肩袖撕裂

什么是肩袖撕裂？

肩袖撕裂是一种影响肩袖的损伤，可能导致肩部疼痛和手臂无法使用。肩袖是一组位于肩部的肌肉和肌腱。它们帮助你抬起并移动你的手臂远离身体。肩袖使你上臂骨（肱骨）的球形部分保持在肩胛骨的凹槽中。

你的肩膀是一个球窝关节，是你的骨骼系统的一部分。它就像一个高尔夫球放在高尔夫球座上。肩袖撕裂发生在肌腱从臂骨拉出时。这种撕裂可能是由于过度使用或其他损伤引起的。

肩袖撕裂有哪些类型？

撕裂的肩袖类型包括：

• 部分撕裂：在不完全或部分撕裂的情况下，肌腱仍然部分附着在臂骨上。
• 全层撕裂：在全层或完全撕裂的情况下，肌腱完全与骨头分离。肌腱上有一个孔或裂缝。

肩袖撕裂有多常见？

每年有超过200万美国人经历某种形式的肩袖问题。肩袖撕裂影响所有年龄段的人，但这个问题在成年人中更为常见。事实上，这种情况非常普遍，以至于有些人有肩袖撕裂却不知道，因为他们没有任何症状。

肩袖撕裂的症状是什么？

肩袖撕裂的症状包括：

• 当你抬起、放下或旋转手臂时，会出现困难、疼痛和无力感。
• 在某些特定位置移动手臂时，可能会听到或感觉到弹响声、咔嚓声或摩擦声。
• 夜间或休息手臂时肩膀疼痛加剧。
• 肩膀无力，难以举起物品。

肩袖撕裂的感觉是什么样的？

这取决于具体情况。你可能会感到肩部深处有钝痛，或者感觉像是被刀刺了一样。由于意外或创伤导致的突然撕裂会引起立即且剧烈的肩痛和手臂无力。对于退行性撕裂，你可能会有轻微的疼痛，这些疼痛可以通过非处方止痛药得到缓解。随着时间的推移，疼痛会逐渐加重，止痛药也无法缓解。并不是每个人都会有疼痛感，但大多数人会有不同程度的手臂和肩部无力感。

肩袖撕裂的原因是什么？

事故，例如跌倒，可能导致锁骨骨折或脱臼，从而撕裂你的肩袖。

更常见的是，随着年龄和使用的影响，肩袖撕裂会在一段时间内逐渐发生（退行性撕裂）。40岁以上的人群风险最高。

退行性撕裂的原因包括：

• 骨刺：肩骨顶部可能形成骨质增生。当你抬高手臂时，这些骨刺会摩擦你的肌腱。这种肩部压迫会导致骨头和肌腱之间的摩擦。最终，可能会出现部分或完全撕裂。
• 血流减少：随着年龄的增长，流向肩袖的血液会减少。肌肉和肌腱需要健康的血液供应来修复自己。如果血液不能滋养肌腱，它们就可能撕裂。
• 过度使用：运动或工作中的重复肩部动作会增加肌肉和肌腱的压力，导致撕裂。

哪些因素会增加肩袖撕裂的风险？

任何人都有可能经历肩袖撕裂。以下因素可能会增加你的风险：

• 家族中有关肩部问题或肩袖损伤的历史。
• 不良姿势。
• 吸烟。
• 年龄在40岁及以上。

那些进行相同重复肩部运动的人更容易出现退行性撕裂，例如：

• 木匠。
• 机械师。
• 油漆工。
• 打棒球、垒球和网球的休闲和职业运动员，或赛艇队成员。

肩袖撕裂的并发症有哪些？

未经治疗的肩袖撕裂可能会恶化。完全撕裂会使手臂几乎无法活动。如果不进行治疗，你可能会出现慢性肩痛，并发现很难使用受伤的手臂。

我应该在什么时候联系我的医生？

如果您出现以下症状，应联系您的医生：

• 慢性肩部和手臂疼痛。
• 疼痛在夜间加剧或干扰睡眠。
• 肩关节区域的红肿或触痛。
• 肩部或手臂无力。

我应该向我的医生问些什么问题？

您可能想问您的医生：

• 是什么导致了肩袖撕裂？
• 哪种治疗方法最适合我？
• 我该如何降低再次发生肩袖撕裂的风险？
• 我需要留意并发症的迹象吗？
• 并发症的迹象是什么？

如果您从事非常体力化的工作或是一名运动员，肩袖损伤可能会让您暂时无法工作，但这不一定是职业生涯的终点。与您的医生讨论最佳治疗方案，无论是非手术还是手术治疗。您的肩膀可能会有一段时间感到无力和疼痛，但最终会愈合。

肩袖撕裂是如何诊断的？

您的医生将进行体检，以检查肩部是否有压痛、活动范围和手臂力量。

为了确认诊断，您可能需要进行：

• X光检查，以检查是否有关节炎或骨刺。
• 磁共振成像（MRI）或超声波检查，以查看肌腱是否有撕裂。

肩袖撕裂的治疗方法是什么？

肩袖撕裂的治疗可能包括非手术和手术选项。

非手术选项

肩袖撕裂不会在没有手术的情况下自行愈合，但许多人在通过加强肩部肌肉进行非手术治疗后可以改善功能并减轻疼痛。仅仅因为你有撕裂并不一定意味着你需要手术，因为许多人有肩袖撕裂而甚至不知道它存在。大约八成的患者在部分撕裂的情况下通过非手术治疗会有所好转。这种情况可能需要长达一年的时间才能改善。

非手术治疗包括：

• 使用吊带和休息，给你的肩膀时间来愈合。你可能需要调整活动，并在一段时间内停止某些工作或运动。
• 非甾体抗炎药（NSAIDs）以减轻疼痛和肿胀。
• 物理治疗以学习强化和拉伸练习。
• 类固醇注射以减轻疼痛和肿胀。

手术选项

如果你有完全撕裂或者非手术治疗对完全或部分撕裂没有帮助，你的医生可能会建议你进行手术。如果你的工作或运动兴趣影响到你的肩膀，你也可能需要手术。

大多数肩袖手术是通过小切口（切口）进行关节镜检查完成的。偶尔情况下，外科医生会在必要时采用开放式方法。这种手术是一种门诊手术。你当天就可以回家，但是术后恢复可能非常显著，可能需要一年或更长时间。

在手术期间，你的医生：

对于部分撕裂，你的医生可能只需要修剪部分撕裂肌腱上的松散部分。这种清创手术可以防止你的肩球窝关节卡住肌腱并进一步撕裂。

由于大小和/或撕裂的年龄，有些撕裂是无法修复的。对于这些类型的撕裂，你可能需要进行反肩置换、肌腱转移或不进行修复的瘢痕组织清创。

肩袖撕裂的恢复时间是多少？

手术后，你需要佩戴吊带来固定手臂四到六周。然后你可以开始进行物理治疗。大多数人可以在手术后的四到六个月内恢复肩部的功能和力量，但完全恢复可能需要长达12到18个月。

肩袖撕裂患者的预后（前景）如何？

大多数患者通过非手术治疗可以看到改善。恢复需要时间，因为身体需要时间来修复。大多数接受手术修复肩袖撕裂的患者可以恢复功能。

有可能再次撕裂同一肌腱，尤其是如果第一次撕裂超过1英寸时。导致严重疼痛或运动丧失的再撕裂可能需要手术。

如何预防症状性肩袖撕裂？

为了预防症状性肩袖撕裂，保持肌肉和肌腱的柔韧性非常重要。您的医生可以教您在家进行的拉伸和强化锻炼。