简介
什么是视网膜静脉阻塞？
视网膜静脉阻塞（RVO）是指视网膜的静脉部分或完全堵塞，无法将血液从您的视网膜排出。视网膜是您眼睛后部的一层组织，有助于将光线转化为您可以看到的图像。视网膜静脉阻塞会阻止血液离开视网膜，可能导致眼内压升高和肿胀等并发症。这些问题需要及时治疗以防止或减轻视力损失。
目前没有安全的方法来解除静脉阻塞。然而，治疗可以管理并发症并保护您的视力。
眼科专家会根据您的个人需求定制治疗方案。您可能需要多种治疗方法，包括注射和手术，以管理您的病情。
视网膜静脉阻塞的类型
有两种类型的RVO：
- 中央视网膜静脉阻塞（CRVO），即主视网膜静脉阻塞。
- 分支视网膜静脉阻塞（BRVO），即较小分支静脉之一的阻塞。这种类型更常见。
视网膜静脉阻塞有多常见？
视网膜静脉阻塞是影响视网膜的第二大常见疾病（糖尿病性视网膜病变是最常见的）。
研究人员估计全球范围内：
- 视网膜静脉阻塞影响超过1600万人。
- 中央视网膜静脉阻塞影响每1000人中的1到4人。
- 分支视网膜静脉阻塞影响每1000人中的6到12人。
症状
视网膜静脉阻塞的症状有哪些？
视网膜静脉阻塞的症状通常影响一只眼睛，并包括：
- 视力模糊或视力丧失：这可能突然开始，或者在数小时或数天内逐渐发展。
- 飞蚊症：这是你视野中的暗点或线条。
- 眼内疼痛或压力：这种情况通常出现在更严重的情况下。
直到并发症出现之前，你可能没有任何症状。有些人直到医疗服务医生在常规眼科检查中发现这个问题时才意识到有问题。
视网膜静脉阻塞的原因是什么？
这种状况是由视网膜静脉正常血流的中断引起的。中断可能是由于：
- 血栓。
- 血液流动减慢。
- 当你视网膜静脉与视网膜动脉交叉时，视网膜静脉被压迫。你的视网膜动脉向你的视网膜供应富含氧气的血液。随着年龄的增长或斑块积聚，你的视网膜动脉可能会变硬，从而压迫视网膜静脉。这会损害视网膜静脉的内层，导致血栓更容易形成。
视网膜静脉阻塞的风险因素有哪些？
年龄超过40岁是主要的风险因素。RVO（视网膜静脉阻塞）通常影响50岁或60岁的人。然而，这种状况也可能影响40岁以下的人。
某些医疗条件也可能增加你的风险。这些包括：
一只眼睛以前有视网膜静脉阻塞的历史会增加你在另一只眼睛中发展该状况的风险。
视网膜静脉阻塞的并发症有哪些？
视网膜静脉阻塞可能导致以下并发症：
- 囊样黄斑水肿：这是视网膜中心（黄斑）的肿胀。它会导致视力模糊或视力丧失。
- 眼部新生血管：异常血管可以在你眼睛的不同部位形成，通常是在虹膜（虹膜新生血管）。这种情况发生在大约四分之一的RVO患者身上。异常血管较少见地在视网膜上形成。
- 眼内出血（玻璃体出血）：这是指血液渗入玻璃体，即填充眼球的凝胶状物质。它是由异常血管形成的，这些血管容易泄漏。
- 新生血管性青光眼：眼睛中的异常血管可以引起疼痛和眼内危险的压力升高。
- 视网膜脱落：视网膜中的异常血管可能导致视网膜从支持它的组织上拉离。
与没有RVO的人相比，患有RVO的人患心血管疾病的风险更高，包括中风。这可能是由于共同的潜在风险因素，如高血压和动脉硬化。
就医指导
我该如何照顾自己？
患有视网膜静脉阻塞（RVO）可能会让你感到压力重重，因为这可能需要：
- 多次眼部注射
- 多次激光治疗
- 多次随访预约
- 帮助你前往和离开医院（如果你的病情或治疗阻止了你安全驾驶）
所有这些都可能对你造成负担并让你感到不知所措。记住，你的医疗团队在那里是为了帮助你。
与你的医护人员谈谈你的感受。他们可能会建议一些资源来帮助你了解更多关于你的状况以及为什么所有的努力如此重要。他们还可能将你介绍给支持小组或其他社区资源，在那里你可以与处于类似情况的人交谈。从他人的经验中学习并分享自己的经验可以帮助你更好地应对这一切。
何时应该寻求医疗护理？
你的眼科专家会告诉你需要多久进行一次监测或治疗的预约。如果你出现新的或变化的症状，或者对你的治疗计划有疑问，请立即联系他们。
何时应该去急诊室？
如果你出现视网膜脱落的症状，请拨打120或当地紧急电话号码。这是需要及时处理的医疗紧急情况。
我应该向我的医生询问哪些问题？
你可能想问你的眼科专家：
- 我视网膜静脉中的阻塞是什么原因引起的？
- 哪种治疗方法最适合我？
- 每种治疗方法的利弊是什么？
- 我需要哪些后续检查？
- 这个状况会如何影响我的视力？
- 我的预后如何？
很容易忘记血管在你的视力中扮演着重要的角色。这是因为人们经常谈论连接到你的心脏、大脑或其他大型器官的静脉和动脉。但是，尽管你的视网膜静脉很小，它们同样重要。阻塞可能会导致严重的视力和眼部健康问题。此外，它可能是全身血液循环问题的预警信号，这些问题需要引起重视。
保持良好的眼部健康有助于保护你的视力以及整个身体的健康。定期去看眼科专家进行检查，并告诉他们你正在经历的任何视力问题或症状。这样做可以尽早识别问题，如视网膜静脉阻塞（RVO），从而防止或快速治疗并发症。
诊断
视网膜静脉阻塞是如何诊断的？
眼科专家通过眼部检查和视网膜成像测试来诊断视网膜静脉阻塞（RVO）。他们还会与您的全科医生（PCP）协调护理，以发现导致血流问题的原因。
眼部检查
您的眼科专家会将您的瞳孔放大，以便能够看到每只眼睛的后部。他们会使用显微镜和头戴式检眼镜将光线射入您的眼睛，并仔细检查眼睛内部，寻找并发症和视力丧失的迹象。
这种检查可以帮助：
- 区分中央RVO和分支RVO。
- 识别黄斑水肿和异常血管形成的迹象。
- 估计您有多少视网膜缺乏血液供应。
您可能需要进一步的测试来诊断RVO并显示并发症的程度。
用于诊断视网膜静脉阻塞的测试
您的眼科专家可能会使用以下一种或多种测试来帮助诊断和描述您的病情：
- 眼底照相：这种视网膜成像形式可以显示异常新血管的存在以及眼内出血的程度。
- 光学相干断层扫描（OCT）：这种高分辨率成像形式可以显示黄斑水肿的存在。它可以测量视网膜的厚度，并提供精确的数据，帮助指导您病情的治疗过程。
- 荧光素血管造影：在这种测试中，您的医生会在您的手臂静脉注射染料。染料会进入视网膜的血管并在影像中突出显示。您的医生可能会使用这种成像方式来显示视网膜静脉阻塞的程度。该测试还显示了您视网膜中有多少部分没有获得足够的血液供应。
协调护理
您的眼科专家和全科医生将共同努力找到RVO的原因，并降低您未来出现并发症的风险。您可能需要进行血液测试来检查您的胆固醇水平、血糖和其他重要指标。
治疗方法
视网膜静脉阻塞的治疗方法有哪些？
目前尚无方法可以逆转或治愈视网膜静脉中的阻塞。但是，眼科专家可以通过以下方法预防或治疗视网膜静脉阻塞的并发症：
- 抗血管内皮生长因子（VEGF）注射。
- 类固醇注射。
- 全视网膜光凝术（PRP）。
- 玻璃体切除手术。
- 用于管理风险因素的药物。
治疗的目标是：
- 改善视力或防止视力进一步恶化。
- 识别并治疗可能损害视力和眼部健康的并发症。
- 管理风险因素以防止未来问题。
您的医疗服务医生将根据需要结合使用这些治疗方法，并解释每种治疗方法的时间安排。
抗VEGF注射
这是治疗黄斑水肿患者的首选治疗方法。VEGF代表血管内皮生长因子。这是一种促进新血管生成（血管生成）的蛋白质。过多的VEGF会导致异常血管形成，这些血管容易渗漏并导致肿胀。
抗VEGF注射会中断眼内VEGF的产生，从而减少肿胀。您的医疗服务医生会在注射药物前给您滴眼药水以麻醉眼睛并减轻疼痛。您可能需要在一年到两年内定期接受注射，具体取决于您的病情。
您可能会在这些注射中接受的具体药物包括：
类固醇注射
向眼睛内注射类固醇药物也可以帮助减少肿胀。然而，在某些人中，类固醇注射会导致眼压升高和白内障。因此，当抗VEGF注射不充分时，它们通常作为二线治疗方案。
全视网膜光凝术（PRP）
这种激光手术会在缺乏血液供应的视网膜区域制造小烧灼点。这样做可以减少促进异常血管形成的蛋白质（VEGF）的数量。减少VEGF有助于防止眼内新生血管形成及其相关的出血，并有助于保持眼内压力稳定。
玻璃体切除手术
后部平坦部玻璃体切除术（PPV）是一种手术，适用于患有视网膜静脉阻塞且出现以下情况的人：
- 眼内严重出血（玻璃体积血）。
- 出血持续超过四周。
- 反复出血。
- 视网膜脱落。
手术移除眼内的玻璃体，并修复视网膜损伤。
用于管理风险因素的药物
许多视网膜静脉阻塞患者伴有高血压、糖尿病或高胆固醇等基础疾病。这些疾病会增加血管问题的风险。您的眼科专家将与您的初级保健医生（PCP）合作，根据您的需求量身定制治疗方案。您的PCP可能会开具药物来：
- 降低血压。
- 管理胆固醇水平。
- 解决其他问题。
预后情况
如果我有这种状况，会有什么预期？
你的预后取决于许多因素，包括阻塞的位置和出现的并发症。有些人会有永久性的视力损伤，而另一些人则随着时间的推移视力逐渐恢复。你的眼科护理专家是告诉你在个人情况下的具体预期的最佳人选。
你的医疗服务医生可能会推荐你进行视觉康复治疗。这是一种康复形式，教你如何使用减少的视力生活。这可能包括使用放大镜或辅助计算机技术等设备。你的医疗服务医生也可能会将你转介给社会工作者，以帮助你应对生活方式的变化。
如何预防
我能否预防视网膜静脉阻塞？
得知自己有视网膜静脉阻塞的风险是预防它的第一步。请与您的眼科医生或验光师讨论您的风险水平以及如何降低风险。
与您的全科医生讨论潜在的疾病也很重要，这些疾病会增加您血液流动问题的风险。他们会根据需要推荐治疗方案来管理这些情况，并帮助保持您的眼睛和整个身体的健康。
具体可以降低风险的做法包括：
- 遵循支持心脏和血管健康的饮食。
- 将运动纳入日常习惯。
- 保持健康的体重。
- 避免吸烟及所有烟草制品。