和刮宫术）。
- 子宫形状异常。
如果残留妊娠产物不被移除会发生什么？
当RPOC残留在子宫内时，可能会发生一些并发症。有些可能会变得相当严重，并产生持久的影响。这些并发症包括：
子宫疤痕，即Asherman综合征，是一种罕见的并发症，但它可以增加某些健康状况的风险。
就医指导
我应该在什么时候联系我的医生？
如果在妊娠结束后出现以下任何症状，请立即就医：
- 呼吸困难。
- 大量阴道出血。
- 高烧。
- 恶心和呕吐。
- 严重的盆腔疼痛。
诊断
如何诊断残留的妊娠产物？
仅凭症状很难诊断RPOC（残留妊娠产物）。这些症状可能与其他产后健康状况相似。您的医疗服务医生可能会使用检查、测试或影像学方法来帮助评估您是否患有RPOC。
血液和组织检测
- 人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测：该检测测量您血液中HCG激素的量。这种激素由胎盘产生。如果胎盘碎片仍然在子宫内，RPOC可能导致妊娠后HCG水平升高。
- 扩宫及刮宫术（D&C）：您的服务医生会进行D&C以确定子宫内是否有残留组织。此程序也是治疗RPOC的一种选择。
- 子宫内膜活检：在子宫内膜活检过程中，医生会从您的子宫取出一小块组织样本。他们将组织送到实验室，在显微镜下进行检查。如果发现有绒毛膜（即胎盘组织细胞），则表明子宫内仍有胎盘组织存在。
影像学检查
- 经阴道超声：此影像学检查使用放置在阴道内的超声探头来检查子宫内膜是否增厚。它还会寻找子宫内的组织团块。
- 彩色多普勒超声：此影像学检查提供的细节比普通超声更丰富。它可以显示血液在体内的流动情况。它可以显示子宫内额外的组织是否仍具有血供。血供的存在可能表明胎盘组织仍附着在子宫壁上。
- 宫腔镜检查：在宫腔镜检查过程中，您的医生会通过阴道和宫颈插入一根细长的照明管进入子宫。他们会检查子宫内部是否存在异常组织或其他问题。
治疗方法
如何治疗残留的妊娠产物？
对于残留妊娠产物（RPOC），有几种治疗方法：
- 米索前列醇：您可以通过口服或阴道给药来接受这种药物。在怀孕的人群中，它有助于诱导分娩。该药物通过引起子宫收缩并排出（强行排出）滞留在子宫内的组织来起作用。
- 扩张和刮宫术（D&C）：D&C 是一种手术程序，用于移除子宫内的内容物。您的医生会扩张（打开）您的宫颈，并使用刮匙（通常是一个小的、塑料的吸引管）来移除组织。
这些治疗方法有风险吗？
米索前列醇和D&C都有可能导致罕见的大量出血和感染的风险。D&C还存在子宫穿孔（在子宫壁上造成一个洞）的风险。子宫穿孔非常罕见。子宫壁通常可以自行愈合。如果穿孔损伤了其他器官，您可能需要手术来修复它们。
残留的妊娠产物能自然排出吗？
有可能。根据您的具体情况，可能合理地等待残留的妊娠产物自然排出，或者您的医生可能会建议移除剩余的组织。与您的医生讨论，以确定基于您具体情况的最安全治疗方法。
预后情况
我还能有孩子吗？
大多数接受RPOC治疗的人仍然可以怀孕并拥有健康的妊娠。
如何预防
如何预防产后残留组织？
目前没有方法可以完全预防产后残留组织（RPOC）。但是，你可以确保你的医生了解你完整的医疗历史。由于过去的妊娠并发症或手术，你可能会有较高的RPOC风险。如果这是你的状况，那么在未来的任何妊娠期间及之后，你的妊娠护理医生会密切监测你的健康状况。