Rh 因子

什么是Rh因子？

Rh因子（或称恒河猴因子）是存在于您红细胞外表面的一种蛋白质。您会遗传这种蛋白质，这意味着您的Rh因子来自您的生物学父母。如果您有这种蛋白质，那么您是Rh阳性。如果您没有这种蛋白质，那么您是Rh阴性。大多数人大约85%是Rh阳性。

在怀孕期间，如果母亲是Rh阴性而胎儿是Rh阳性，可能会出现并发症。这种情况被称为Rh因子不相容。可以通过治疗来预防Rh不相容引起的并发症。

常见的血型

红细胞表面的蛋白质决定了您的血型。每种血型还具有一个阳性或阴性的因子。血型旁的正负号代表您的Rh因子。您的Rh因子不会引起任何问题或损害您的健康。只有在混合血液时，如在怀孕和分娩期间，它才变得重要。

最常见的血型是：

• A型阳性。
• A型阴性。
• B型阳性。
• B型阴性。
• O型阳性。
• O型阴性。

为什么Rh因子重要？

您的Rh因子不影响您的整体健康，但在怀孕期间了解您的Rh状态非常重要。

什么是Rh不相容？

Rh不相容发生在Rh阴性的人怀有Rh阳性的胎儿时。当出现Rh不相容时，你的免疫系统会对这种差异（称为不相容）作出反应，并产生抗体。这些抗体会引发免疫系统攻击胎儿的红细胞，因为你的身体认为这些红细胞是外来物质。这被称为Rh致敏。你的产科医生可以通过给你注射免疫球蛋白来防止这种情况发生。

在怀孕期间，你和你携带的胎儿之间不会共享血液。然而，在分娩过程中（无论是阴道分娩还是剖宫产），少量的胎儿血液可能会与你的血液混合。这也可以发生在：

• 如羊膜穿刺术和绒毛取样（CVS）等检查中。
• 孕期中的任何类型的阴道出血。
• 腹部受伤或创伤。
• 早期妊娠并发症，如流产或异位妊娠。
• 外部胎头旋转术（ECV）后，这是一种将臀位胎儿转为头位的操作。

胎儿何时处于危险之中？

通常情况下，不相容问题不会发生在第一次怀孕期间。这是因为直到分娩时，你的血液才有可能与胎儿的血液混合，这意味着抗体不会在胎儿出生前形成。然而，即使是你第一次怀孕，你的医生也会测试你的Rh因子。

如果你第二次怀孕并且再次怀有Rh阳性的胎儿，那么Rh不相容就会成为一个问题。在这种情况下，你的身体会产生抗体。这些抗体会使第二个胎儿面临并发症的风险。一旦你的身体意识到胎儿是Rh阳性的，抗体就可以通过进入胎儿的血液并攻击其红细胞。这被称为Rh疾病。Rh疾病对胎儿可能是致命的。

谁有Rh不相容的风险？

如果一个Rh阴性的人怀有Rh阳性的胎儿，那么他们就有Rh不相容的风险。这张图表有助于确定胎儿对Rh不相容的风险：

Rh因子检测是什么？

Rh因子检测是一种简单的血液检查（称为血型和筛选），每位孕妇在怀孕的第一个三个月内都会进行这项检查（通常是在您第一次产前检查时）。Rh因子检测可以确定您的Rh因子。这对于怀孕来说很重要，因为如果您是Rh阴性而胎儿是Rh阳性，那么您就患有Rh因子不相容的情况。

Rh不相容如何诊断？

通过血液检测来诊断Rh不相容。如果您怀孕了，您的妇产科医生会测试您以确定您是否为Rh阴性。如果您是Rh阳性，则不会发生其他情况。

如果您是Rh阴性且抗体筛查为阴性，您的医生会给您注射Rh免疫球蛋白以防止抗体形成。您通常会在孕期第28周左右接受注射，并在分娩后72小时内再次注射，如果胎儿是Rh阳性的话。如果您身体的血液与胎儿的血液混合，您的医生可能会认为您需要在早期妊娠阶段接受一次剂量。

Rh不相容如何治疗？

Rh免疫球蛋白（RhIg或RhoGAM®）是一种药物，可以阻止您的身体产生Rh抗体。它只在您的身体尚未产生Rh抗体时才有效。您会通过注射来接受它。Rh免疫球蛋白注射在怀孕期间治疗Rh不相容通常非常成功。尽早检测Rh不相容是预防严重并发症的最佳方法。

如果您的身体已经有Rh抗体，胎儿有患Rh疾病的风险。由于Rh免疫球蛋白不再有帮助，最佳治疗方案是在余下的孕期中进行密切监测。您的医生可能会希望提前分娩，但这取决于胎儿的Rh疾病有多严重。

Rh不相容与哪些并发症相关？

Rh不相容不会影响怀孕的人。在胎儿中，它可能导致溶血性贫血。溶血性贫血会破坏胎儿的红细胞，速度比其补充的速度快。

Rh不相容的影响可以从轻微到严重不等。这些影响还可能包括：

• 黄疸。
• 肝功能衰竭。
• 心力衰竭。
• 死胎。

对于轻微的副作用，胎儿可能不需要任何治疗。如果胎儿患有轻度Rh疾病，大多数情况下可以完全恢复。

对于严重病例，胎儿可能需要输血。此程序有助于替换其红细胞。对于患有黄疸的胎儿，可以使用特殊的灯光来帮助降低胆红素水平。您可能需要提前分娩以避免贫血的严重并发症。

自从Rh免疫球蛋白注射剂问世以来，Rh疾病的发生率已变得非常罕见。

如果抗体形成会发生什么？

如果Rh阴性的人已经产生了抗体，那么用Rh免疫球蛋白进行治疗将不再有效。这就是为什么知道您的Rh因子并尽快接受治疗很重要。

Rh阴性血孕妇的预后如何？

如果你是Rh阴性，在你和胎儿之间可能接触到Rh阳性血液的每次接触后注射Rh免疫球蛋白（RhIg），可以降低他们患Rh疾病的风险。Rh不相容不会影响你的健康，只会影响胎儿的健康。

尽早发现是否你存在Rh因子不相容的情况，可以让医护人员为你提供Rh免疫球蛋白（RhIg）注射。这是确保胎儿保持健康的最好方法。

了解你的Rh状态在怀孕期间（或之前）非常重要，因为它可以预防潜在的并发症。幸运的是，你的孕期护理人员会在怀孕早期测试你的血液以确定你是Rh阳性还是Rh阴性。只有在你Rh阴性且胎儿为Rh阳性时，Rh因子不相容才会在怀孕期间成为一个问题。医护人员会通过注射Rh免疫球蛋白（RhIg）来治疗Rh不相容问题。请尽量不要担心——你的医护人员会密切关注你，并为你提供所需的治疗以防止任何并发症的发生。

Rh不相容可以预防吗？

由于Rh因子是遗传的，所以无法选择胎儿的Rh类型。最好的预防方法是查明您的Rh因子。