早产儿视网膜病变

• Eylea and Eylea HD

什么是早产儿视网膜病变？

早产儿视网膜病变（ROP）是一种影响某些早产婴儿的眼部状况，特别是那些在31周之前出生的婴儿。在ROP的情况下，异常血管会在婴儿的视网膜中形成。视网膜是位于眼球后部的一层组织，它将光线转换为电信号，然后这些信号传送到大脑。大脑处理这些信号并创建构成视力的图像。

ROP中形成的异常血管通常不会造成伤害，除了监测之外不需要特殊治疗。多达90%的患有ROP的婴儿在接受治疗前会自行好转，并拥有正常的视力。然而，该状况有时会变得更糟并威胁婴儿的视力。在这种情况下，及时治疗是必要的，以防止永久性的视网膜损伤和视力丧失。如果不进行治疗，晚期ROP可能导致失明。

这就是为什么医生建议对有风险的婴儿在出生后不久进行筛查。这些筛查检查ROP的迹象，并确定婴儿何时需要治疗。您宝宝的医生会告诉您，您的宝宝是否有患ROP的风险。他们还会告诉您，您的宝宝何时需要接受筛查。遵循他们给您的筛查时间表非常重要，以降低宝宝出现严重视力问题的风险。

早产儿视网膜病变有多常见？

在美国，每年约有14,000到16,000名婴儿患上ROP。大约90%的这些婴儿患有不需要治疗的轻度ROP。大约有1,100到1,500名婴儿患有需要治疗的重度ROP。每年ROP导致400到600名婴儿的法律盲症。

早产儿视网膜病变的体征和症状是什么？

通常情况下，您无法在宝宝身上发现明显的体征或症状。眼科医生需要仔细检查宝宝的眼睛（包括视网膜中的血管形成）以确定他们是否患有ROP。

早产儿视网膜病变的原因是什么？

宝宝视网膜中正常血管形成的中断导致了ROP。

宝宝需要健康的视网膜和正常的血液供应来观察周围的世界。视网膜血管在整个怀孕期间发育，但直到接近出生时才完全形成。因此，过早出生的婴儿视网膜中没有完全形成的血管。这些血管在出生后继续形成，但可能会异常发育。

并非总是能够判断哪些婴儿将患有ROP，但研究人员知道一些因素会增加婴儿患病的风险。

早产儿视网膜病变的危险因素

ROP的危险因素包括：

• 在31周之前早产。分娩时间越早，ROP的风险越高。
• 出生体重为1,500克（约3.3磅）或更少。
• 呼吸窘迫综合症。
• 颅内出血（脑部出血）。
• 感染或其他医疗问题。

如果您的宝宝有一个或多个危险因素，他们的医生会在出生后不久建议进行筛查，以检查宝宝眼睛是否有ROP的迹象。

这种状况的并发症有哪些？

未经治疗的严重ROP病例可能导致视网膜脱落。这意味着宝宝的视网膜从其周围的支撑组织上脱离。视网膜脱落可导致严重的视力丧失或失明。

我该如何照顾我的宝宝？

你能做的最重要的事情就是带你的宝宝去眼科医生推荐的所有筛查预约。这些筛查对于及时诊断和治疗ROP至关重要，从而降低永久性视力丧失的风险。

接受ROP治疗的婴儿需要终身随访检查。这些检查在儿童早期尤其重要。你的宝宝的眼科医生会寻找异常血管形成的迹象。即使多年前治疗成功，这种异常也可能发生。

早产儿如果没有ROP也需要定期进行眼部检查。这是因为他们面临某些眼病的风险增加，包括：

• 弱视（懒眼）。
• 斜视（斗鸡眼）。
• 青光眼。

询问你宝宝的眼科医生他们应该多久进行一次眼部检查，并坚持这个时间表。

我应该向宝宝的医生问哪些问题？

你可以向宝宝的眼科医生询问以下问题以了解更多关于早产儿视网膜病变的信息：

• 我的宝宝是否有患早产儿视网膜病变的风险？
• 我的宝宝需要多频繁地进行ROP筛查？
• 我的宝宝什么时候可能需要治疗？
• 最佳的治疗方案是什么？
• 治疗的好处和风险是什么？
• 治疗后我的宝宝需要哪些随访检查？
• 我的宝宝的预后如何？

得知宝宝患有眼病可能会引起许多担忧和焦虑。早产儿视网膜病变的诊断本身就可能带来压力，但如果宝宝还有其他健康问题，这种压力可能会更大。记住，你的宝宝的医疗团队会在每一步帮助你。写下你的问题，并带到每次就诊中。获取你需要的信息，以支持宝宝在这关键的早期几个月及以后的健康。

早产儿视网膜病变是如何诊断的？

新生儿科医生通常会识别出有早产儿视网膜病变（ROP）风险的婴儿，并将这些婴儿转介给眼科医生进行进一步评估。在此检查（也称为“筛查”）过程中，眼科医生会使用眼药水来扩大您宝宝的眼睛，以寻找ROP的迹象。他们可能会拍摄您宝宝视网膜的数码照片。这种初步筛查通常在出生后四到六周内进行。

不同国家对哪些婴儿应该接受ROP筛查有不同的指导方针。在美国，婴儿通常会在以下情况下被筛查：

• 胎龄为30周或更小。
• 出生体重为1500克（3.3磅）或更少。
• 胎龄或出生体重较高，但有其他ROP的风险因素。

您的宝宝可能需要每1至3周进行一次额外的筛查，或者根据医生给您的时间表进行筛查。您的宝宝的眼科医生会告诉您何时不再需要这些检查。这通常是当您宝宝视网膜中的血管完全形成且没有视网膜脱落的风险时。

如果眼科医生诊断您的宝宝患有ROP，他们会使用一个分期系统来确定该病症的严重程度。

早产儿视网膜病变的分期

眼科医生会对每个ROP病例分配一个阶段，以帮助描述其严重程度和治疗需求。这些阶段从1到5不等，其中5是最严重的：

• 第1期和第2期：轻度到中度的ROP，通常不需要治疗即可自行消失。
• 第3期：可能需要治疗以防止视网膜损伤或脱落的ROP。
• 第4期：导致部分视网膜脱落的重度ROP，需要紧急治疗。
• 第5期：导致完全视网膜脱落的重度ROP，需要紧急治疗。即使经过治疗，视力丧失或失明仍可能发生。

您还可能会听到其他一些术语，包括：

• 侵袭性早产儿视网膜病变：一种快速恶化的严重ROP病例。
• 加号疾病：包括视网膜中出现扩张（扩张）和弯曲（扭曲）的严重ROP血管。

早产儿视网膜病变的治疗方法是什么？

早产儿视网膜病变的治疗选择包括：

• 激光疗法。这种治疗方法在婴儿视网膜的外缘区域产生一系列小烧灼点。这些烧灼点可以防止异常血管形成。激光疗法对治疗ROP的成功率大约为90%。
• 抗VEGF疗法。这种治疗方式涉及将药物注射到婴儿眼中，以阻止异常血管生长。

您孩子的眼科医生会告诉您这些治疗方法的利弊，并解释最适合您孩子的治疗方案。

如果您的宝宝出现视网膜脱落（4期或5期ROP），他们需要进一步治疗，通常需要视网膜专科医生的帮助。例如，视网膜专科医生可能会推荐进行一种称为玻璃体切除术的手术。

何时治疗早产儿视网膜病变？

如果您的宝宝有视网膜脱落的风险，或者视网膜脱落已经发生，那么您的宝宝就需要接受治疗。基于ROP的阶段和筛查结果，您的孩子的眼科医生将确定最佳治疗时机。

早产儿视网膜病变会消失吗？

ROP通常会自行消失，不会对您宝宝的视网膜或视力造成永久性损伤。然而，严重的ROP病例需要治疗以防止并发症，如视网膜脱落和视力丧失。

与您宝宝的眼科医生交谈，了解他们可能需要什么治疗以及ROP将来如何影响他们的视力。

你能预防早产儿视网膜病变吗？

ROP（早产儿视网膜病变）由于早产而发生。因此，你可以采取任何降低早产风险的措施来帮助降低你的宝宝患ROP的风险。在怀孕期间寻求医疗护理并遵循医生的指导非常重要。

同时也要记住，有时候即使你遵循了所有可用的建议，早产仍然无法避免。如果这种情况发生，请不要自责。治疗和技术的进步帮助早产儿健康成长并有良好的预后。

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