落基山斑点热

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什么是落基山斑点热？

落基山斑点热（RMSF）是由立克次氏体（Rickettsia rickettsii, R. rickettsii）细菌引起的疾病。它通过蜱虫叮咬传播。症状开始时与其他许多疾病相似，包括头痛、发热和皮疹。但如果未能及时治疗，RMSF 可能会危及生命。

RMSF 属于一种称为斑点热立克次体病（SFR）的疾病类别。

落基山斑点热和莱姆病是一样的吗？

落基山斑点热和莱姆病都是由蜱虫叮咬引起的感染，但它们是不同的疾病。莱姆病是由与 RMSF 不同的细菌引起的，并且有不同的症状。你不能从 RMSF 中感染莱姆病。

落基山斑点热影响谁？

任何接触到蜱虫的人都可能患上落基山斑点热，蜱虫通常生活在高草丛、树林中以及允许外出的宠物身上。RMSF 病例在美国、加拿大、墨西哥以及南美和中美洲发生。尽管一年中的每个月都有报告病例，但大多数病例发生在温暖的月份。

谁最容易患落基山斑点热？

所有人口统计群体的成人和儿童都可能患上落基山斑点热。但是，在出生时被指定为男性的人群和 40 岁以上的人群中报告的 RMSF 病例更多。如果你：

• 年龄小于 10 岁或大于 70 岁。
• 有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症。
• 免疫系统受损。

那么你更容易患上严重的 RMSF。

落基山斑点热有多常见？

美国每年大约有 6,000 例落基山斑点热病例。尽管它的名字，但它在北卡罗来纳州、田纳西州、密苏里州、阿肯色州和俄克拉荷马州最为常见。夏季蜱虫较多且人们经常外出时，你更容易患上 RMSF。

落基山斑点热如何影响我的身体？

引起落基山斑点热的立克次氏体（R. rickettsii）细菌通过蜱虫叮咬进入你的血液。它攻击你的血管、肌肉细胞和组织。这可能导致血管泄漏、组织中液体积聚以及肌肉、神经和器官的损伤。

洛基山斑点热的症状有哪些？

洛基山斑点热的症状在被感染的蜱虫叮咬后的2天到两周内开始出现。症状通常在几天内逐渐发展，首先是发热、头痛、恶心、呕吐和肌肉疼痛。

大约50%的人会在三天内出现皮疹。不要等到皮疹出现才寻求治疗。

洛基山斑点热的症状包括：

• 高烧。
• 头痛。
• 食欲不振。
• 肌肉疼痛或酸痛。
• 皮疹，通常从手腕和脚踝开始，并扩散到身体其他部位。
• 恶心和呕吐。
• 胃痛。
• 对光敏感（畏光）。

后期更严重的症状包括：

• 混乱。
• 呼吸短促（气短）。
• 焦虑、紧张或激动不安。
• 抽搐。
• 麻木或无力。

洛基山斑点热是如何传播的？

蜱虫携带并传播洛基山斑点热。在美国，美国狗蜱和洛基山木蜱是主要的携带者。其他种类的蜱虫，如棕色狗蜱，在某些地方也携带RMSF。

洛基山斑点热可以从人传给人吗？

不，洛基山斑点热不能从人传给人（它不具备传染性）。

我怎么知道是否被蜱虫叮咬了？

如果你没有在自己身上发现蜱虫，很难知道是否被蜱虫叮咬。蜱虫叮咬有时会留下与其它虫咬相似的痕迹，引起皮疹，或者几乎不留任何痕迹。

如果我得了落基山斑点热，我该如何照顾自己？

如果你的医生正在治疗你落基山斑点热，请确保按照处方服用所有药物。如果你在疗程结束前停止使用抗生素，你可能会再次生病。

你的医生可以告诉你如何最好地在家管理症状。RMSF 可以迅速恶化。如果你有新的或加重的症状，请立即联系你的医生。

何时应看医生关于落基山斑点热？

如果你被蜱虫叮咬或曾在有蜱虫的地区并且出现 RMSF 的症状，请立即就医。

如果你被蜱虫叮咬但没有任何症状，暂时不需要去看医生——在没有生病的情况下服用抗生素并不能预防 RMSF。

何时应去急诊室？

如果你出现以下任何症状，请前往最近的急诊室：

• 体温超过 103 华氏度（39.4 摄氏度）。
• 咳血。
• 手脚肿胀。
• 严重的腹部疼痛。
• 意识混乱或其他精神状态改变。
• 抽搐。
• 麻木或无力。
• 严重的呕吐。

我应该问医生哪些问题？

• 我应该如何服用我的药物？
• 我应该注意哪些新的或加重的症状？
• 我多久能感觉好一些？
• 我应该多久后与您复诊？

蜱虫不仅是烦人的问题——它们微小的叮咬可以让你非常不适。预防落基山斑点热的最佳方法是避免蜱虫叮咬。但是，如果你被蜱虫叮咬并出现症状，请立即联系你的医生。早期治疗是快速康复的关键。

如何诊断落基山斑点热？

您的医生将根据体检、症状以及您在过去两周内是否有被蜱虫叮咬的可能性来诊断落基山斑点热。虽然有血液和皮肤测试可以帮助诊断落基山斑点热，但这些测试的结果并不足以立即用于治疗。

请务必告诉您的医生，如果您在过去的两周内在任何地方可能被蜱虫叮咬过，即使您不记得发现过蜱虫叮咬或蜱虫在您身上游荡的情况。让他们能够判断是否应该给您治疗落基山斑点热是非常重要的。

会做哪些检查来诊断落基山斑点热？

您的医生可以使用血液和皮肤测试来诊断落基山斑点热，但结果可能不会马上出来。您的医生可能需要在您检测呈阳性之前决定是否对您进行落基山斑点热的治疗。

• 血液测试：您的医生会采集您的血液样本以检测导致落基山斑点热的细菌。通常情况下，您的血液在患病七到十天后才会呈阳性反应。您可能需要在病程后期或康复后重复血液测试。
• 皮肤测试：您的医生会使用一种特殊的切割工具（称为穿刺器，感觉像是一次刺痛或夹捏）从您皮疹部位获取皮肤样本。他们会对该样本进行检测，寻找立氏立克次体（R. rickettsii）的迹象。

如何治疗落基山斑点热？

落基山斑点热的治疗包括使用抗生素。您通常需要服用7到10天的抗生素。

治疗在症状出现后的五天内开始最为有效。如果抗生素开始得太晚，RMFS可能会损害您的身体并导致危及生命的并发症。

如果您出现并发症，可能需要额外的治疗。这些可能包括输血、机械通气或其他疗法。

用于治疗落基山斑点热的药物有哪些？

强力霉素是唯一推荐用于治疗落基山斑点热的抗生素。如果您对强力霉素过敏，您的医生可能会给您氯霉素作为替代品。在某些国家，氯霉素可能难以获得，并且对于RMSF的效果不如强力霉素好。

我如何管理落基山斑点热的症状？

如果您的症状较轻，您可能可以在家中通过非处方药来控制它们。请咨询您的医生哪些药物可以安全服用。

接受落基山斑点热治疗后多久会感觉好转？

如果您在RMSF症状出现后不久就开始使用抗生素，您应该在48小时内感觉好转。您仍然需要继续服用抗生素几天。即使您感觉好转，请按照处方继续服用所有药物。如果您的症状没有改善，请立即联系您的医生。

如果您患有落基山斑点热，我应该有什么期待？

如果在症状出现后及时接受治疗，大多数人可以完全康复且不会留下持久的影响。然而，有些人可能会出现需要住院治疗的严重并发症。

即使您已经康复，仍然可能出现长期健康问题。

落基山斑点热的并发症

即使使用抗生素治疗，一些患有落基山斑点热的人仍可能有严重的或危及生命的并发症，包括：

• 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
• 急性肾损伤。
• 肺水肿。
• 贫血。
• 心脏病。
• 内出血。
• 败血症。
• 部分瘫痪。
• 失去肠道控制（大便失禁）或膀胱控制（尿失禁）。
• 坏疽需要截肢。
• 脑炎（脑部炎症）。
• 器官衰竭。

落基山斑点热的预后

如果得到及时治疗，落基山斑点热的预后是良好的。在美国，经过治疗后的落基山斑点热死亡率为5%至10%。而在一些国家，如墨西哥和巴西，这一比例要高得多。

如果您因落基山斑点热而病情严重，在康复之后，您可能会出现长期影响，包括：

• 神经损伤或瘫痪。
• 听力损失。
• 言语困难。
• 视力丧失。
• 神经系统问题，例如平衡问题或眩晕。

落基山斑点热会自行消失吗？

经过治疗，落基山斑点热会消失。然而，一些人可能会有持续的神经和组织损伤，导致感染消退后仍存在持续的症状。

如果不进行治疗，RMSF 的死亡率在20%到30%之间。

您会再次患上落基山斑点热吗？

再次患上落基山斑点热的可能性很小。专家认为，一旦您患过 RMSF，您的身体就会产生免疫力——也就是说，在您生病之前，您的身体知道如何对抗它，所以您不会再得这种病。

如何降低感染落基山斑点热的风险？

通过避免蜱虫叮咬来降低感染落基山斑点热的风险。

• 定期修剪草地。长草（超过12厘米）会吸引蜱虫。
• 在林地或长草地区行走时，请走在清理过的道路上。
• 使用含有驱避蜱虫成分的驱虫剂（如DEET）。
• 在树林或长草地区活动时尽可能多穿衣服遮盖皮肤。某些衣物甚至可以预先处理以防止蜱虫附着。
• 在户外活动后检查自己是否有蜱虫。如果可能的话，请别人帮你检查那些你看不到的地方（例如背部和头皮）。
• 按照兽医的建议保护你的宠物免受蜱虫侵害。经常检查你的宠物是否有蜱虫，特别是在它们外出之后。