相关药物
简介
什么是右心衰竭？
右心衰竭是一种类型的心力衰竭。右心衰竭也称为右心室（RV）衰竭或右心衰竭。
你心脏的右侧将“用过的”血液从身体泵回肺部，在那里重新充满氧气。右心衰竭意味着心脏的右心室太弱，无法将足够的血液泵送到肺部。结果：
- 血液在你的静脉中积聚，这些静脉将血液从身体送回心脏。
- 这种积聚会增加静脉中的压力。
- 压力将液体推出静脉并进入其他组织。
- 液体在你的腿部、腹部或其他身体部位积聚，导致肿胀。
什么是左心衰竭？
你心脏的左侧通过循环系统将新鲜血液泵送到身体的其余部分。左心室比右心室更大、更强壮，因为它需要将血液泵送到全身。
当人们患有左心衰竭时，他们心脏的左侧必须更加努力地工作，以泵送相同量的血液。左心衰竭是右心衰竭最常见的原因。
右心衰竭有多常见？
超过600万美国人患有心力衰竭。每年有超过900,000人被诊断为心力衰竭。
心力衰竭在50岁以下的人群中较为罕见。随着年龄的增长，它变得越来越普遍。研究表明，大约2% 的54岁以下人口患有心力衰竭。对于75岁以上的老年人，这一比例上升到约8%——即大约每12个人中有1人。
症状
右心衰竭的原因是什么？
大多数右心衰竭是由左心衰竭引起的。整个心脏逐渐变弱。
通常，左心衰竭是由另一种心脏状况引起的，例如：
有时，右心衰竭可能是由以下原因引起的：
- 肺部高压。
- 肺栓塞。
- 如慢性阻塞性肺病（COPD）等肺部疾病。
左心衰竭如何导致右心衰竭？
患有晚期左心衰竭的人往往也会出现右心衰竭。当左心室不能有效地工作时：
右心衰竭的症状有哪些？
右心衰竭的主要症状是体液积聚。这种积聚会引起你身体某些部位的肿胀（水肿），包括：
- 脚、脚踝和腿。
- 下背部。
- 胃肠道（GI）系统和肝脏（导致腹水）。
其他症状还包括：
- 呼吸困难。
- 胸痛和不适。
- 心悸。
你体液积聚的位置取决于你体内多余的体液量以及你的姿势。如果你站着，体液通常会在腿部和脚部积聚。如果你躺着，它可能会在下背部积聚。而如果你有大量多余的体液，甚至可能在腹部积聚。
肝脏或胃部的体液积聚可能会引起：
- 恶心。
- 腹胀。
- 食欲减退。
就医指导
如果我有右心衰竭，我该如何照顾自己？
最重要的是将健康的生活习惯融入到你的日常生活中。你越能将健康生活方式作为新的生活习惯的一部分，你会感觉越好。尝试：
- 与营养师或饮食学家合作，制定一个你可以长期坚持的营养丰富、饱腹感强的饮食计划。
- 找到一种你喜欢的运动方式，这样你会更有动力每天动起来。
- 跟踪和管理你的症状。如有任何变化，请向你的医生报告。
- 按指示服用药物。
我应该在什么时候去看医生关于右心衰竭的问题？
如果你有胸痛或怀疑自己可能正在经历心脏病发作，请拨打120或前往最近的急诊室。
如果你出现以下情况，请联系你的医生：
- 呼吸短促。
- 心悸，如感觉到心脏跳动不规律或扑动。
- 异常疲劳或虚弱。
我还应该问我的医生哪些问题？
如果你有右心衰竭，可以询问你的医生：
- 哪种治疗方案最适合我？
- 我需要遵循特殊的饮食吗？
- 我是否应该参加心脏康复？
- 我是否需要手术？
- 我是否需要心脏移植？
- 我可以做些什么来阻止心力衰竭恶化？
- 我需要哪些药物？
右心衰竭意味着心脏右侧无法有效地泵血。体液在组织中积聚，导致肿胀。治疗的重点是控制症状，防止疾病恶化。健康的生活习惯以及心脏康复改善了许多人的症状。其他治疗选择包括心脏设备和手术。如果你有呼吸困难、肿胀或胸部不适，请与你的医生交谈。
诊断
如何诊断右心衰竭？
要诊断心力衰竭，您的医生会：
- 询问您的症状。通常情况下，这足以让您的医生怀疑心力衰竭。
- 进行体检。您的医生将测量您的脉搏和血压，听诊心脏和肺部，并检查肿胀的迹象。
为了诊断右心衰竭，我需要做哪些检查？
您的医生将使用以下方法测试您心脏的功能：
- 胸部X光片。
- 心电图（ECG）。
- 超声心动图。
- 血液检测，特别是测量称为利钠肽（NPs）的物质。
为了确认心力衰竭的诊断或排除其他导致您症状的疾病，您可能需要：
- 磁共振成像（MRI）。
- 计算机断层扫描（CT）。
- 心脏导管插入术。
- 压力测试。
- 核运动压力测试。
我需要做心内膜活检吗？
医生很少需要通过心内膜活检来诊断心力衰竭。
治疗方法
如何治疗右心衰竭？
治疗针对您心力衰竭的原因，并非所有导致右心衰竭的原因都可以治愈。但是您可以治疗心力衰竭并改善症状。通常，生活方式的改变、药物和心脏设备的结合可以帮助您管理心力衰竭并过上积极的生活。
哪些生活方式的改变有助于治疗右心衰竭？
生活方式的改变有助于改善您的症状并减缓疾病的进展。许多轻度心力衰竭患者通过采取以下措施来提高生活质量：
- 戒烟。
- 朝着健康体重努力。
- 记录您每天的液体摄入量。您可能需要利尿剂药物来帮助排出体内的多余液体。
- 吃心脏健康的饮食。营养师或营养专家可以帮助您制定一个健康、充实的饮食计划。
- 管理压力，可以通过瑜伽、冥想或其他减压技术。
- 定期锻炼。如果您不经常锻炼，请在开始新的锻炼计划前与您的医生讨论。
- 每晚获得充足的睡眠。
- 遵循心力衰竭患者的性活动指南。
避免或限制：
- 酒精。
- 咖啡因。
保持健康：
心脏康复如何帮助治疗心力衰竭？
心脏康复，或康复，是由卫生专业人员监督的项目。它可以减缓心力衰竭的进展。心脏康复通常包括：
- 运动训练，包括根据您的健康目标定制的活动计划。
- 有关心脏健康生活、营养、药物以及如何管理您的病情的教育。
- 咨询以帮助减少压力。
哪些药物可以治疗右心衰竭？
您的医生将确定合适的药物或药物组合，以帮助您感觉最佳。这些可能包括：
- 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）和血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI），用于降低血压。
- “I-F”通道阻滞剂和β受体阻滞剂，用于减慢心率。
- 醛固酮拮抗剂和利尿剂，用于排出多余的液体。
您的医生还可能会开处方：
- 抗凝血剂（血液稀释剂）。
- 降胆固醇药物。
- 地高辛有时用于治疗心律失常（不规则心跳）。
哪些设备可以治疗右侧心力衰竭？
对于严重的心力衰竭，您的医生可能会建议：
- 植入式心律转复除颤器（ICD）。
- 心脏再同步化疗法（CRT），一种类型的起搏器。
- 左心室辅助装置（LVAD）。
我需要手术治疗心力衰竭吗？
如果非手术方法不起作用，您的医生可能会与您讨论心力衰竭的手术治疗。没有专门针对心力衰竭的手术程序。但有时医生会发现可以通过手术纠正的问题。例如，手术可以修复心脏瓣膜或冠状动脉的问题。
心力衰竭的手术选择可能包括：
- 经皮冠状动脉介入治疗。
- 冠状动脉旁路移植术。
- 瓣膜置换术。
- 心脏移植。
预后情况
右心衰竭患者的预后如何？
对于许多人来说，适当的治疗和生活方式的改变可以减缓或阻止疾病的进展，并改善症状。他们可以过上充实、活跃的生活。
大约有十分之一的美国成年人患有心力衰竭，其中一些人患有晚期心力衰竭。这意味着治疗方法无效，症状也在恶化。即使在坐着的时候，你可能会感到气短等一些症状。如果你患有晚期心力衰竭，请与你的医疗团队讨论重要的护理决定和下一步措施。