相关药物
简介
风湿热是一种罕见的自身免疫性疾病，会导致患者组织和器官发炎。这种疾病在医学上也被称为急性风湿热。当患者的免疫系统对未经治疗的链球菌咽喉炎或猩红热感染产生过度反应时，就会引发风湿热。
链球菌咽喉炎和猩红热都是由A组链球菌引起的细菌感染。如果这些感染未能得到及时治疗，患者的免疫系统可能会攻击自身的组织，从而导致肿胀和炎症，这些症状可能影响到关节、心脏以及血管。
需要注意的是，猩红热和链球菌咽喉炎虽然都是由A组链球菌引起的感染，但它们之间存在区别。尽管两者都由相同的细菌引起，但只有在这些感染未得到治疗的情况下，才会引发更为罕见的风湿热。医生通常采用抗生素进行治疗，以避免风湿热的发生。
尽管链球菌感染在美国相当普遍，但风湿热并不常见。由于美国拥有广泛的抗生素供应，大多数链球菌咽喉炎和猩红热病例都能得到有效治疗，从而预防风湿热的发展。然而，在资源有限的国家和地区，风湿热的发生率较高。即使在美国，尤其是在医疗服务不足的地区，风湿热仍有可能出现。
风湿热主要发生在5至15岁的儿童中，但婴幼儿和成年人都有可能患病。在美国及其他发达国家，风湿热较为少见。如果不加以治疗，风湿热可能会导致长期的心脏损伤，包括心脏瓣膜问题和心力衰竭。治疗方法包括使用抗生素消灭链球菌，并通过其他药物缓解疼痛和预防并发症。
病因
A 组链球菌引起咽喉感染后可能会出现风湿热。这种细菌可引起链球菌性咽喉炎和猩红热。链球菌性咽喉炎或猩红热感染治疗不当可导致风湿热。
如果能立即使用抗生素治疗链球菌性咽喉炎，则患风湿热的几率较小。请务必服完所有药物。
皮肤或身体其他部位的 A 组链球菌感染很少引发风湿热。
链球菌感染导致风湿热的机制尚不明确，有可能是该细菌能够诱使机体的免疫系统攻击健康组织。该情况常见于心脏、关节、皮肤和中枢神经系统。这种错误的免疫系统反应可导致关节和组织肿胀。这种肿胀称为发炎。
症状
风湿热的症状和相关知识
风湿热是一种由未经治疗的链球菌咽喉炎或猩红热感染引发的自身免疫性疾病，主要影响儿童和青少年（5至15岁）。尽管它不是一种传染病，但其症状和潜在的长期影响值得重视。
症状
风湿热的症状多样且复杂，包括但不限于以下几点：
- 皮疹：可能表现为平坦的、红色的，边缘不规则的皮疹。
- 关节炎：关节肿胀、疼痛和发红，尤其是膝盖、脚踝和肘部，这些症状可能会在短时间内迅速变化。
- 舞蹈病：无法控制的手、脚或其他部位的抽搐动作。
- 结节：皮肤下出现的小结节。
- 心脏症状：胸痛或心律不齐。
- 乏力：总是感到过度疲劳。
- 发热：持续的高烧。
- 头痛：无法解释或持续的头痛，特别是对于以前从未抱怨过头痛的孩子。
- 肌肉酸痛：全身肌肉疼痛。
- 扁桃体肿大：肿胀、发红的扁桃体。
此外，一些患者还可能出现“小舞蹈症”，表现为身体抽搐、无法控制的运动，以及突然大哭或不合时宜的大笑。
引发原因
风湿热的发生与未经治疗的链球菌咽喉炎或猩红热有关。当孩子感染了A组链球菌，若未接受适当的抗生素治疗，免疫系统可能会对健康的组织产生过度反应，从而引发风湿热。这种反应可能导致免疫系统攻击心脏、关节、皮肤或中枢神经系统，造成炎症和其他相关症状。
易感人群
虽然任何人都可能患上风湿热，但主要影响儿童和青少年（5至15岁）。此外，以下因素可能会增加患病风险：
- 居住地：主要发生在医疗资源有限的地区。
- 年龄：主要影响5至15岁的儿童或青少年。
- 免疫力低下：免疫力较低的儿童更容易患病。
- 家族史：家庭中有风湿热病史的成员风险更高。
- 人群密集区域：在人群密集的地方，细菌更容易传播。
对心脏的影响
风湿热不仅影响关节，还可能对心脏造成永久性损伤。它可能会损害心脏瓣膜，导致心脏组织受损。随着时间的推移，这种损伤可能导致充血性心力衰竭。如果心脏瓣膜受损，可能需要手术修复或更换。
风湿热与类风湿性关节炎的区别
尽管风湿热和类风湿性关节炎的早期症状可能相似，但它们之间并无直接关联。风湿热通常只持续几周，而类风湿性关节炎则是一种终身疾病。
就诊建议
正确的治疗链球菌性咽喉炎可以预防风湿热。如果出现以下症状，应立即就医：
- 突然出现咽喉疼痛。
- 吞咽疼痛。
- 发热。
- 头痛。
- 胃疼、恶心和呕吐。
总之，了解风湿热的症状及其潜在风险有助于早期诊断和及时治疗，从而避免严重的长期后果。如果怀疑孩子可能患有风湿热，务必尽快联系医生。
就医指导
风湿热如何治疗？
风湿热的治疗首先集中在消除细菌感染上，随后重点转向减轻体内的炎症反应。
风湿热的治疗可能包括：
- 抗生素：医生会开具抗生素来治疗潜在的细菌感染。部分情况下，可以通过一次注射来进行治疗；而其他情况则需要孩子口服抗生素，持续时间可能长达一周或更久。
- 抗炎药物：为了减轻全身炎症，医生可能会推荐使用某些药物，这些药物同样能缓解关节疼痛等不适症状。对于症状较为严重的情况，医生可能会开具更为强效的药物，如皮质类固醇。
- 其他疗法：由于风湿热对不同人的影响各不相同，医生会根据具体情况推荐额外的治疗方案。在病情较为严重的情况下，可能需要进行心脏手术或关节治疗，以应对由此引发的并发症。
此外，对于风湿热患者，医务人员通常还会建议卧床休息，在症状显著改善之前，应适当限制活动量。
并发症
风湿热导致的关节和组织肿胀可能持续数周至数月。对于有些人而言，肿胀会导致长期并发症。
风湿热的一个并发症是长期心脏损伤。这称为风湿性心脏病。风湿性心脏病通常发生在最初患病的数年至数十年后。
但重度风湿热可能在孩子仍有感染症状时就开始损伤心脏瓣膜。最常影响心脏左侧两个腔室之间的瓣膜。这个瓣膜称为二尖瓣。但其他心脏瓣膜也可能受累。
风湿热可能导致以下类型的心脏损伤：
- 心脏瓣膜变窄，也称为瓣膜狭窄。瓣膜的瓣叶变厚或变硬，并且可能粘连在一起。这会减少流经瓣膜的血流。
- 通过心脏瓣膜的血液返流。这称为瓣膜反流。瓣叶不能正常闭合时会出现这种情况。
- 心肌损伤。风湿热引起的组织肿胀会使心肌无力。这种损害会影响心脏的泵血功能。
- 心力衰竭。风湿热造成的心脏损伤还可能导致日后发生心力衰竭。
- 心律不齐。心脏瓣膜或心脏其他部位的损伤可导致心律不齐和心跳极快。这种情况也被称为心房颤动（房颤）。
诊断
风湿热是一种由A组链球菌感染引起的疾病，它可能导致心脏、关节、大脑和皮肤的炎症。如果您的孩子喉咙痛超过几天，请及时联系他们的医生，因为治疗A组链球菌感染可以有效预防风湿热。
如果医生怀疑孩子患有风湿热，他们通常会先通过棉签擦拭孩子的喉咙来检查是否有A组链球菌。医生可能会使用快速链球菌测试或进行咽拭子培养。快速链球菌测试可在10分钟内提供结果，而咽拭子培养则需要几天时间才能得出结果。需要注意的是，快速链球菌测试有时会出现假阴性结果，即测试结果为阴性，但实际上存在链球菌感染。
除了上述检测外，为了进一步诊断风湿热，医生可能会要求进行一些额外的检查。这些检查可能包括：
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血液检测：有时，医生会要求进行血液检测以确认链球菌感染。当细菌不再出现在测试中时，血液检测可以检测到抗体（身体对抗细菌的防御物）。此外，血液检测还可以检查体内炎症的标志物，例如红细胞沉降率（ESR）或C反应蛋白（CRP）水平。
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心脏检测：心脏检测可以帮助医生评估孩子的心脏功能。这些检测可能包括心电图（ECG）或超声心动图（心脏超声，也称为回声）。心电图可以显示心脏的跳动情况，并有助于诊断心律不齐；超声心动图则可以生成心脏结构及其血流的图像。
风湿热的确诊有时会依据琼斯标准来进行。琼斯标准要求患者具备以下条件之一：一个主要标准加上一个次要标准，或者两个次要标准，同时还需要有先前A组链球菌感染的实验室证据。主要标准包括多个关节的关节炎、心脏发炎（心肌炎）、皮肤下的肿块（结节）、快速抽搐的动作（舞蹈病）以及皮疹（边缘红斑）。次要标准则包括发热、红细胞沉降率（ESR）或C反应蛋白（CRP）水平升高、关节疼痛、心电图（ECG）变化以及既往风湿热或风湿性心脏病的历史。
目前，尚无单一检查能够单独诊断风湿热。风湿热的确诊需要综合患者的病史、体格检查以及特定检查的结果来确定。
治疗方法
风湿热的治疗
风湿热的治疗主要集中在消除细菌感染，并针对性地治疗体内炎症。治疗的目标包括治疗感染、减轻症状、控制炎症以及防止病情复发。
消除细菌感染
风湿热的治疗首先需要消灭潜在的细菌感染。医生通常会开具抗生素来实现这一目的。一些情况下，抗生素可以通过一次注射给药，而在其他情况下，则需要孩子口服抗生素，持续时间可能长达一周或更长。
减轻炎症与症状
风湿热的治疗还包括减轻炎症和相关症状。医生可能会推荐抗炎药物来减少全身炎症。这些药物不仅能够缓解炎症，还可以减轻关节疼痛等症状。对于症状较为严重的情况，医生可能会开具更为强效的抗炎药物，如皮质类固醇。
其他疗法
根据风湿热对孩子具体影响的不同，医生还可能会推荐其他治疗方法。在某些严重情况下，孩子可能需要接受心脏手术或关节治疗来应对并发症。
药物治疗
风湿热的药物治疗主要包括：
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抗生素：通常使用青霉素或其他抗生素来杀灭链球菌。在初次抗生素疗程结束后，可能还需要进行另一轮抗生素治疗，以防止风湿热复发。对于出现心脏发炎的患者，可能需要长期服用抗生素，时间可长达10年或更久。
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抗炎药：阿司匹林或萘普生等药物可以帮助缓解炎症、发热和疼痛。如果症状严重且抗炎药效果不佳，医生可能会开具皮质类固醇。需要注意的是，未经医生指导，不应自行给孩子服用阿司匹林。
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抗癫痫药：丙戊酸或卡马西平等药物用于治疗由小舞蹈症引起的小儿不自主运动。
定期健康检查的重要性
即使风湿热的症状已经消失，定期进行健康检查仍然非常重要。因为心脏损伤可能在数年后才显现出来。因此，如果有风湿热病史，务必告知医务人员，以便他们能够及时监测并处理可能出现的问题。
通过综合运用上述方法，可以有效地管理和治疗风湿热，减少其对身体健康的负面影响。
预后情况
风湿热没有治愈的方法，但可以通过治疗来控制病情。在症状出现后尽早得到准确诊断可以防止疾病造成永久性损伤。严重的并发症很少见。当它们发生时，可能会影响孩子的 心脏、关节、神经系统或皮肤。
风湿热可能会复发或成为一个严重的问题。在某些情况下，风湿热可能导致严重的甚至危及生命的并发症。您的孩子可能需要定期检查以保护他们的长期健康。
如何预防
如何预防风湿热？
早期治疗链球菌咽喉炎和猩红热至关重要，因为这可以有效防止风湿热的发生。链球菌咽喉炎和猩红热的症状有时并不明显，因此如果您的孩子喉咙痛超过三天或出现其他让您担心的症状，请及时联系孩子的医生。
如果您的孩子确诊为链球菌咽喉炎或猩红热，务必严格遵循医生的指示。即使孩子感觉好转，也需要完成整个抗生素疗程，以确保感染被彻底清除。否则，感染可能会持续存在，从而增加孩子患上风湿热的风险。
除了按时治疗外，良好的卫生习惯也是预防风湿热的重要措施。建议孩子养成以下习惯：
- 经常用肥皂和水彻底洗手。
- 咳嗽或打喷嚏时使用纸巾、肘部或上肩（而不是手）。
- 使用一次性纸巾打喷嚏或擤鼻涕后，应立即丢弃纸巾并洗手。
对于已经被诊断出患有风湿热的孩子，其医生可能会开具长期抗生素（如每月注射青霉素），以帮助预防未来链球菌咽喉炎的发作，并防止风湿热再次发生。
总之，预防风湿热的最佳方法是立即治疗链球菌性咽喉炎感染或猩红热，并按医嘱完成所有抗生素疗程。同时，维持良好的个人卫生习惯也能有效降低患病风险。