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简介
什么是风湿性心脏病？
风湿性心脏病是由于风湿热导致的心脏瓣膜损伤。细菌感染，称为A组β型溶血性链球菌（GAS）感染，可以引起风湿热。像咽炎或猩红热这样的感染会触发你的身体免疫反应，导致全身炎症，包括心脏。
风湿热引起的炎症可能导致你的心脏瓣膜永久性损伤。这些瓣膜使血液在心脏内正确流动。受损的瓣膜会减少流经心脏的血量，并可能允许一些血液逆流。
风湿性心脏病有多常见？
在美国，风湿性心脏病较为罕见。它在低收入地区或发展中国家更为普遍，在这些地方人们无法获得抗生素来治疗细菌感染。全球每年约有30万人死于风湿性心脏病。全世界有超过4000万人患有该病。
未经治疗的链球菌感染儿童和青少年最容易患上风湿热，通常发生在5至15岁之间。感染和发热消退后数年可能会出现心脏损伤的迹象。人们通常在年轻成人时表现出风湿性心脏病的症状。
症状
风湿性心脏病的症状有哪些？
有些人可能在风湿热急性发作期间出现心脏受累的症状。但在大多数情况下，风湿性心脏病的症状可能在链球菌感染或风湿热数年后才出现。患有心脏损伤的人可能会经历：
风湿性心脏病的病因是什么？
风湿热引起的心脏瓣膜炎症导致了风湿性心脏病。这种损伤可能立即发生，或者由于反复的链球菌感染而随着时间推移逐渐发展。持续的炎症会导致心脏瓣膜瘢痕形成和狭窄。
风湿性心脏病会传染吗？
风湿性心脏病本身并不具有传染性。但链球菌咽喉炎是具有传染性的。这种感染可以导致风湿热，从而引发风湿性心脏病。
风湿性心脏病的风险因素有哪些？
如果人们：
- 无法方便地获得医疗服务或抗生素。
- 反复发生未经治疗的链球菌感染。
- 生活在拥挤或不卫生的环境中。
风湿性心脏病的并发症有哪些？
风湿热可能在数十年后影响你的心脏，特别是如果你有多次风湿热发作，或者你年轻时就患有风湿热，那么你可能在较年轻时就会看到风湿性心脏病的后果。
一个或多个心脏瓣膜可能会变窄（称为瓣膜狭窄）或允许血液反向流动。医生称之为返流。风湿性心脏病通常会影响二尖瓣和主动脉瓣。
风湿性心脏病可能导致：
这些情况中的一些可能会增加你中风或血栓的风险。
风湿性心脏病对孕妇尤其危险。怀孕会增加你体内的血容量，心脏需要更加努力地泵血。因此，有受损心脏瓣膜的人在怀孕期间可能会有严重的健康问题，胎儿的健康也会受到影响。
就医指导
我该如何照顾自己？
如果你患有风湿性心脏病，你应该避免再次患上风湿热。这可能会使你的心脏病加重。你的医疗服务医生可以监测你的健康状况，确保你在再次感染链球菌喉咙炎时能够获得抗生素。你也可能能够接受抗生素以预防导致风湿热的链球菌感染。
遵循医疗服务医生的指示来治疗风湿性心脏病。这可能包括服用药物、进行复查或手术。
我应该在什么时候去看医生？
如果你出现新的或加重的症状，包括以下任何一种症状，请联系你的医疗服务医生：
- 困惑。
- 呼吸困难。
- 胸痛。
- 下肢肿胀或疼痛。
- 咳血。
我应该问我的医疗服务医生哪些问题？
你可以向你的医疗服务医生询问的问题包括：
- 我的风湿性心脏病严重程度如何？
- 这种疾病是否影响了我的一个或多个心脏瓣膜？
- 哪种治疗方法最适合我？
- 我需要抗生素来预防进一步的风湿热发作吗？
也许你小时候无法控制链球菌感染。但你现在可以采取措施应对风湿性心脏病。通过与医疗服务医生讨论最佳的治疗方法和预防再次感染的方法，来掌控你的健康。对你自身健康最好的事情就是遵循医疗服务医生的建议来保持健康。
诊断
风湿性心脏病是如何诊断的？
为了诊断风湿性心脏病，医生会评估您的症状并进行身体检查。他们还会回顾您的健康史，特别是任何发热或细菌感染的历史。
将进行哪些测试来诊断风湿性心脏病？
您的医生可能会使用以下测试来诊断风湿性心脏病：
- 血液检测 以检查炎症或免疫反应是否增强。
- 胸部X光片 以检查心力衰竭的迹象。
- 超声心动图（心脏的超声波）以发现瓣膜泄漏或狭窄。
- 心电图（EKG，一项检查心脏电活动的测试）以检查异常心律。
治疗方法
风湿性心脏病如何治疗？
风湿性心脏病的治疗方法可以帮助您控制症状，并可能延缓疾病的进展。但它们无法治愈该病。治疗方法包括：
- 药物：您的医疗服务医生可能会推荐药物来管理心力衰竭或异常心跳。如果您有狭窄的二尖瓣或心房颤动，抗凝剂（血液稀释剂）可以降低中风或血栓的风险。
- 微创手术：如果您的二尖瓣狭窄但没有其他问题，服务医生可以进行瓣膜成形术以扩大瓣膜。
- 手术：如果您患有严重的风湿性心脏病，您可能需要进行心脏瓣膜手术。外科医生修复或更换受损的心脏瓣膜。如果他们不能修复您的瓣膜，他们可以用人工瓣膜或组织瓣膜替换受损的瓣膜。在某些情况下，他们可能会执行
Ross 手术
，在这种手术中，外科医生会将您的一个健康瓣膜与受损瓣膜交换，然后将一个新瓣膜放在原来被移走的健康瓣膜的位置。
预后情况
我如果患有风湿性心脏病，会有什么预期？
正确的治疗可以延缓或预防风湿性心脏病患者出现心力衰竭。但是这种疾病是永久性的，需要长期护理。如果没有定期检查，风湿性心脏病可能导致严重的心力衰竭。
你可以带有多长时间的风湿性心脏病取决于诊断时疾病的严重程度。在一项对澳大利亚25岁以下土著居民的研究中，那些在诊断时患有重度风湿性心脏病的人病情进展较快。在这个群体中，50% 的人在两年内接受了手术，10% 的人在确诊后六年内死亡。
一些中度疾病的患者有所改善，而另一些人则保持不变或恶化。诊断后十年，60% 的轻度风湿性心脏病患者病情没有恶化。
如何预防
风湿性心脏病可以预防吗？
可以。在出现链球菌感染的早期迹象时服用抗生素可以预防风湿性心脏病。如果你或你的孩子有以下症状，请就医：
- 发烧。
- 关节疼痛。
- 肌肉疼痛。
- 喉咙痛。
- 扁桃体炎（扁桃体肿大）。
- 舞蹈病（头部、手臂或腿部不自主的抽搐性运动）。
- 皮肤上的结节或皮疹。
有风湿性心脏病风险的人可能需要每三到四周注射一次青霉素，持续五年或更长时间，或者终生注射，这取决于心脏受累的程度。这样做也可以通过预防引起风湿热的感染来防止风湿性心脏病恶化。