唾液腺癌

什么是唾液腺癌？

“唾液腺癌”这个术语用来描述影响你的唾液腺的恶性肿瘤。你的唾液腺位于口腔和咽喉中。它们产生唾液，帮助你的消化系统开始分解食物。

唾液腺肿瘤可能是良性的（非癌性）或恶性的（癌性）。两种类型的肿瘤都可能影响你的任何唾液腺。

唾液腺癌有多常见？

唾液腺癌是罕见的。只有1%的头颈部肿瘤是唾液腺癌。最常见的唾液腺癌类型是黏液表皮样癌和腺样囊性癌。两者共同构成了所有恶性唾液腺肿瘤的一半。

谁可能会得唾液腺癌？

任何人都有可能患上唾液腺癌，但男性和出生时被指定为男性的人（AMAB）更有可能患有恶性唾液腺肿瘤。如果你：

• 年龄在55岁或以上。
• 吸烟或经常饮酒。
• 接受过头部或颈部的放射治疗。
• 从事某些职业，包括管道工、橡胶制品制造、石棉采矿和皮革加工。

研究表明，一些罕见类型的唾液腺癌可能在某些病毒感染的人群中更为常见，如EB病毒和人类乳头瘤病毒（HPV）。不过，这些感染并不会导致唾液腺癌。需要更多的研究来理解这种关联。

唾液腺癌的病因是什么？

大多数唾液腺癌的确切原因尚不清楚。唾液腺肿瘤可以发生在口腔内外的任何唾液腺中。最常见的肿瘤发生在三大唾液腺中。这些包括：

• 腮腺（每个脸颊内部）。
• 下颌下腺（下颌骨下方）。
• 舌下腺（口腔底部沿线）。

大多数唾液腺肿瘤——无论是恶性还是良性——都起源于腮腺。

唾液腺癌也发生在微小的次要唾液腺中。这些腺体位于口腔顶部或底部、舌头和嘴唇的内层以及脸颊、鼻窦、鼻子和声带的内侧。虽然肿瘤很少在次要唾液腺中形成，但大多数这样的肿瘤都是恶性的。

如果不进行治疗，这些肿瘤的一部分可能会脱落并扩散到身体其他部位通过血液或淋巴系统（转移）。已经转移的癌症比局限于唾液腺内的癌症更难治疗。唾液腺癌可以转移到肺部、骨骼和肝脏。

唾液腺癌的症状有哪些？

少数患有唾液腺癌的人没有症状。在大多数情况下，唾液腺癌会在唾液腺上引起无痛性肿块。

如果你有恶性唾液腺肿瘤，你更有可能出现其他症状，包括：

• 面部、颈部、下颌或口腔的无力或麻木感。
• 面部、颈部、下颌或口腔的持续疼痛。
• 难以完全张开嘴巴或移动面部肌肉。
• 吞咽困难。
• 从口腔出血。

我应该什么时候联系我的医生？

如果你有唾液腺肿瘤的任何症状，特别是如果这些症状持续超过两周，那就预约一位医生。

如果你注意到口腔或喉咙里有一个肿块，并且这个肿块在几周内没有消失，那么你应该安排一次就诊。肿块并不总是意味着癌症。例如，肿块可能是囊肿或良性唾液腺肿瘤。只有你的医生才能确定。即使你的肿瘤是恶性的，如果你能及早诊断和治疗，你有更好的机会获得积极的预后。

唾液腺癌是如何诊断的？

您的医生通过体格检查和审查您的医疗和个人病史来诊断唾液腺癌。他们会检查您的唾液腺是否有肿块，并观察面部神经对刺激的反应。他们还会询问您的症状和以前的癌症诊断。

您的医生可能会要求进行额外的测试以确认肿瘤或癌细胞的存在。这些测试可能包括：

• CT扫描：CT扫描使用X射线提供唾液腺内肿块的图像。它可以提供肿瘤大小的信息，并显示癌症是否已经扩散到身体其他部位，如肺部或骨组织。
• 磁共振成像（MRI）：MRI 使用磁铁和无线电波生成内部身体结构的图像。与CT扫描一样，MRI可以提供肿瘤大小的信息。MRI特别擅长显示癌症是否已经扩散到软组织，如肌肉、血管和神经。
• 正电子发射断层扫描（PET）：PET扫描使用少量放射性材料来查看癌症是否已经扩散到淋巴结或其他部位。您可能会同时接受PET扫描和CT扫描（PET-CT）。
• 活检：活检是从唾液腺肿瘤中收集小块组织和液体样本。一位称为病理学家的医学专家会在实验室中检查样本，寻找癌细胞的迹象。为了收集样本，您的医生可能会执行细针抽吸或核心针活检。

活检是确认唾液腺肿瘤为癌症的唯一方法。

唾液腺癌是如何分期的？

您的医生在诊断过程中会为您的癌症分期。癌症分期提供了关于您的肿瘤的信息，可以帮助指导治疗。

用于腮腺、下颌下腺和舌下腺形成的肿瘤的分期系统遵循TLM系统：

• T：肿瘤大小和位置。
• L：癌症是否已扩散到淋巴结。
• M：癌症是否已经转移，或扩散到器官。

用于小唾液腺形成的癌症的分期系统则不同。

了解您的癌症分期对于理解您的治疗选择和预期结果非常重要。请让您的医生解释您的癌症分期及其对诊断的意义。

唾液腺癌如何治疗？

对于可以安全切除的肿瘤，手术通常是最佳的治疗选择。如果肿瘤生长迅速或已经扩散到身体其他部位，您的医生可能会建议您接受额外的治疗。

治疗方法包括：

• 手术：手术是恶性唾液腺肿瘤的主要治疗方法。除了切除肿瘤外，如果您怀疑癌症已扩散到淋巴结，您的医生可能会移除您的淋巴结（淋巴结清扫术）。手术后，您可能需要接受放射治疗以杀死任何残留的癌细胞，防止癌症复发。
• 放射治疗：放射治疗使用一种机器将辐射定向至含有癌细胞的身体部分，从而摧毁这些细胞。光子束和中子束放射治疗是用于治疗唾液腺癌的两种放射治疗方法。您也可能作为姑息性护理的一部分接受放射治疗。姑息性护理提供症状缓解，并可以改善您的生活质量。
• 化疗：化疗使用药物来摧毁癌细胞。如果您的癌症已经从唾液腺扩散到头颈部以外的其他组织，您可能会接受化疗。

您的医生可能会建议您参加临床试验。临床试验研究新治疗方法的安全性和有效性。这些治疗方法包括：

• 免疫疗法：免疫疗法使用药物帮助您的免疫系统识别并对抗癌细胞。研究人员正在研究特定类型的免疫疗法——称为检查点抑制剂——在对抗转移性癌症中的作用。
• 靶向治疗：靶向治疗使用针对癌细胞基因代码（DNA）弱点的药物来摧毁癌细胞或阻止其生长。研究人员正在研究靶向治疗在腺样囊性癌患者中的疗效，这种癌症已经转移。
• 放射增敏剂：放射增敏剂是使癌细胞对辐射更敏感的药物。目前正在进行关于放射增敏剂和放射治疗如何帮助唾液腺癌治疗的研究。

根据您的癌症情况，您可能会接受多种治疗组合来去除癌症并防止其复发。

良性唾液腺肿瘤会带来哪些并发症？

良性唾液腺肿瘤可能会随着时间的推移变为恶性。唾液腺癌的症状包括口腔内外原有肿块的快速增大、麻木、无力和面部疼痛。这些症状可能会影响您的说话和吞咽能力。

唾液腺癌能治愈吗？

如果在早期诊断并治疗唾液腺肿瘤，大多数人可以完全康复。您的预后将取决于以下因素：

• 肿瘤的大小。
• 癌症是否扩散。
• 癌症是否复发。
• 哪个唾液腺含有癌细胞。
• 用显微镜观察时癌细胞的异常程度。
• 您的整体健康状况。

唾液腺癌的生存率是多少？

癌症的生存率反映了研究，这些研究追踪了在特定癌症诊断后一定时期（通常是五年）内仍然存活的人数。对于唾液腺癌，生存率取决于癌症的类型。例如，黏液表皮样癌的五年生存率在75%到90%之间。肿瘤的位置也很重要。如果肿瘤仅限于您的唾液腺，生存率是94%。如果癌症已经扩散，生存率会更低。

需要注意的是，这些数据并不考虑您个人的独特因素——比如您的健康状况、您对治疗的反应等。

请向您的医生询问基于您独特情况的可能结果。

唾液腺癌可以预防吗？

无法预防唾液腺癌。你可以通过避免某些风险因素（如吸烟和饮酒过多）来降低你整体的癌症风险。