视网膜脱离

视网膜脱离是一种无痛但严重的眼部状况，当眼睛后部的一层组织——视网膜从支撑它的组织上脱离时，就会发生这种情况。视网膜负责感知光线并将信号传递给大脑，从而让我们能够看见。当视网膜从支撑它的组织上脱离时，它会失去血液供应，因为这些组织中的血管负责向视网膜输送营养和氧气。

如果您出现以下症状，请立即联系眼科医生或前往急诊室：

• 比平时更多的飞蚊症。
• 闪光感。
• 视野中出现阴影。

这些都是视网膜脱离的症状。不要等到感觉疼痛才去看医生。您的医生会希望尽快开始治疗。

视网膜脱离有三种类型：

1. 孔源性视网膜脱离：这是最常见的类型，通常随着年龄增长而发生。视网膜上的小裂口允许一种叫做玻璃体的凝胶状液体通过裂口积聚在视网膜后面，这种液体将视网膜推离，使其与眼后壁分离。随着玻璃体随着年龄的增长而萎缩和变薄，它会拉扯视网膜，导致撕裂。

2. 牵拉性视网膜脱离：在这种类型的视网膜脱离中，视网膜上的疤痕组织可以将其拉离眼后壁。糖尿病是这些视网膜脱离的常见原因。长时间高血糖水平会损伤眼中的血管并导致疤痕组织形成。疤痕和牵引区域（拉扯）可能会变大，从而将视网膜拉离眼后壁。

3. 渗出性视网膜脱离：这种类型的视网膜脱离发生在即使没有视网膜撕裂的情况下，液体在视网膜后面积聚。随着液体的积聚，它会将视网膜推离支撑组织。液体积聚的主要原因是渗漏的血管或眼后肿胀，这可能由诸如葡萄膜炎（眼炎症）等病症引起。

视网膜脱离是一种紧急情况，具体表现为眼睛后部的薄层组织（视网膜）脱离正常位置。视网膜脱离使视网膜细胞与为眼睛提供氧气和营养物质的血管层分离。视网膜脱离后治疗越晚，受累眼睛永久性视力丧失的风险越高。视网膜脱离的警示体征可能包括视力减退以及突然出现飞蚊症和闪光感。立即联系眼科专家（眼科医生）可以及时挽救您的视力。

关于视网膜脱离发病率的估计数据各不相同。一项估计表明美国的发病率约为每10,000人中有1例。另一项研究估计，最常见类型——孔源性视网膜脱离的年风险为每100,000人中有6.3至17.9例。因此，了解视网膜脱离的症状和风险因素对于早期诊断和治疗至关重要。

视网膜脱离分为三种类型：

• 孔源性。这种类型的视网膜脱离最为常见。孔源性脱离是因为视网膜中出现孔洞或裂口，液体可以从中流过并在视网膜下方积聚，导致视网膜与皮下组织分离。发生视网膜脱离的区域会失去血液供应并丧失功能，导致视力丧失。

  视网膜脱离的最常见原因是衰老。当您逐渐衰老时，被称为玻璃体的眼内胶状物会变得不均匀，并且缩小或液化。当玻璃体与视网膜的表面分离后，通常不会出现任何并发症，这种常见的状况被称为玻璃体脱离（PVD）。这种脱离的并发症之一是出现撕裂。

  当玻璃体从视网膜上分离或剥离时，可能会撕扯视网膜，其力度足以引起视网膜撕裂。如果不加以治疗，液态玻璃体可能通过裂口进入视网膜后面的空间，导致视网膜脱离。

• 牵引性。当瘢痕组织在视网膜的表面上生长，导致视网膜与眼睛后面分离时，就会发生这种脱离。牵引性脱离常见于对糖尿病或其他疾病控制不力的患者。
• 渗出性。在这种脱离中，液体在视网膜的下方积聚，但视网膜中没有出现任何孔洞或裂缝。渗出性脱离可能是由与年龄有关的黄斑变性、眼睛损伤、肿瘤或炎症性疾病引起。

视网膜脱离是一种严重的状况，可能导致视力丧失。了解其症状、原因及风险因素，以及何时寻求医疗帮助非常重要。

有些人可能不会注意到任何视网膜脱离的症状，而另一些人则可能会经历一系列明显的症状。这些症状取决于视网膜脱离的严重程度。如果较大一部分视网膜脱离，你更有可能出现以下症状：

• 突然看到闪光（光幻视）。
• 看到许多漂浮物——斑点、线状物、暗点和在视野中漂移的曲折线条。（偶尔看到几个漂浮物是正常的，无需担心）。
• 周边视觉（侧视力）变暗。
• 部分视野变暗或有阴影覆盖。

视网膜脱离的风险因素和原因多种多样，主要包括：

• 年龄增长。
• 眼部受伤。
• 以前有过视网膜脱离或家族中有视网膜脱离的历史。
• 以前做过眼部手术。
• 高度近视。
• 玻璃体后脱离，即眼球中部的浓稠液体（玻璃体）从视网膜上拉离。
• 影响视网膜或脉络膜的其他疾病，如格子样变性（视网膜变薄）或糖尿病视网膜病变。
• 某些遗传性眼病。
• 另一只眼睛也有过视网膜撕裂或脱离的历史。

如果你认为自己有视网膜脱离的高风险，建议与你的医生讨论这个问题。你的医生可以帮助你制定眼科检查的时间表，并提出其他保护眼睛健康的方法。

视网膜脱离本身无痛，但在它发生或加重前，几乎总是会出现警示体征，例如：

• 突然出现很多飞蚊，似乎有小斑点在你的视野前飘过。
• 单眼或双眼出现闪光（闪光幻觉）。
• 视力模糊。
• 侧面（周边）视力逐渐减弱。
• 视野中出现窗帘状的阴影。

如果你出现上述任何症状，应立即就医。视网膜脱离是一种医疗紧急情况，可能导致永久性失明。及时的诊断和治疗是防止视力丧失的关键。

视网膜脱离是一种严重的眼科疾病，需要及时治疗。治疗方法包括激光治疗或冷冻治疗、气体泡眼（视网膜固定术）、巩膜扣带术和玻璃体切除术。

激光治疗或冷冻治疗

有时，眼科医生会在视网膜开始脱落之前诊断出视网膜撕裂。此时，医生会使用医疗激光或冷冻工具来封闭撕裂。这些设备会形成疤痕组织，使视网膜保持在原位。

气体泡眼（视网膜固定术）

对于适合的患者，医生可能会推荐气体泡眼（视网膜固定术）。在手术过程中，医生会在眼内注入一种特殊的气体泡，帮助视网膜重新附着。术后，患者需要保持特定的头部姿势几天，以促进愈合。这可能会带来一定的不适，但对最终恢复至关重要。

巩膜扣带术

在进行巩膜扣带手术时，医生会在眼球外部放置一个柔软的硅胶带，以减轻视网膜的压力并促进其重新附着。

玻璃体切除术

在进行玻璃体切除术时，医生会移除眼内的玻璃体，并替换为气体或液体，以帮助视网膜重新附着。如果使用的是油泡，医生会在几个月后将其移除。在此期间，患者需要避免飞行和前往高海拔地区，因为高度变化会导致气体泡体积增大，增加眼内压力。

视网膜脱离治疗的并发症/副作用

尽管视网膜脱离手术通常非常成功，但仍有可能出现一些并发症，包括出血、感染、眼内压增高、可能需要再次手术、手术后形成的膜收缩并拉扯组织使其错位（称为增殖性视网膜病变或增殖性视网膜膜），以及白内障迅速形成，可能需要额外的白内障手术。

视网膜脱离手术后的注意事项

手术后，患者可能会经历一定程度的不适，这种不适可能会持续几周。医生会讨论止痛药和其他缓解方法。此外，患者需要在几周内充分休息。具体的恢复时间表应根据医生的建议而定。

术后注意事项包括：

• 眼罩：按照医生的指示佩戴眼罩。
• 头部位置：如果医生在您的眼中放入了气泡，请遵循头部位置的指示。医生会告诉您头部应处于何种位置以及保持该位置多长时间以帮助眼睛愈合。
• 眼药水：医生会指导您如何使用眼药水帮助眼睛愈合。
• 视力改善：大约在手术后四到六周，您会开始注意到视力有所改善。完全恢复可能需要几个月的时间。

遵循医生的建议和术后护理指南对于确保最佳恢复效果至关重要。

医疗服务医生如何诊断视网膜脱离？

为了诊断视网膜脱离，需要进行一系列眼科检查。首先，您的眼科护理医生会使用扩瞳眼检来检查您的视网膜。他们会在您眼睛里滴入眼药水，这些眼药水会使瞳孔扩大，以便医生能够近距离观察视网膜。

在扩瞳眼检之后，您的医生可能会建议进行其他非侵入性测试，这些测试不会引起疼痛，但可以帮助更清晰、更详细地看到您的视网膜：

• 光学相干断层扫描（OCT）：通常需要先滴入扩瞳眼药水进行这种成像。然后您坐在OCT机器前，头部靠在支撑物上保持不动。机器会扫描您的眼睛，但不会接触眼睛。
• 眼底成像：您的医生可能会拍摄您视网膜的广角图像。通常情况下，此测试需要扩瞳。
• 眼部（眼用）超声波：您不需要滴入扩瞳眼药水来进行此扫描，但您的医生可能会使用眼药水来使您的眼睛麻木，这样您就不会感到任何不适。您坐在椅子上，头部靠在支撑物上保持不动。您的医生轻轻将一个仪器放在您眼睛的前面进行扫描。接下来，您闭上眼睛坐着。您的医生会在您眼睑上涂上凝胶。闭着眼睛时，您随着医生使用同一仪器扫描眼睛而转动眼球。
• 计算机断层扫描（CT扫描）：这种成像测试结合了X射线和计算机技术，通常用于有外伤史或可能有穿透性眼部损伤的情况。

通过这些详细的检查，医疗服务医生能够准确诊断视网膜脱离，并制定相应的治疗计划。

视网膜脱离的治疗及术后护理

您的眼科护理医生会与您讨论治疗选项。您可能需要结合多种治疗方法以获得最佳效果。

治疗方法

治疗方法包括：

• 激光治疗或冷冻治疗：如果视网膜开始脱落之前就诊断出视网膜撕裂，医生将使用医疗激光或冷冻工具来封闭撕裂。这些设备会形成疤痕组织，使视网膜保持在原位。
• 气体泡眼（视网膜固定术）：这种方法适合某些患者。在气体泡眼（视网膜固定术）过程中，医生会向眼睛内注入一种特殊气体，促使视网膜重新贴附。手术后，您需要保持头部静止几天，以促进愈合。医生会建议您采取特定的睡姿或躺姿，以确保气体泡正确发挥作用。
• 巩膜扣带术：在这种手术中，医生会在眼球外部放置一个小垫片，使眼球内部的视网膜能够重新贴附。
• 玻璃体切除术：在进行玻璃体切除术期间，医生会移除眼睛内的部分玻璃体，以减轻对视网膜的压力，并可能注入气体或硅油泡以帮助视网膜复位。如果使用的是油泡，您将在几个月后将其移除。身体会重新吸收气体和空气泡。如果您有气体泡，您可能需要避免在特定高度进行某些活动。高度变化可以增加气体泡的大小和眼内的压力。您需要避免飞行和前往高海拔地区。您的医生会告诉您何时可以重新开始这些活动。

手术并发症及副作用

虽然重新附着视网膜的手术通常非常成功，但任何手术都有风险或并发症。这些风险和并发症包括：

• 出血
• 感染
• 眼内压增高
• 可能需要再次手术
• 手术后形成的膜可能会收缩并拉扯组织使其错位。这种情况称为增殖性视网膜病变或增殖性视网膜膜。
• 白内障迅速形成，需要额外的白内障手术。

术后护理及恢复

视网膜脱离治疗后，您可能会感到一些不适。这种不适可能会持续几周。医生会讨论止痛药和其他缓解方法。您还需要在几周内休息。请与您的医生讨论何时可以开始锻炼、开车以及恢复日常活动。

手术后的其他事项还包括：

• 眼罩：按照医生的指示佩戴眼罩。
• 头部位置：如果医生在您的眼中放入了气泡，请遵循头部位置的指示。医生会告诉您头部应处于何种位置以及保持该位置多长时间以帮助眼睛愈合。
• 眼药水：医生会指导您如何使用眼药水帮助眼睛愈合。
• 视力改善：大约在手术后四到六周，您会开始注意到视力有所改善。可能需要几个月时间才能完全看到效果。

通过综合这些治疗方法和术后护理措施，您可以最大限度地提高手术的成功率，并尽快恢复视力。

你的预后取决于多种因素，包括你在视网膜脱离之前视力是否清晰，脱离的范围有多广以及是否存在其他复杂的因素。你的医生会和你讨论你可以期望的视力改善情况。

一般来说，原发性视网膜脱离的手术成功率非常高——大约有九成的机会修复成功。有时，人们可能需要多次手术才能使视网膜回到原来的位置。

视网膜脱离有可能再次发生。如果这种情况发生，你可能需要进行第二次手术。与你的医生讨论可以采取哪些预防措施来保护你的视力。

你是否知道如何预防视网膜脱落？虽然你无法预防所有类型的视网膜脱落，特别是孔源性视网膜脱落，但你可以采取一些措施来降低风险：

首先，定期进行眼部护理至关重要。眼科检查可以帮助保护你的眼部健康。如果你有近视，眼科检查尤其重要。近视会增加视网膜脱落的风险。因此，你应该让你的眼科医生进行全面的检查，包括扩瞳检查，以便及早发现任何小的视网膜裂孔。

其次，在运动或进行其他高风险活动时，请佩戴护目镜或其他眼部保护装置。这有助于减少因外伤导致视网膜脱落的风险。

此外，如果你出现视网膜脱落的症状，如突然出现闪光、漂浮物或视野缺失，应立即看眼科医生或前往急诊室。早期诊断和治疗是防止视网膜脱落进一步恶化的关键。

最后，维持整体健康也有助于预防视网膜脱落。管理好慢性疾病，例如糖尿病和高血压，均衡饮食，并定期锻炼。这些措施不仅有助于控制全身性疾病，还可以间接预防由糖尿病引起或加剧的牵拉性视网膜脱落。

除了预防视网膜脱落外，你还应该关注何时进行常规眼科检查。对于眼病平均风险的人群来说，建议每年进行一次眼科检查。然而，如果你属于高风险人群，例如有家族史、患有糖尿病或高度近视等，可能需要更加频繁地进行检查。具体的时间表应与你的医疗服务医生讨论，以确定最适合你的方案。

通过上述措施，你可以更好地保护自己的眼睛健康，降低视网膜脱落的风险，并及时发现和处理潜在问题。