相关药物
简介
佝偻病是一种主要影响儿童的疾病，其特征是孩子的骨骼变得非常柔软，容易变形、弯曲甚至折断。这种病症与成人中的骨软化症有所不同，尽管两者有相似之处。骨软化症通常发生在成人的骨骼不再生长之后，而佝偻病则专门影响那些骨骼还在发育中的儿童。因此，佝偻病患者常常会出现典型的弓形腿或其他骨骼畸形。
佝偻病的发生主要是由于维生素D的严重且长期缺乏，这会影响孩子从食物中吸收钙和磷的能力。维生素D不足会导致骨骼无法维持足够的钙和磷水平，进而引发佝偻病。通过在饮食中增加富含维生素D或钙的食物，大多数情况下可以改善与佝偻病相关的骨骼问题。然而，如果佝偻病是由其他潜在的医学问题引起的，则可能需要采用其他药物或治疗方法。对于一些因佝偻病导致的骨骼畸形，可能还需要通过手术来进行矫正。此外，某些与骨骼中磷含量低相关的罕见遗传性疾病也可能需要特定的药物治疗来管理。
病因
症状
佝偻病是一种影响儿童骨骼健康的疾病，其体征和症状多样，包括但不限于：
- 腿骨弯曲
- 膝盖（在能行走的儿童中）或手腕（在能爬行的婴儿中）变宽
- 骨骼疼痛
- 肋骨末端肿胀，称为佝偻珠（发音为“ra-kit-ic”），因为肋骨末端在皮肤下看起来像念珠
- 鸽胸（胸骨向前或向上突出）
- 生长迟缓
- 脊柱或头骨形状异常
- 牙齿问题，如蛀牙
- 抽搐（在钙水平极低的严重病例中）
佝偻病的原因主要包括营养问题或遗传因素。营养性佝偻病通常由维生素D摄入不足引起，而维生素D对钙的吸收至关重要。具体原因包括：
- 暴露于阳光不足（这有助于你的身体自行制造维生素D）
- 孩子的饮食中缺乏维生素D。这可能发生在素食/纯素饮食、乳糖不耐症或限制孩子身体吸收多少维生素D的条件下（如克罗恩病、乳糜泻、囊性纤维化或溃疡性结肠炎）
- 饮食中钙含量非常低
另一方面，遗传性佝偻病则涉及一些遗传性疾病，它们会干扰孩子身体吸收维生素D的方式，或者影响身体处理磷的方式，从而导致佝偻病。
佝偻病的风险人群包括：
- 新生儿和婴儿，尤其是母乳喂养的婴儿（如果哺乳期父母没有获得足够的维生素D，风险更高）或早产儿
- 户外阳光照射不足的儿童（窗户阻挡了你身体用来制造维生素D的太阳光线）。冬天尤其如此
- 肤色较深的儿童（当皮肤较暗时，需要更长时间才能吸收足够的阳光以生成所需的维生素D）
此外，佝偻病还可能导致骨骼畸形，如弓形腿或膝外翻、手腕和脚踝变粗以及胸骨前突。患有佝偻病的儿童可能会经历发育迟缓、运动能力发育迟缓及骨骼和肌肉疼痛。这些症状表明，及早诊断和治疗佝偻病对于预防长期骨骼问题至关重要。
并发症
诊断
佝偻病是如何诊断的？
有几种方法可以诊断佝偻病。如果你的孩子的儿科医生根据体检或症状怀疑是佝偻病，他们可能会要求进行以下一项或多项检查：
- X光片。
- 血液检测。
- 尿液检测。
- 骨活检（非常少见）。
- 基因检测（用于遗传性佝偻病）。
在检查过程中，医生会轻轻按压孩子的骨头，以检查是否有异常情况。医生会特别注意以下几个部位：
颅骨：佝偻病患儿的颅骨通常更软，囟门（前囟）闭合可能会较迟。 腿部：尽管健康的学步儿童的腿部也会有点弯曲，但佝偻病患儿经常会出现极为明显的弓形腿。 胸部：一些佝偻病患儿的胸腔发育畸形，胸腔扁平导致胸骨突出。 手腕和脚踝：佝偻病患儿的手腕和脚踝通常比正常儿童的手腕和脚踝粗大。
对患儿的骨骼进行X光检查，可显示骨骼畸形。此外，血液和尿液检查也可以确诊佝偻病，并能够监测治疗进展。
治疗方法
佝偻病的治疗与并发症
佝偻病（尤其是营养性佝偻病）在早期发现时大多数情况下是可以治愈的。在大多数情况下，通过饮食调整、补充维生素D以及增加阳光照射即可有效治疗这种疾病。
根据病情的严重程度，您的儿科医生可能会推荐以下一种或多种治疗方式：
首先，饮食调整是常见的治疗手段。通常需要高剂量的维生素D，可以通过饮食或补充剂来获得。这些剂量可能需要连续几个月，具体取决于病情的严重程度和其他因素。您的儿科医生还可能建议在不需要更高剂量后，继续每天补充标准剂量的维生素D。此外，由于您的身体可以在阳光照射下自然产生维生素D，因此鼓励孩子多出去晒太阳也是重要的治疗措施之一。
对于一些特殊情况，如骨骼弯曲，孩子可能需要佩戴矫形器以帮助纠正骨骼弯曲。在某些情况下，手术也可能是一种选择。然而，对于大多数患者来说，这些极端情况并不常见。
对于遗传性的佝偻病，治疗方案会有所不同，具体取决于相关的遗传缺陷。在这种情况下，您的儿科医生可能会将您转诊给专科医生，以帮助找到最适合您孩子的治疗方案。
虽然佝偻病是一种可治疗且经常可治愈的疾病，但尽快治疗非常重要。如果不及时治疗，轻微的佝偻病病例可能导致长期的骨骼问题，影响骨骼正常生长。未得到治疗的严重病例可能导致癫痫、心脏损伤甚至死亡。
大多数佝偻病病例可以用维生素D和钙补充剂治疗。遵照您孩子医生的医嘱剂量服药。过量的维生素D可能对人体有害。您孩子的医生将通过X光和血液检测来监测您孩子的病情发展。如果您的孩子患有罕见的遗传病，导致体内磷含量低，医生可能会开一些补充剂和药物。对于一些弓形腿或脊柱畸形的病例，医生可能会建议在骨骼生长的过程中，用特殊的支撑物来帮助孩子适当地固定身体姿势。更严重的骨骼畸形可能需要手术。
综上所述，佝偻病在早期诊断和适当治疗的情况下是可以治愈的。通过合理的饮食、补充维生素D以及必要的医疗干预，绝大多数患者都能恢复正常的生活质量。
预后情况
营养性佝偻病的治疗时间取决于病情的严重程度，可以在几周或几个月内得到改善。大多数症状如无力或疼痛应在几周内有所改善。维生素D缺乏症也应在六到八周内有所改善。如果您的孩子有骨骼弯曲或变形的情况，这可能需要几个月的时间才能改善（这种情况可能会自行恢复，但也可能需要手术或佩戴支具）。
对于遗传性佝偻病，维生素D缺乏是可以通过治疗缓解的症状，但导致该症状的基础疾病是一种终身性疾病。您的儿科医生（以及必要时的专科医生）可以帮助您和您的孩子学会管理他们的病情。
患有佝偻病的儿童预后如何？对于患有营养性佝偻病的儿童，预后通常是良好的。通过治疗，他们的病情应在几周或几个月内得到解决。大多数接受营养性佝偻病治疗的儿童可以完全康复，并成长为健康的成年人。
对于患有遗传性佝偻病的儿童，预后取决于他们所患的具体遗传性疾病。尽管如此，在许多情况下，患有这种类型佝偻病的儿童可以成长为过上充实、健康生活的成年人。
佝偻病是一种儿童期疾病，其特点是孩子的骨骼太软，导致骨骼容易变形、弯曲和折断。大多数佝偻病病例是可以治愈的。在治疗过程中，与孩子讨论他们正在经历的事情并帮助他们了解自己在管理健康方面的作用非常重要。无论是营养性还是遗传性佝偻病，重要的是要赋予孩子力量，给予他们工具和知识，以便他们也能很好地照顾自己。
治疗像佝偻病这样的疾病的症状只是康复的一部分。您的儿科医生可能会建议您和/或您的孩子咨询心理健康专业人士，以帮助您应对这种疾病以及他人可能因此对您和您的孩子采取的态度（特别是如果您的孩子有明显的疾病迹象）。
如果导致疾病的潜在原因是遗传性疾病，您的儿科医生或专科医生也可能帮助您联系支持组织或家庭和个体团体，他们也在与相同的疾病（或非常相似的疾病）作斗争。与有类似经历的人建立联系可以在情感上帮助您和您的孩子，并且也可以帮助您学习新的和更好的方法来管理孩子的病情。
如何预防
佝偻病的预防
营养性佝偻病是可以预防的。预防措施根据不同的年龄段有所不同。
对于孕妇和婴儿：
孕妇应根据医生的建议服用维生素D补充剂。通常推荐每天至少摄入600国际单位（IUs）的维生素D。然而，您的医生可能会建议您每天摄入高达2,000 IUs。他们还可能建议您服用钙补充剂以防止日后骨质流失。母乳喂养的婴儿应每天补充400 IUs的维生素D，大多数药店都可以买到维生素D补充剂滴液。
对于年龄较大的儿童：
阳光照射是获取维生素D的重要途径。当皮肤暴露在阳光下时，身体会产生维生素D，因此对于肤色较深的人或长时间待在室内的儿童来说，产生维生素D会更困难。此外，对于只在涂抹防晒霜后才外出的人也是如此。因此，建议在接近正午的阳光下晒10到15分钟。然而，深色皮肤、冬季或北纬地区的人可能无法通过晒太阳获取足够的维生素D。出于对皮肤癌的担忧，婴幼儿尤其要注意避免阳光直射，应始终涂抹防晒霜并穿戴防护衣物。
富含维生素D的食物也是预防佝偻病的关键。多种鱼类（特别是红鲑鱼和虹鳟鱼）含有丰富的维生素D。许多食物也通过“强化”过程添加了维生素D，例如牛奶、橙汁和谷物。婴儿配方奶粉、谷物、面包、奶制品（如某些酸奶和奶酪）以及橙汁也经常通过这种方式进行强化。检查标签以确认强化食品中维生素D的含量。
对于遗传性疾病引起的佝偻病：
对于导致佝偻病的遗传性疾病，疾病本身无法预防。然而，如果您知道您或您的孩子有遗传性疾病，早期基因检测可能有助于预防由此引发的佝偻病。
何时就医：
如果您发现孩子出现上述症状，特别是能够爬行的儿童手腕变宽，或能够行走的儿童腿变弯，应及时就医。此外，如果您患有某种影响身体对维生素D利用能力的疾病，您的医生可能会建议您进行基因检测，如果您患有相关遗传性疾病。
总之，通过合理饮食、适量晒太阳及定期检查，可以有效预防佝偻病的发生。