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轮状病毒

英文名:
Rotavirus
就诊科室:
儿内科 小儿急诊科 小儿消化科
发病部位:

简介

轮状病毒是一种具有高度传染性的胃肠道(GI)感染,会导致胃和肠道发炎(胃肠炎),尤其在幼儿中可能导致严重的腹泻和呕吐。这种病毒主要在冬季和春季传播,通过接触受感染者的粪便后触摸自己的嘴巴而传播。一旦感染轮状病毒,孩子通常会在两到三天后开始出现症状,这些症状可能包括腹泻和呕吐,并可能持续一周左右。

为了防止脱水,确保孩子摄入大量液体非常重要。虽然目前尚无专门针对轮状病毒的药物,但这种感染通常会自行消退。然而,在某些情况下,孩子可能需要前往医院接受静脉输液治疗以补充流失的水分和电解质。

轮状病毒可以影响所有年龄段的人群,但主要发生在一岁以下的儿童中。因此,轮状病毒疫苗(如Rotarix®或RotaTeq®)的接种对于保护儿童免受感染或减轻症状至关重要。在疫苗问世前,轮状病毒是美国婴儿和幼儿严重腹泻的主要原因,几乎所有五岁以下的儿童都曾感染过轮状病毒,每年有55,000至70,000例住院治疗。然而,自疫苗广泛使用以来,情况已大大改善。根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的研究,每年约有40,000至50,000例住院治疗因疫苗而得以避免。

总之,尽管轮状病毒感染令人不适,但通常可以在家中通过补充液体和防止脱水来应对。然而,养成良好的卫生习惯(如勤洗手)以及接种疫苗仍是预防轮状病毒感染的最佳方法。

病因

从症状出现前两天到症状减轻后长达 10 天的时间,轮状病毒都可存活于被感染者的粪便中。在此期间,病毒可以轻易通过手口传播,即使被感染者未出现症状。如果您携带轮状病毒,在如厕后未洗手,或您的孩子携带轮状病毒,而您在为其更换尿片后或帮孩子如厕后未洗手,病毒就有可能传播到您所接触的任何物品,包括食物、玩具和餐具。如果另一个人接触到您未清洗的手或被污染的物品,然后接触嘴,就会被感染。在未经消毒的表面上,病毒可能保持感染性长达数周或数月。即使您已接种疫苗,也有可能多次感染轮状病毒。然而,反复感染一般不太严重。

症状

轮状病毒是一种常见的肠道病毒,主要影响婴幼儿,但也可能感染成人。以下是关于轮状病毒感染的一些重要信息。

最常见的轮状病毒症状包括严重的水样腹泻、呕吐、发烧和食欲不振。这些症状可能导致婴儿和幼儿脱水。如果您的孩子出现以下脱水症状,请立即联系孩子的医生:

  • 排尿频率降低(比平时更少的湿尿布)
  • 皮肤干燥、温度低
  • 站立时头晕
  • 口干舌燥
  • 哭泣时几乎没有眼泪或没有眼泪
  • 疲倦——睡得更多而玩得更少,或者表现得异常烦躁不安
  • 眼窝凹陷或头顶囟门凹陷

脱水对婴儿来说非常严重,因为婴儿体内没有足够的水分和盐分来正常运作。1岁以下的婴儿很容易脱水。脱水的儿童需要通过静脉输液来补充水分。如果脱水情况严重,孩子可能会开始抽搐或进入休克状态,这可能是危及生命的。

轮状病毒是一种通过口手途径传播的病毒,它在感染儿童出现症状前的几天内出现在其粪便中,并且在症状消失后,可在孩子的排泄物中持续存在长达10天。因此,轮状病毒非常具有传染性。在轮状病毒疫苗出现之前,大多数儿童在5岁之前都会感染轮状病毒。自从有了疫苗,感染轮状病毒的儿童数量已经减少。

轮状病毒通过接触粪便传播。例如,更换一个患有轮状病毒婴儿的脏尿布后,如果没有洗手,就有可能将病毒颗粒带入口中。因此,家庭成员需要彻底洗手以防止病毒传播。

通常情况下,在托儿所或其他有大量儿童的项目中的儿童风险较高。未接种疫苗的3个月至3岁的儿童往往会出现最严重的疾病。成人也确实会发生轮状病毒感染,但通常比年幼的儿童病得轻一些。有轮状病毒感染风险的成人包括年龄65岁及以上的人、照顾患有轮状病毒的儿童的人以及免疫系统受损的人。

轮状病毒感染通常在接触病毒后的2天内发作。早期症状是发热和呕吐,之后是持续3-7天的水样腹泻。感染还可能引起腹痛。对于健康成人,轮状病毒感染可能仅引起轻微的体征和症状,甚至完全没有体征和症状。

了解这些信息可以帮助家长更好地识别和处理轮状病毒感染,从而有效预防和应对可能的健康问题。

就医指导

轮状病毒是一种由病毒引起的疾病,而非细菌感染,因此抗生素对其无效。该病毒通常在一周左右的时间内自行消失。主要的治疗方法是保持患者的充分水化。

如果你的孩子出现了轮状病毒感染的症状,你可以采取一些家庭护理措施:

  • 给孩子提供更小、更频繁的餐食,而不是大餐。
  • 确保孩子摄入足够的液体。
  • 使用电解质替代品,例如Pedialyte®,以补充因呕吐和腹泻而丢失的电解质,这些电解质对于维持身体系统的平衡至关重要。请务必遵循产品标签上的指示。
  • 给孩子服用对乙酰氨基酚(泰诺®)来控制发热,但切勿使用阿司匹林。
  • 在更换尿布或处理粪便之后要彻底洗手。
  • 让孩子有足够的休息时间。
  • 让孩子留在家中,避免去托儿所或学校。
  • 如果情况没有改善或有任何疑问,请及时联系医疗服务医生。

通过以上措施,大多数孩子在家就能得到有效的照顾。

并发症

重度腹泻会导致脱水,尤其是幼童。如果无论什么病因,如果不及时治疗,脱水都会危及生命。

诊断

轮状病毒是一种常见的导致婴幼儿严重腹泻的病原体。如果你的孩子出现了相关症状,建议及时联系其医生。通常情况下,医生可以根据孩子的症状和体格检查结果来诊断轮状病毒感染。这些症状可能包括呕吐、发热、腹痛以及水样腹泻等。

然而,在某些特定情况下,为了进一步确认诊断,医生可能会采集孩子的大便样本进行实验室检测。这种检测能够直接识别出轮状病毒的存在,从而帮助排除其他可能引起相似症状的疾病。例如,许多其他病原体如细菌、寄生虫和其他病毒也可能引起类似的腹泻症状。因此,虽然大多数情况下不需要进行实验室检测,但这种检测对于明确诊断仍然具有重要意义。

如果确实需要进行大便样本采集,你的医疗服务医生会为你准备一个无菌容器,并指导你如何正确收集样本。收集完成后,将样本送至实验室进行轮状病毒检测。这种方法可以有效避免污染,确保检测结果的准确性。

总之,轮状病毒感染的确诊通常基于临床表现和体格检查,但在特定情况下,通过粪便样本分析也能帮助确认诊断并指导后续治疗。

治疗方法

轮状病毒是由病毒引起的,而非细菌,因此抗生素对其无效。这种病毒通常会在大约一周内自行消失。轮状病毒的主要治疗方法是保持患者的水分,防止脱水。

如果你发现孩子出现轮状病毒感染的症状,可以考虑以下家庭护理措施:

  • 给孩子更小、更频繁的喂食,而不是大餐。
  • 确保孩子摄入足够的液体。
  • 使用电解质替代品,如Pedialyte®。电解质有助于维持身体系统的平衡,但可以通过呕吐和腹泻丢失它们。这些替代品可以纠正这种情况。请务必仔细按照标签上的说明进行操作。
  • 给孩子服用对乙酰氨基酚(泰诺®)以降低发热。不要给孩子服用阿司匹林。
  • 更换尿布或接触粪便后要洗手。
  • 确保孩子得到充足的休息。
  • 让孩子待在家里,而不是去托儿所/学校。
  • 如有必要,请与你的医生跟进。

目前还没有针对轮状病毒感染的特定治疗方法。抗生素和抗病毒药物对轮状病毒感染无效。通常情况下,感染会在三至七天内消退。为了防止在病程中脱水,需要大量喝水。如果您的孩子出现严重腹泻,请要求医生开具口服补充液,例如 Pedialyte 或 Enfalyte——特别是腹泻症状持续几天的情况下。对于儿童来说,补充液比水或其他液体更能有效地补充流失的矿物质。如果出现严重脱水,患者可能需要在医院进行静脉输液。针对轮状病毒感染,不建议使用抗腹泻药物。

预后情况

轮状病毒对儿童的预后如何?

大多数儿童在没有长期健康影响的情况下从轮状病毒感染中恢复。症状通常持续大约一周。

如果您的孩子脱水了,可能会导致严重的并发症甚至死亡。如果您的孩子出现轮状病毒感染的症状,请立即联系您的医生。您的医疗服务医生可以帮助您预防脱水。

此外,请务必遵循孩子的免疫接种计划。轮状病毒疫苗是保护孩子健康的最佳方法。

我的孩子会再次感染轮状病毒吗?

儿童可能会再次感染。然而,第二次感染通常较轻。

轮状病毒会持续多久?

轮状病毒感染的症状通常持续三到八天。大多数儿童在总共约12天内具有传染性。这是因为感染在症状出现前几天就开始了。

您的学校或托儿所可能会通知您需要让孩子在家待多久。通常要求是,在返回这些场所之前,儿童至少24小时没有任何症状。

如何预防

如何预防轮状病毒?

预防轮状病毒并保护家人的健康,最好的方法是确保他们接种轮状病毒疫苗。大约70%的接种疫苗的儿童不会感染轮状病毒。即使仍然感染,症状也会轻得多。换句话说,90%的接种疫苗的儿童要么得到重度轮状病毒感染的保护,要么完全避免了疾病。

请与您孩子的医生讨论您的孩子应该接种哪种轮状病毒疫苗。医生不会通过注射来接种疫苗。相反,他们会根据年龄在几次访问中将滴剂放入您婴儿的嘴中。选项和接种时间表包括:

  • RotaTeq:医生会在2个月、4个月和6个月时分别给予三剂RotaTeq。
  • Rotarix:医生会在2个月和4个月时分别给予两剂Rotarix。

轮状病毒疫苗安全吗?

科学家们对两种轮状病毒疫苗进行了广泛的测试,涉及数千名婴儿。他们认为这两种疫苗都是安全有效的。它们可以保护许多儿童免受轮状病毒感染。即使孩子确实感染了病毒,如果他们接种了疫苗,病情也会较轻。疫苗几乎没有任何副作用。如果您孩子出现了副作用,例如暂时性腹泻或呕吐,这些反应通常会自行消失。如果您的孩子有医疗状况,请与他们的医生讨论孩子的接种时间表。

我还应该做些什么来预防轮状病毒?

疫苗是您对抗这种疾病的最佳防线。经常洗手也非常重要。用肥皂和水洗手至少20秒:

  • 如厕后。
  • 更换尿布或帮助孩子如厕后。
  • 准备食物前。

要减少轮状病毒的传播,请经常彻底清洁双手,尤其是在如厕、给孩子换尿布或帮孩子如厕后。但即使严格洗手也不能保证不会感染病毒。常用的含酒精洗手液对轮状病毒几乎没有作用。世界卫生组织建议所有国家/地区为婴儿接种轮状病毒疫苗。目前有两种疫苗:

  • RotaTeq。这种口服疫苗通常需要在婴儿满2个月、4个月和6个月时完成三剂接种。该疫苗尚未获批用于年龄较大的儿童或成人。
  • Rotarix。这种液体疫苗需要在婴儿满2个月和4个月时分两次接种。

这种疫苗安全有效,且研究表明,每年可预防数千名儿童感染轮状病毒。但在极少数情况下,这种疫苗可能会导致部分肠道自行折叠(肠套叠),引发可能危及生命的肠道阻塞。曾经发生过肠套叠的儿童在接种轮状病毒疫苗后复发的可能性更高。美国食品药品管理局建议,不要给有肠套叠史的儿童接种轮状病毒疫苗。没有肠套叠病史的儿童在接种轮状病毒疫苗后发生肠套叠的风险很小。即便如此,这类疫苗所带来的益处也远远大于风险。如果您的孩子在接种轮状病毒疫苗后出现胃疼、呕吐、腹泻、便血或排便习惯改变,请立即联系医生。

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