肋骨骨折

肋骨骨折是指肋骨断裂的医学术语。这种骨折通常由车祸、运动损伤或其他创伤引起。有时，在没有明显外伤的情况下也会发生肋骨骨折。尽管肋骨骨折通常不需要手术来修复，但正确的治疗对于恢复至关重要。

肋骨骨折的类型有很多，其中最常见的包括应力性骨折、撕脱性骨折、粉碎性骨折和浮动性骨折。医生还会根据骨折是否移位来进一步分类。移位骨折意味着骨折时骨头碎片移动得如此之多，以至于在骨折处形成了一个空隙。非移位骨折则是指骨折时骨头碎片没有移动到足以导致错位的程度。移位骨折更有可能需要手术来修复。

肋骨骨折可以影响任何人，但一些特定群体更容易发生这种骨折。例如，患有骨质疏松症的人骨折的风险增加，因为他们的骨骼较为脆弱。接触性运动的运动员比一般人更容易发生肋骨骨折。此外，跌倒风险较高的人群也更容易遭受肋骨骨折。相比之下，儿童的骨骼较为柔韧，因此他们发生肋骨骨折的情况较少。

虽然肋骨是身体中非常强壮的骨头之一，但在没有经历重大创伤的情况下发生肋骨骨折是非常罕见的。据统计，大约30%的胸部受伤的人至少会折断一根肋骨。然而，没有创伤性损伤导致的骨折非常罕见。

很多肋骨骨折仅仅是出现裂纹。虽然肋骨出现裂纹会产生疼痛，但不会造成肋骨断裂带来的那些问题。然而，肋骨断裂产生的尖锐边缘可能会伤害重要血管或肺部及其他器官。因此，镇痛非常重要，这样病人就可以进行深呼吸，从而预防诸如感染性肺炎等肺部问题的发生。

肋骨骨折通常需要大约六周左右时间才能自行愈合。在此期间，患者应避免剧烈活动，并遵循医生的建议进行适当的治疗，以确保最佳的恢复效果。如果疼痛持续或伴有呼吸困难等症状，应及时就医，以便进行进一步评估和治疗。

肋骨骨折最常见的原因是直接撞击，例如交通事故、跌倒、虐待儿童或接触性运动。肋骨骨折也可能因高尔夫和赛艇等运动或剧烈和长时间咳嗽引起的反复性损伤所致。

肋骨骨折是一种常见的胸部损伤，其症状和潜在的并发症需要被充分了解。本文将详细解释肋骨骨折的症状、原因以及可能引发的并发症。

肋骨骨折的症状

肋骨骨折的主要症状包括：

• 疼痛：尤其是在呼吸、咳嗽或移动胸部和上半身时。
• 触痛：受伤区域会有明显的触痛感。
• 淤青或变色：皮肤可能会出现淤青或变色的现象。

导致肋骨骨折的原因

肋骨骨折通常是由外力撞击胸部引起的，常见的原因包括：

• 车祸：车辆碰撞时胸部受到猛烈撞击。
• 跌倒：从高处跌落时胸部先着地。
• 运动伤害：在运动过程中受到撞击或摔倒。

除了上述创伤性因素，肋骨骨折还可能由以下非创伤性因素引起：

• 扩散到骨骼中的癌症：癌细胞侵入骨骼导致骨折。
• 剧烈咳嗽：长期剧烈咳嗽可使肋骨承受过大的压力而骨折。
• 骨质疏松症：骨骼变得脆弱易碎，轻微外力即可导致骨折。

肋骨骨折的并发症

器官损伤

肋骨骨折通常发生在创伤期间，这意味着你可能有其他损伤。一根断裂的肋骨可以在体内造成严重的损害。你的肋骨保护着许多重要的器官，包括：

• 心脏
• 肺
• 肝脏
• 肾脏
• 脾脏

如果导致骨折的伤害使你的肋骨刺入体内，骨头碎片可能会割伤（撕裂）、刺穿或使你的器官淤青。

呼吸困难（肺部并发症）

骨折的肋骨可能导致呼吸时感到疼痛。如果你在肋骨骨折期间没有像平时那样深呼吸，那么你患肺炎的风险会增加。肋骨骨折还可能导致肺部塌陷（有时称为气胸）。

疼痛加剧的因素

以下情况可能导致肋骨骨折疼痛或使疼痛加剧：

• 深呼吸：深呼吸时疼痛会更加明显。
• 压迫受伤部位：按压受伤区域会加重疼痛。
• 身体弯曲或扭曲：身体的弯曲或扭转动作也会加剧疼痛。

何时就医

如果发生事故后您的肋骨区域有压痛，或者您出现呼吸困难、深呼吸时疼痛，请及时就医。此外，如果您的胸部中央出现持续超过几分钟的压迫感、涨满感或挤压性疼痛，或者疼痛从胸部延伸至肩部或手臂，请立即就医。这些症状可能意味着心脏病发作。

通过了解以上信息，我们可以更好地预防和应对肋骨骨折及其相关并发症，从而减少对健康的负面影响。

肋骨骨折的治疗方法主要取决于骨折的严重程度。对于大多数轻微的骨折，通常可以通过休息、冰敷以及服用非处方（OTC）的非甾体抗炎药（如阿司匹林或布洛芬）来处理。您的医生会建议您每天多次进行冰敷，每次大约20分钟。此外，在恢复期间，您可能需要每隔一段时间做些呼吸练习或主动咳嗽，这有助于预防肺炎，并保持肺部和胸部的正常活动。在进行呼吸练习时，用枕头压住受伤的肋骨可以帮助减轻疼痛。

尽管大多数情况下肋骨骨折不需要手术，但在某些特定情况下仍需考虑手术治疗。例如，当骨折导致严重的内部损伤，或者骨头没有按照预期的方式愈合（即发生不愈合或畸形愈合）时，手术就成为必要。最严重的骨折通常需要手术干预。外科医生会将错位的骨头重新对齐，并利用内固定术（一种将金属片植入骨头中以帮助其愈合的技术）来固定骨头。内固定技术包括使用钢板和螺丝，或者针和钢丝等方法。有时，患者可能需要长期携带这些植入物，并可能需要进一步的手术来移除它们。

在一些严重的情况下，如骨折严重错位或骨头未能正常愈合时，还可能需要进行骨移植。外科医生会将额外的骨组织插入以重新连接骨折的骨头，随后再次采用内固定术来固定骨头，使其在愈合过程中保持稳定。骨移植的骨源可以是患者自身身体其他部位的骨组织，也可以是外部捐赠者的骨组织，甚至可以是人工合成的替代品。

尽管手术能有效治疗复杂的肋骨骨折，但它也可能带来一些并发症，如畸形愈合、不愈合或骨感染（特别是对于开放性骨折）。因此，在接受任何手术之前，了解潜在的风险和后果是非常重要的。

总体而言，肋骨骨折的症状通常需要几周的时间才能显著改善。如果在治疗过程中出现剧烈疼痛持续不减或呼吸困难等症状，应立即联系医生以获得进一步的帮助。

单根肋骨骨折可能会伤及血管和内脏。多根肋骨骨折会增加这种风险。

并发症会因肋骨骨折的位置而异。可能的并发症包括：

• 身体大动脉（即主动脉）撕裂。肋廓顶部前三根肋骨中任一肋骨骨折时若形成尖锐末端，则可能会刺穿包括主动脉在内的主要血管。
• 肺撕裂。中部肋骨骨折形成的锯齿状末端可能会刺破肺部形成一个洞，导致肺部塌陷。
• 脾脏、肝脏或肾脏撕裂。底部的两根肋骨很少骨折，因为它们的活动性高于上部和中部的肋骨。但如果下肋骨骨折，折断的末端可能会对脾脏、肝脏或肾脏造成严重伤害。

肋骨骨折是如何诊断的？

医生会通过体格检查来诊断肋骨骨折。他们还会使用影像学检查来检查器官是否有损伤。

诊断肋骨骨折需要做哪些检查？

在进行体格检查后，你可能需要至少一种影像学检查：

在体格检查过程中，医务人员可能会轻轻按压您的肋骨，进行肺部听诊，并在您呼吸时观察您的肋廓运动。以下一种或多种影像学检查可能有助于诊断：

• X光： X光可以确认是否存在肋骨骨折或其他骨折，并显示你的骨头受损的程度。它也可以帮助诊断肺部塌陷。不过，X光检查可能无法显示新发骨折，特别是在骨骼仅开裂的情况下。

• CT扫描： 这种扫描通常可以发现X光检查可能漏掉的骨折。CT扫描也更容易看到软组织和血管损伤。如果你需要手术，你的医生或外科医生需要确切地知道你的骨头受损程度。CT扫描将比X光提供更详细的骨骼和周围组织图像。如果你的X光结果不明确，或者为了帮助外科医生规划手术，你可能需要做CT扫描。

• MRI： 你的医生可能会使用MRI来全面了解骨骼及其周围区域的损伤情况。这也会显示出你骨骼周围的软组织。这对于确定肌肉、结缔组织和器官是否受伤尤其重要。

• 骨扫描： 这种扫描有利于观察裂开的骨骼，也称为应力性骨折。反复创伤（如长时间连声咳嗽）可能导致骨骼开裂。在骨扫描期间，会将少量放射性物质注射到你的血液中。这些物质会在骨中聚集，特别是在骨正在愈合的部位，扫描仪可检测到。不过，在诊断肋骨骨折时，骨扫描并不常用。

肋骨骨折的治疗

您的肋骨骨折将如何治疗取决于最初的骨折严重程度。您的骨头需要愈合在一起。如果在创伤过程中您的任何器官受损，您可能需要留在医院进行修复。

大多数肋骨骨折可以通过休息、冰敷和非处方（OTC）NSAIDs（如阿司匹林或布洛芬）来治疗。您的医生会告诉您多频繁地冰敷受伤部位，但一般来说，您可以一天几次每次冰敷肋骨20分钟。

在恢复期间，您可能需要每隔几个小时做一些呼吸练习或有意识地咳嗽。这有助于预防肺炎并保持肺部和胸部的正常活动。在进行呼吸练习时，用枕头压住受伤的肋骨可以帮助缓解疼痛。

肋骨骨折手术

因肋骨骨折而需要手术的情况很少见。只有在您有严重的内部损伤，或者骨头没有正确愈合在一起（这种情况称为不愈合或畸形愈合）时，才需要手术。

最严重的骨折需要手术。您的外科医生会重新对齐（设置）您的骨头到正确的位置，然后固定它们以便愈合并重新生长在一起。他们通常会执行所谓的内固定术，这意味着您的外科医生会在骨头愈合过程中插入金属片以固定它。您可能需要限制使用手术修复的身体部分，以确保骨头能够完全愈合。

内固定技术包括：

• 钢板和螺丝：将金属板通过螺丝固定到骨头上来保持碎片在一起并固定位置。
• 针和钢丝：针和钢丝用于固定太小而无法用其他紧固件固定的骨头碎片。它们通常会与杆或钢板同时使用。

有些人会长期携带这些插入体内的部件。您可能需要后续手术来移除它们。

如果您的肋骨骨折严重错位或骨头没有像应该的那样愈合，您可能需要进行骨移植。您的外科医生会插入额外的骨组织以重新连接骨折的骨头。之后，他们通常会执行内固定术以在骨头再生长时将其保持在一起。骨移植可以来自几个来源：

• 自体移植：从您身体其他部位获取——通常是您的髋骨顶部。
• 异体移植：外部捐赠者。
• 人工替代品。

治疗的并发症

肋骨骨折手术的并发症包括：

• 畸形愈合：当您的骨折骨头在愈合过程中没有正确对齐时发生。
• 不愈合：您的骨头可能无法完全或根本不愈合在一起。
• 骨感染（骨髓炎）：如果您有开放性骨折（骨头穿透皮肤），则您有更高的细菌感染风险。

恢复时间

您的症状需要几周时间才能改善。如果您感到剧烈疼痛且未见好转，或者出现呼吸困难，请立即联系您的医生。

大多数肋骨骨折可以在六周内自行愈合。减少活动和定期冰敷可能有助于伤口愈合和疼痛缓解。

药物治疗

药物对于缓解疼痛十分重要。由于疼痛而不能深呼吸可能导致肺炎。如果口服药物作用不大，注射可以麻痹通向肋骨的神经。

康复治疗

疼痛得到控制后，可以通过一些运动帮助您深呼吸。浅呼吸会引起肺炎。通过适当的康复治疗，您可以逐步恢复正常活动，并避免并发症的发生。

如果你有肋骨骨折，你应该期待完全康复。

大多数人至少需要一个月的时间来恢复肋骨骨折。

有很多因素会影响你的身体需要多长时间来愈合。如果你在创伤中遭受了其他内部损伤，恢复时间可能会更长。与你的医生或外科医生讨论适合你具体情况的时间表。

你的具体伤情将影响你需要请假工作、上学和其他活动的时间长度。如果你只是单纯地骨折了肋骨而没有损伤内脏或其他身体部位，那么在恢复期间你不需要请假工作或学校。

在你愈合期间恢复任何体力活动之前，请与你的外科医生或医生交谈。

在恢复期间保持活跃。避免剧烈的锻炼和运动，但尽可能接近正常地移动和呼吸是你恢复的重要部分。与你的医生讨论带伤时应进行多少活动。

如何预防和降低肋骨骨折的风险？

遵循以下一般安全提示，可以显著降低肋骨骨折的风险：

• 始终系好安全带。
• 在所有活动和运动中佩戴合适的防护装备。
• 确保您的住所和工作场所没有可能绊倒您或其他人的杂物。
• 在家使用适当的工具或设备来取东西。永远不要站在椅子、桌子或台面上。
• 遵循有助于保持骨骼健康的饮食和锻炼计划。饮食中摄取足够的钙和维生素D对强健骨骼至关重要。建议每天从食物和补充剂中摄取约1200毫克钙和600国际单位维生素D。
• 如果您年龄超过50岁或有骨质疏松症家族史，请与您的医生讨论进行骨密度测试。
• 如果行走困难或跌倒风险增加，请使用拐杖或助行器。

为了进一步预防肋骨骨折，您可以采取以下措施：

• 参与接触性运动时要戴防护装备，以减少运动伤害。
• 清理地板上的杂物，及时清理洒落物，淋浴时使用橡胶垫，保持家中照明充分，并在地毯和装饰毯上贴上防滑垫，以减少在屋内摔倒的风险。
• 积极治疗骨质疏松症，防止未来骨密度的损失。

通过这些综合措施，可以有效降低肋骨骨折的风险，同时增强整体健康水平。