骶髂关节炎
相关药物
简介
骶髂关节炎是指你脊柱与骨盆（即骶髂关节）连接处的疼痛性炎症。它会引起下背部、臀部（你的臀肌）或腿部的疼痛。骶髂关节是人体中一些较大的关节，每次你移动或改变髋部位置时都会用到它们。当一个或两个骶髂关节受到刺激或损伤时，就会发生骶髂关节炎。这种刺激会导致炎症，从而引起疼痛，通常你会在下背部和臀部感觉到这种疼痛。
骶髂关节炎是一种影响一侧或两侧骶髂关节的疼痛状况。这些关节位于脊柱下端和骨盆的交界处。骶髂关节炎可能引起臀部或下背部的疼痛和僵硬，疼痛还可能向下延伸到单腿或双腿。久站、久坐或爬楼梯可能使疼痛加剧。骶髂关节炎可能很难诊断，有可能被误诊为其他导致下背痛的原因。已经发现该病与引起脊柱炎性关节炎的一组疾病有关。
根据受影响的骶髂关节数量，医生可能会用不同的名称来描述骶髂关节炎。单侧骶髂关节炎是指只影响一个关节的骶髂关节炎。双侧骶髂关节炎是指同时影响两个关节的骶髂关节炎。由于下背部疼痛是一种非常常见的症状，并且可以由许多条件引起，专家很难估计每年有多少人患有骶髂关节炎。一些研究表明，大约四分之一的下背部疼痛患者患有骶髂关节炎。
如果你正在经历下背部疼痛，请就医。这是许多问题都可能引起的常见症状。医生越早诊断出引起你不适的原因，你就能越快得到治疗，并减少其对你日常生活的影响。治疗可包括物理疗法和药物。
病因
骶髂关节组织疾病的原因包括：
症状
强直性骶髂关节炎是一种影响骶髂关节的疾病，其主要症状包括下背部疼痛。这种疼痛通常会在长时间保持一个姿势（如坐着或站立）后加剧，并且在转动或旋转髋部时也会加重。此外，疼痛可能会突然变得剧烈且刺痛，或者表现为持续的钝痛，并可能从下背部放射到臀部、髋部或大腿。
患有强直性骶髂关节炎的人通常在早晨醒来时会感到僵硬，而且这种僵硬感在保持一个姿势后会持续超过一个小时。关节炎是强直性骶髂关节炎的主要原因，尤其是强直性脊柱炎和银屑病关节炎。其他可能导致该疾病的炎症性健康状况包括克罗恩病、溃疡性结肠炎、反应性关节炎（赖特综合征）和贝赫切特病。此外，在怀孕期间，由于身体变化所引起的激素变化也可能导致强直性骶髂关节炎。罕见情况下，一种细菌感染（金黄色葡萄球菌）如果感染攻击您的骶髂关节，也可能引起强直性骶髂关节炎。
如果强直性骶髂关节炎没有得到及时治疗，它可能导致疼痛加剧，从而影响活动能力。未治疗的疼痛不仅会干扰睡眠，还可能导致心理健康问题，例如抑郁。疼痛最常出现在臀部和下背部，但也可能影响腿部、腹股沟甚至脚部。疼痛通常可以通过运动得到缓解，而以下情况会使疼痛加重：长时间睡觉或久坐、长时间站立、一条腿的负重大于另一条腿、爬楼梯、跑步以及前进时迈大步。
就医指导
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱及其关节。治疗这种疾病的方法多种多样，从物理治疗到药物治疗，再到在极少数情况下需要的手术治疗。
物理治疗
物理治疗是治疗强直性脊柱炎最常见的方法之一。物理治疗师会指导患者进行一系列拉伸和锻炼，以增强骶髂关节周围的肌肉。这些锻炼不仅有助于减轻关节压力，还能提高骶髂关节的活动范围。此外，你的医生也可能建议通过药物来管理疼痛，包括：
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：这类药物包括阿司匹林、布洛芬或萘普生等。需注意的是，除非经过与你的医生讨论，否则不要连续超过10天服用NSAIDs。
- 肌肉松弛剂：这类药物通过阻止神经向大脑发送疼痛信号来缓解肌肉疼痛。它们是处方药。
- 皮质类固醇：这类药物可以缓解疼痛和炎症。你的医生可能会直接将皮质类固醇注射到受影响的关节中。
- 射频消融术（RFA）：这是一种较为少见的治疗方法，通过永久阻断神经向大脑发送疼痛信号来缓解疼痛。
药物治疗
除了上述方法外，患者可能还需要与风湿病专家合作，因为风湿病专家专门治疗炎症性疾病。
手术治疗
尽管罕见，但在物理治疗和其他治疗方法如射频消融术未能有效改善疼痛时，手术可能是必要的选择。常见的手术包括关节融合术，即通过手术螺钉将关节永久固定在一起。外科医生会在手术前详细解释手术过程及术后恢复情况。
家庭治疗
对于轻度的骶髂关节炎疼痛，家庭治疗也是一种有效的辅助手段。具体措施包括：
- 非处方类止痛药：例如布洛芬和对乙酰氨基酚可以帮助缓解疼痛，但需要注意这些药物可能会引起胃部不适或肾脏、肝脏问题。
- 休息：避免加重疼痛的活动，并保持正确的姿势。
- 冷敷和热敷：交替使用冰敷和热敷可能有助于缓解骶髂关节疼痛。
综上所述，强直性脊柱炎的治疗需要综合考虑多种因素，包括物理治疗、药物治疗以及在必要时的手术治疗。同时，家庭治疗也是缓解症状的重要补充手段。
并发症
骶髂关节炎可能导致难以实施某些动作，例如弯曲、抬腿、保持某个姿势以及从坐位站起。骶髂关节炎持续疼痛可能导致抑郁和失眠。
诊断
骶髂关节炎的诊断通常需要结合体格检查和多种影像学测试。医生首先会通过详细的体格检查来评估你的症状。他们会检查你的背部、臀部和腿部，并询问你首次出现疼痛或其他症状的时间，以及特定活动是否会使疼痛加剧。此外，你需要向医生说明你目前存在的其他健康状况或问题，这些信息有助于确定导致骶髂关节炎的原因。
在体格检查过程中，医务人员可能会检查髋关节和臀部是否有压痛感，并将双腿移动到不同的位置，轻轻压迫骶髂关节。如果在这些动作或按压下疼痛加剧，这可能是骶髂关节炎的迹象。
为了进一步确认诊断，医生可能会安排一些影像学测试，以拍摄骶髂关节的照片。常用的影像学测试包括：
- 骨盆X光片：这种检查可以显示出骶髂关节损伤的体征。
- 计算机断层扫描（CT）：CT扫描可以提供更详细的图像，帮助识别骶髂关节的细微损伤。
- 磁共振成像（MRI）：MRI是一种非常敏感的影像学技术，能够显示早期和轻微的关节损伤。对于诊断早期骶髂关节炎尤其有用，因为它可以显示炎症和其他早期变化。
除了影像学检查，医生还可能进行血液测试，以排除感染和其他可能导致体内炎症的疾病。
另外，有时医生可能会尝试给骶髂关节注射麻醉药物，如果注射后疼痛得到缓解，这可以进一步证实疼痛源自骶髂关节。
通过综合这些方法，医生可以更准确地诊断骶髂关节炎并制定相应的治疗计划。
治疗方法
强直性脊柱炎的治疗
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节。治疗该疾病的方法多样，主要包括物理治疗、药物治疗以及在特定情况下可能需要的手术治疗。
物理治疗
物理治疗是治疗强直性脊柱炎最常用的方法之一。物理治疗师会指导患者进行一系列拉伸和锻炼，以增强骶髂关节周围的肌肉。这些练习不仅能够减轻关节压力，还能增加关节的活动范围。此外，适当的锻炼还有助于保持关节的稳定性。
药物治疗
药物治疗是控制强直性脊柱炎症状的重要手段，主要包括：
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如阿司匹林、布洛芬或萘普生等。这类药物是非处方药，但应在医生指导下使用，避免连续超过10天服用。
- 肌肉松弛剂：如环苯扎林（Amrix），主要用于缓解肌肉痉挛。
- 皮质类固醇：可以通过口服或直接注射到受影响的关节中，以减轻疼痛和炎症。
- 生物制剂：包括白细胞介素-17（IL-17）抑制剂（如司库奇尤单抗和依奇珠单抗）和肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂（如依那西普、阿达木单抗、英夫利西单抗和戈利木单抗）。
- 改善病情抗风湿药（DMARDs）：如托法替尼和乌帕替尼，这些药物可以减轻炎症和疼痛。
手术及其他医疗程序
虽然手术治疗并不常见，但在某些情况下，如物理治疗和药物治疗无效时，可能需要考虑手术治疗。手术治疗主要包括：
- 关节融合术：通过手术将关节固定在一起，以减少疼痛。这种方法较为少见，通常只在其他方法均无效时采用。
- 射频消融术（RFA）：通过破坏疼痛神经来减轻疼痛。
- 关节注射：将皮质类固醇直接注射到关节内，以减轻肿胀和疼痛。
- 电刺激：在下脊柱植入电刺激器，以缓解疼痛。
总结
强直性脊柱炎的治疗是一个综合过程，包括物理治疗、药物治疗和必要时的手术治疗。通过综合使用这些方法，可以有效控制症状，提高生活质量。建议患者在专业医疗人员的指导下进行治疗。
预后情况
如果你患有炎症性关节炎，你受影响的关节可能会遭受永久性的损伤。经历强直性脊柱炎的孕妇通常只会在怀孕期间出现这种情况。
大多数强直性脊柱炎患者可以通过药物治疗病因，并通过物理治疗来控制症状。如果你的症状复发或加重，请与你的医生交谈。
如何预防
通常情况下，没有特定的方法可以完全预防骶髂关节炎。然而，你可以采取一些措施来降低患关节炎的风险：
- 避免使用烟草产品。
- 进行低冲击力的锻炼。
- 遵循适合你的健康饮食和锻炼计划。