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简介
什么是视网膜出血？
视网膜出血是医学术语，指的是视网膜的出血。出血是指任何受损血管的出血。视网膜出血可能由创伤（如头部受到撞击）和影响眼睛或血管的健康状况引起。
大多数人一次只有一只眼睛出现视网膜出血（单眼视网膜出血）。虽然较少见，但也有可能同时在双眼发生视网膜出血（双眼视网膜出血）。
有些人从未意识到自己有视网膜出血，也没有任何症状。另一些人则会失去视力。视网膜出血造成的损害取决于出血的原因以及出血量的多少。
医生对视网膜出血的治疗方法取决于其原因。许多视网膜出血不需要治疗。如果你的视网膜出血影响了你的视力或可能导致永久性失明，你可能需要注射、激光治疗或手术。
一旦发现眼睛或视力有任何变化，请立即就诊眼科医生。如果突然失去一只或两只眼睛的视力，请立即前往急诊室。
视网膜出血有哪些类型？
眼科医生会根据出血在视网膜上的位置来分类视网膜出血。此外，他们可能会根据出血的形状或外观来描述它。视网膜出血也可能多层——即影响视网膜多个部分的出血。
最常见的视网膜出血类型包括：
- 视网膜内出血：视网膜内出血是指视网膜自身组织的撕裂或破裂。有时也称为点状或斑块状出血。
- 视网膜神经纤维层出血：视网膜神经纤维层（RNFL）是将视网膜连接到视神经的一组神经细胞。火焰状出血、盘状或Drance出血和细线状出血都影响RNFL。
- 前视网膜出血：前视网膜出血是指分离玻璃体腔与视网膜的膜的撕裂。它们有时被称为船形或D形出血。
- 玻璃体出血：眼球内充满了玻璃体凝胶——一种由水和胶原蛋白组成的凝胶。玻璃体出血发生在视网膜出血进入眼球内的玻璃体腔时。
哪些人容易得视网膜出血？
任何人都可能发生视网膜出血。以下一些健康状况的人更容易发展出这种状况，包括：
服用血液稀释剂（如阿司匹林或华法林）的人患视网膜出血的风险更高。
婴儿有时出生时就带有视网膜出血。大约一半通过辅助分娩（如吸引器助产和产钳助产）出生的婴儿在出生时会有视网膜出血。
随着年龄增长，成人特别是超过40岁的人更常见于出现视网膜出血，因为他们会患上与年龄相关的常见眼部问题。
症状
视网膜出血的症状有哪些？
许多人在患有视网膜出血时不会出现任何症状。
如果你确实有症状，你可能会注意到视力的变化。最常见的视网膜出血症状包括：
- 突然的视力丧失。
- 视力明显变差或模糊。
- 视野盲点。
- 视力中出现暗斑或暗点。
- 看到闪光或漂浮物。
视网膜出血的原因是什么？
创伤或随着时间推移会损害眼睛或血管的健康状况会导致视网膜出血。视网膜出血的最常见原因包括：
白血病和细菌性心内膜炎等感染也可能导致视网膜出血。超过40岁的人更容易患上如黄斑变性等年龄相关的眼部疾病，这些疾病可能导致视网膜出血。
即使你患有可能导致视网膜出血的疾病，也不意味着你一定会患上这种疾病。同样地，有可能会出现视网膜出血而不知道自己患有这些疾病中的任何一种。
定期进行体检以帮助发现可能导致未来视网膜出血的疾病或问题的预警信号。
一旦发现眼部或视力有任何变化，请立即就诊眼科专家。
创伤
导致视网膜出血的创伤包括：
- 眼部受伤：任何损伤头部或眼睛的伤害都可能损伤视网膜中的血管。
- 婴儿摇晃综合症：摇晃婴儿或幼儿可导致大脑和视网膜出血。
- 高原反应：快速升至更高海拔可使眼内压力迅速改变，从而引起视网膜出血。如果你是一名潜水员，并且从深水区快速上升，也可能发生这种情况。
- 一氧化碳中毒：吸入含有一氧化碳（CO）的烟雾会导致一氧化碳中毒。即使是几分钟高浓度的一氧化碳吸入也可能使人严重生病甚至死亡。
血管疾病
损害或限制你的血管的状况可能导致视网膜出血。这些状况可能是危险的，因为它们通常在已经对血管造成足够损害并引起并发症之前不会出现症状。导致视网膜出血的最常见的血管疾病类型包括：
- 高血压（高血圧）。
- 高胆固醇。
- 视网膜静脉阻塞（RVO）。
- 产后子痫前期。
- 贫血。
自身免疫性疾病
当你的免疫系统错误地攻击你的身体而不是保护它时，就会发生自身免疫性疾病。不清楚为什么免疫系统会这样做。一些类型的自身免疫性疾病可以损伤视网膜并导致视网膜出血，包括：
- 糖尿病。
- 狼疮。
- 血管炎。
就医指导
我应该在什么时候看我的医生？
一旦您注意到眼睛或视力有任何变化，请尽快去看您的医生或眼科专家。
如果您出现以下任何症状，请前往急诊室（ER）：
- 突然的视力丧失。
- 严重的眼痛。
- 您发现眼睛里有新的闪光或漂浮物。
我要问医生哪些问题？
- 是什么原因导致视网膜出血的？
- 我患的是哪种视网膜出血？
- 我需要手术吗？
- 这会影响我的视力一辈子吗？
诊断
视网膜出血是如何诊断的？
您的眼科专家将通过眼部检查来诊断视网膜出血。他们会观察您的眼睛（包括内部）并进行视力测试。
您可能还需要一些测试来确定导致视网膜出血的原因，或者帮助您的眼科专家了解您的视网膜受损的程度。您最需要的常见测试包括：
- 血液检测以检查感染迹象或检查胆固醇水平。
- 血管造影。
- 磁共振成像（MRI）。
治疗方法
视网膜出血如何治疗？
视网膜出血的治疗方法取决于几个因素：
- 导致出血的原因。
- 视力受影响的程度。
- 视网膜内出血的严重程度。
许多患者不需要治疗。如果你有一个较小的视网膜出血，且出血没有加重并且不影响你的视力，你可能只需要几次随访的眼科检查以确保出血在自行愈合。你的眼科专家会告诉你需要多久进行一次眼睛检查。
如果确实需要治疗，你可能需要以下一种或多种程序：
- 激光或冷冻疗法来修复视网膜出血。
- 手术以恢复正常眼压或重新附着视网膜。
- 注射抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）或类固醇药物以减少眼内的炎症。
视网膜出血恢复需要多长时间？
你的眼科医生会根据你具体的症状和出血原因告诉你恢复所需的时间。大多数人需要几周时间从视网膜出血修复手术中恢复。
在恢复期间，你可能需要避免使用非处方（OTC）的非甾体抗炎药（NSAIDs）以及其他任何可以稀释血液的抗凝药物。请与你的眼科医生讨论你的预期情况。
预后情况
视网膜出血后我会有何预期？
许多人即使需要手术，也能从视网膜出血中完全恢复。
视网膜出血有可能导致永久性的视网膜损伤，影响您余生的视力。视网膜出血后，您可能会有视力下降的情况。
如何预防
如何预防视网膜出血？
预防视网膜出血的最佳方法是预防导致其发生的状况。你可以采取以下一些步骤：
- 食用低饱和脂肪、反式脂肪、胆固醇、钠（盐）和糖的健康饮食。
- 定期锻炼。
- 保持健康的体重。
- 管理任何健康状况，尤其是糖尿病、高血压和高胆固醇。
- 戒烟。
- 定期就诊于医生和眼科专家。
我应该什么时候检查眼睛？
定期检查眼睛和视力可以帮助你的眼科专家及时发现并处理问题。你应该多久检查一次眼睛通常取决于你的年龄：
- 40岁以下的成年人：每5到10年一次。
- 40至54岁的成年人：每2到4年一次。
- 55岁以上的成年人：每1到3年一次。
如果你戴眼镜、隐形眼镜或需要其他类型的视觉辅助设备，你可能需要更频繁地检查眼睛。糖尿病患者需要比这里列出的频率更频繁地检查眼睛。
请咨询你的眼科专家，了解你需要多久进行一次眼睛检查。